Plantar Fasciitis eller “joggers heel” er en lidelse, hvor plantar fascia er irriteret af gentagne små skader på den, ofte ved jogging eller gang. Plantar fascia er det bindevæv (aponeurose), der støtter fodbuen i din fod og hjælper med at forbinde hælbenet eller calcaneus tuberosity med hovederne af metatarsalknoglerne. Dette forårsager smerter, når man står, går eller løber, og er ofte værst efter perioder med lidt eller ingen vægtbelastning på den berørte fod. Der findes en række ikke operative procedurer til behandling af plantar fasciitis, herunder varme, is, øvelser til styrkelse af læggen, vægtreduktion og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Mere vedvarende problemer behandles undertiden med kortikosteroidinjektioner; denne behandling er dog forbundet med en række risici. Der findes også specialfremstillede ortoser, som kan bruges til at reducere smerterne. Selv om kirurgi er den sidste udvej, kan den give gode resultater og har kun få komplikationer i forbindelse med den.
Ekstrakorporal chokbølgebehandling kan give en anden ikke-kirurgisk mulighed for at hjælpe med at behandle plantar fasciitis. Med hensyn til omkostninger er det en meget billigere løsning end kirurgi og har stigende beviser for sin effektivitet, hvoraf nogle er skitseret under videoen…
Find ud af mere om shockwave
Extrakorporal Shock Wave Therapy Is Effective In Treating Chronic Plantar Fasciitis: A Meta-analysis of RCTs
Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jun 28.
- Gennemsnitlig forbedring fra baseline sammensat VAS (hælsmerter om morgenen, udførelse af daglige aktiviteter og anvendelse af dolorimeter)
- Patienter fra ESWT-gruppen havde signifikant bedre forbedring af sammensatte VAS-scorer sammenlignet med placebo.
- Patienterne fra ESWT-gruppen havde en signifikant større reduktion af deres absolutte VAS-scorer sammenlignet med placebo.
- Patienterne fra ESWT-gruppen havde signifikant større succes med at forbedre hælsmerter med 60 %ved de første skridt og under daglige aktiviteter.
- Patienterne fra ESWT-gruppen havde signifikant bedre subjektiv måling af smerte ved hjælp af en trykmåler.
- Signifikant flere patienter i ESWT-gruppen havde en ændring til “fremragende – god” Roles og Maudsley-score.
- De forbedrede smertescorer ved brug af ESWT var tydelige 12 uger efter behandlingen.
- Evidensen tyder på, at denne forbedring opretholdes i op til 12 måneder.
Forfatterne konkluderer, at ESWT er en sikker og effektiv behandling af kronisk plantar fasciitis, der er refraktær over for ikkeoperativ behandling. De anbefaler brugen af ESWT til patienter med betydelige hælsmerter trods mindst 3 måneders ikkeoperativ behandling.
Comparative Effectiveness of Focused Shock Wave Therapy of Different Intensity Levels and Radial Shock Wave Therapy for Treating Plantar Fasciitis: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Chang KV, Chen SY, Chen WS, Tu YK, Tu YK, Chien KL Arch Phys Med Rehabil. 93(7):1259-68.
- Randomiserede kontrolforsøg, der sammenlignede chokbølge- og placebobehandling, blev inkluderet.
- I alt 12 RCT’er (n= 1431 deltagere) opfyldte inklusionskriterierne og blev indskrevet i metaanalysen.
- 1. Netværksmetaanalyse viste, at: RSW havde den højeste effektivitet vs. placebo og havde også den mest signifikante poolede reduktion i smerte VAS.
- Metaregressionen viste, at succesraten for FSW ikke var relateret til intensiteten, men der var et dosis-respons-forhold mellem smertereduktion og energitilstrømningstæthed, mens forhøjede energitilstrømningstætheder havde tendens til at lindre smerter mere.
- Samlet set viste netværksmetaanalysen, at sandsynligheden for at være den bedste terapi var størst ved RSW, efterfulgt af FSW med lav, middel eller høj intensitet.
Stilling af den højeste og mest tolerable energiudstrømning inden for medium intensitetsintervaller er den forudgående mulighed, når man anvender FSW på plantar fasciitis. RSW betragtes som et passende alternativ på grund af dets lavere pris og sandsynligvis bedre effektivitet. Dens potentielle fordel i forhold til FSW omfatter et bredere behandlingsområde, mindre krav om præcis fokusering og ingen supplerende lokalbedøvelse.
Chronic Plantar Fasciitis Treated with Two Sessions of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy
Ibrahim MI, Donatelli RA, Schmitz C, Hellman MA, Buxbaum F. Foot Ankle Int. 2010 May;31(5):391-7.
- i alt 50 forsøgspersoner med unilateral, kronisk PF
- subjekter blev tilfældigt tildelt enten RSWT eller placebobehandling (n = 25)
- RSWT (n = 25) – anvendt i 2 ugentlige sessioner (2.000 impulser med energifluxdensitet = 0.16 mJ/mm² pr. session)
- Placebobehandling (n = 25) blev udført med et spændebånd på hælen.
- De gennemsnitlige VAS-scoringer blev reduceret efter RSWT
- De gennemsnitlige RM-scoringer blev ændret efter RSWT
- Disse ændringer i de gennemsnitlige VAS- og RM-scoringer blev ikke observeret efter placebobehandling.
Statistisk analyse viste, at RSWT resulterede i signifikant reducerede gennemsnitlige VAS-scorer og gennemsnitlige RM-scorer ved alle opfølgningsintervaller sammenlignet med placebobehandling (hver med p < 0,001). Forfatterne konkluderer, at RSWT var en sikker, effektiv og nem behandling af patienter med kronisk PF, og at en vellykket behandling kan opnås med kun to sessioner af RSWT, hvilket øger denne behandlingsmetodes tiltrækningskraft. Forfatterne anbefaler at overveje RSWT-behandling til alle patienter med kronisk plantar fasciitis, som ikke reagerer på konventionel behandling.
Find ud af mere om shockwave fra Tim Watson
Find ud af mere om shockwave fra DJOGlobal
