Håndtering og behandling
Hvordan behandles slidgigt?
Der findes ingen kur mod slidgigt. Milde til moderate symptomer håndteres normalt godt med en kombination af farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger. Medicinske behandlinger og anbefalinger omfatter:
- Medicin (topiske smertestillende lægemidler og orale analgetika, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, NSAID’er).
- Motion (land- og vandbaseret).
- Intermitterende varme- og kuldepakninger (lokale modaliteter).
- Fysik-, ergo- og motionsterapi.
- Vægttab (hvis overvægt).
- Sund kost, håndtering af diabetes og kolesterol.
- Understøttende hjælpemidler såsom seler, ortoser, skoindlæg, stok eller rollator.
- Intraartikulære injektionsbehandlinger (steroid, hyaluronsyre-“gel”).
Komplementære og alternative medicinske strategier, herunder vitaminer og kosttilskud.
Kirurgi kan være nyttigt for at lindre smerter og genoprette funktionen, når andre medicinske behandlinger er ineffektive eller udtømt, især ved fremskreden OA.
Behandlingsmålene er at:
- Mindske ledsmerter og stivhed og forsinke yderligere progression.
- Forbedre mobilitet og funktion.
- Forbedre patienternes livskvalitet.
Den type behandlingsregime, der ordineres, afhænger af mange faktorer, herunder patientens alder, generelle helbred, aktiviteter, erhverv og tilstandens sværhedsgrad.
Medicin
I modsætning til andre former for gigt, hvor der er sket store fremskridt i de senere år, har fremskridtene været meget langsommere i forbindelse med slidgigt. Der findes endnu ingen medicin, som har vist sig at kunne vende eller bremse udviklingen af slidgigt. I øjeblikket er medicinen fokuseret på at mindske symptomerne på sygdommen. Smertelindrende medicin omfatter acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Narkotisk smertestillende medicin anbefales ikke på grund af sygdommens kroniske karakter og muligheden for tolerance og afhængighed. Aktuel medicin i form af smertestillende plastre, cremer, gnider eller sprays kan påføres over huden på de berørte områder for at lindre smerter.
Selv om mange af disse lægemidler er tilgængelige i håndkøbspræparater, bør personer med slidgigt tale med en sundhedsplejerske, før de tager lægemidlerne. Nogle lægemidler kan have farlige eller uønskede bivirkninger og/eller kan interferere med anden medicin, der tages. Nogle håndkøbsmedicin kræver stadig rutinemæssige laboratorieundersøgelser.
Duloxetinhydrochlorid (Cymbalta®), et antidepressivum, blev godkendt af FDA i 2010 til behandling af smerter ved slidgigt, f.eks. lændesmerter. Det har været en stor hjælp for folk, der ikke kan tåle NSAID’er eller andre behandlinger.
Støtteudstyr
Støtteudstyr eller hjælpemidler hjælper med at mindske belastningen på de berørte led. Skinner og ortoser hjælper med at støtte og stabilisere smertefulde, beskadigede led. Medicinsk udstyr skal bruges som anvist og under ledelse af en sundhedsperson, f.eks. en fysio-/ergoterapeut eller din autoriserede sundhedspersonale. Skoleløfter/indlæg, en stok eller en rollator kan være nyttige for at aflaste visse led og forbedre krops- og gangmekanikken.
Træning
Træning er vigtigt for at forbedre fleksibilitet, ledstabilitet og muskelstyrke. Regimer som svømning, vandaerobic og styrketræning med lav belastning anbefales. Disse har vist sig at mindske mængden af smerter og invaliditet, som slidgigtpatienter oplever. Overdrevent kraftige træningsprogrammer bør undgås, da de kan øge gigt-symptomerne og potentielt fremskynde sygdommens udvikling. Fysioterapeuter eller ergoterapeuter kan tilbyde passende og skræddersyede træningsregimer til personer med slidgigt.
Varme og kolde behandlinger
Intermitterende varme- og kuldebehandlinger kan give midlertidig lindring af smerter og stivhed. Sådanne behandlinger omfatter et varmt brusebad eller bad og omhyggelig anvendelse af varme- eller kølepuder eller pakker.
Vægtkontrol
Da fedme er en kendt risikofaktor for slidgigt, kan arbejdet med at styre vægten bedre bidrage til at forebygge og forbedre slidgigt. Vægttab hos overvægtige personer med slidgigt har vist sig at reducere stress og mængden af smerter i vægtbærende led samt at moderere de inflammatoriske processer, der bidrager til OA.
Kirurgi
Når smerter ved slidgigt ikke kan kontrolleres med medicinsk behandling, og de forstyrrer normale aktiviteter, kan kirurgi være en mulighed. Kirurgi er normalt forbeholdt de personer, der har betydelig slidgigt. Der kan anvendes flere typer teknikker, herunder minimalt invasive ledudskiftningsteknikker. Selv om det har risici, kan ledkirurgi i dag være meget effektivt til at genoprette en vis funktion og reducere smerten for passende personer.
Alternativ medicin
Supplementer og alternativ medicin nutraceuticals, et udtryk afledt af “ernæring” og “farmaceutisk”, er forbindelser, der er tilgængelige på apoteker og helsekostbutikker uden recept og er ikke godkendt af FDA som lægemidler. De omfatter kosttilskud, vitaminer, mineraler og andre forbindelser, der undertiden betegnes som “naturlige”, “homøopatiske” eller “alternative” behandlingsformer. Da dette marked er mindre reguleret end fødevare- og medicinalvirksomhederne – der findes mange præparater, kan den faktiske mængde af aktive ingredienser variere, og der er ingen garanti for nøjagtigheden af etiketten og produktet.
Glucosamin og chondroitin er bestanddele af normal brusk. Som kosttilskud er de mest almindeligt tilgængelige som sulfatforbindelser. De kliniske forskningsresultater vedrørende glucosamin og chondroitin synes at variere, men nogle forsøg tyder dog på mulige smertelindrende egenskaber, især ved slidgigt i knæet. Præcis hvordan de virker, er stadig uklart, og der er ingen stærke videnskabelige beviser for, at de opbygger knogle og brusk. Generelt synes glucosamin og chondroitin at være sikre og veltolereret, men bør først drøftes med din læge.
Fiskeolier har en vis antiinflammatorisk aktivitet, men disse olier er blevet undersøgt mere indgående i forbindelse med reumatoid arthritis. Kosttilskud kan potentielt interagere med receptpligtig medicin og kan have bivirkninger, de bør altid først gennemgås med din sundhedsperson.
Andre former for alternativ medicin omfatter akupunktur, akupressur og meditation.
