I årtier har klinikere været afhængige af et begrænset antal lægemidler, herunder sulfonylurinstoffer og metformin, til at hjælpe patienter med type 2-diabetes. I de seneste 20 år er der imidlertid kommet et stigende antal glukosesænkende lægemidler til diabetesbehandling til rådighed.
Mulighederne kommer fra 4 klasser af lægemidler-dipeptidylpeptidase-4-hæmmere (DPP4I), natriumglukose cotransporter-2-hæmmere (SGLT2I), glukagonlignende peptid-1-receptoragonister (GLP1RA) og pramlintid, som giver den fordel, at de anvender nye virkningsmekanismer.
FDA har godkendt mere end 20 nye lægemidler fra disse klasser, og hvis man medtager kombinationsprodukter med faste doser, øges dette antal betydeligt. Dette skaber en udfordring, når man skal uddanne patienter om deres diabetes og lægemiddelregimer på grund af den enorme mængde af navne og forskellige mekanismer.
En artikel i Journal of the Pakistani Medical Association præsenterer et simpelt organisationsskema, der kan hjælpe farmaceuter med at undervise andre – patienter, studerende og andre fagfolk – i, hvordan disse lægemidler virker.
Artiklen, der er gratis tilgængelig, indeholder et skema, der inddeler lægemidler i 3 grupper:
– Insulinsekretagoger, direkte (sulfonylurinstoffer og meglitinider) og indirekte af natur (GLP1RA og DPP4i)
– Insulinsensibilisatorer, direkte (metformin og pioglitazon) og indirekte af natur (pramlintid og bromocriptin)
– Næringsstofreduktionsmidler, absorptionshæmmere (alfa-glucosidasehæmmere, colesevelam og orlistat) og udskillelsesforstærkere (SGLT2i)
Forståelse af, at disse lægemidler virker på forskellige måder, kan hjælpe klinikere og patienter med at acceptere brugen af mere end 1 lægemiddel til at behandle et forhøjet glykeret hæmoglobinniveau (A1C) og tilskynde til rationel lægemiddelanvendelse ved at foreslå, hvordan klinikere kan ordinere synergistiske kombinationer baseret på virkemåde. Tabellen klassificerer lægemidler for at hjælpe med at afklare, om de har lignende kliniske virkninger baseret på deres mekanismer.
Selv om de fleste lægemidler i disse klasser er plejotrope (virker på flere systemer) og har flere virkningsmekanismer, bruger forfatteren den primære virkningsmåde til at placere lægemiddelklassen i dens udpegede firkant.
Den brugervenlige tabel vil være en velkommen tilføjelse til rådgivningsmaterialer, og farmaceuter kan bruge den som grundlag for et mere omfattende værktøj, der omfatter lægemiddelnavne.
