Okay. Lad os gennemgå et eksempel på en sygeplejeplan, der virkelig er specifik for den slags psykisk sygdom. Og så specifikt skal vi tale om angst. Når vi taler om denne hypotetiske patient, skal du vide, at en patient med angst sandsynligvis også vil have en masse andre problemer. De kan faktisk have noget, der er mere medicinsk end mentalt relateret, men lige nu vil vi fokusere specifikt på angst og på, hvordan vi kan hjælpe denne patient med at håndtere det, der foregår i hans verden. Så det meste af det, du kommer til at se, vil være subjektivt. Så du har en patient med angst, som har vedvarende bekymringer, og som altid er bekymret for noget. Tingene synes at være overvældende. De tænker for meget over tingene. De tænker måske på det værst tænkelige scenarie hele tiden, det er virkelig ikke en sjov måde at leve på.
Nogle objektive data kan være søvnløshed. Du bemærker måske, at din patient er vågen hele natten lang. De sover slet ikke. vi kan se nogen, der er ubeslutsom, og jeg vil lægge dette ligesom lige midt imellem, fordi det kan rapporteres i beslutningsdygtighed, eller du kan bemærke det selv, ikke? de kan have nogle muskelspændinger, eller selv at spændinger kan blive til smerte eller hovedpine, ikke? De vil være trætte, fordi det er virkelig, som jeg sagde, det er ikke en sjov måde at leve på. De vil have svært ved at koncentrere sig. De vil have svært ved at fokusere og koncentrere sig dårligt. Og så er den store ting her, at du har en stor risiko for et par problemer. Det ene er panikanfald eller angstanfald, og de kan virkelig begynde at vise sig fysisk. De vil vise sig med smerter i brystet. Du får hjertebanken.
Al den mentale angst, der foregår, begynder at vise sig fysisk i kroppen. Så det er der, du begynder at få disse panik- eller angstanfald. Og den anden risiko, som vi har, der er stor, er for enhver form for selvskade eller måske endda selvmordsideer, især når man begynder at blive meget overvældet af livet. Det bliver helt sikkert en risiko. Så husk bare, at angstpatienter har en tendens til at være meget overvældet af alt, hvad der foregår. De har tendens til at have problemer med at klare sig og koncentrere sig, og de har tendens til at have problemer med at håndtere stressende situationer. Så vi vil tage alle vores data. Som jeg sagde, fokuserer vi specifikt på det, der er relateret til angst, og vi vil finde ud af, hvad vores problemer er. Så vores største problem for denne patient er, at han virkelig kæmper med sit humør. De kæmper med at styre deres følelser, de kæmper med at styre deres tanker.
Og det kan selvfølgelig være belastende for denne patient. De kan have brug for at forbedre deres håndteringsevner, når der sker noget stressende. De har måske brug for at kunne sige, hey, jeg ved nu, hvordan jeg skal håndtere det her. et andet problem, vi har, er de fysiske symptomer. Husk, at angst kan manifestere sig fysisk, uanset om det er smerter i brystet, hjertebanken, åndenød, de kan ende med hovedpine. Denne muskelspænding, denne manifestation har fysiske symptomer, er helt sikkert et problem. Og så er risikoen for selvskade selvfølgelig et stort problem. Vi ønsker ikke, at de skal skade sig selv på nogen som helst måde. Så når vi tænker på en prioritet for en patient med angst, hvad er så vores største bekymring? Jeg tror, at deres største bekymring er den fysiske risiko for denne patient. Og derfor vil jeg bare sige sikkerhed. Sikkerhed er min første prioritet.
Vi kan tage os af deres humør og følelser derefter. Men mit vigtigste fokus vil være at sikre, at denne patient ikke gør skade på sig selv, og at de er fysisk sikre. Så spørg hende hvordan spørgsmål igen, hvordan ved vi, at det var et problem? Det er her, vi bare data sammenkæder. Vi går tilbage til vores data og siger, at dette stykke data siger, at dette er et problem. Så hvordan skal vi så løse det? Hvilke ting skal vi gøre for denne patient? Vi sagde jo, at sikkerhed var nummer et, ikke sandt? Så hvorfor vurderer vi ikke først for selvskade eller selvmordsideer? Vi er nødt til at vurdere, vi er nødt til at stille disse spørgsmål. Vær meget ligefrem med dine spørgsmål. Har du haft nogen tanker om at gøre dig selv eller andre fortræd? Det er så vigtigt, at vi er meget tydelige, når vi stiller dette spørgsmål, fordi vi skal have et klart svar fra patienten, og hvis de gør det, skal vi sætte dem på selvmordsforebyggende forholdsregler eller selvskadeforebyggende forholdsregler.
Hvad din institution end gør, skal vi sørge for, at de er sikre. Den anden ting, vi ønsker at vurdere, er deres eventuelle fysiske symptomer. for at sikre, at vi kan udelukke andre problemer. Så vi kan måske få en 12-talsafledning for at udelukke deres brystsmerter. Vi kan vurdere deres rygsmerter eller deres hovedpine for at finde noget andet. Ikke sandt? Vi ønsker at udelukke alt andet end angst som en kilde til problemet. Vi vil sandsynligvis give noget medicin, noget angstdæmpende medicin som ordineret. Religiøse hjælper med at mindske disse angstniveauer. Og vi vil altid være sikre på, at vi bliver hos dem. Så hvis de begynder at få disse panikanfald, hvis de virkelig begynder at kæmpe med angst, skal vi blive hos patienten for at sikre os, at vi holder dem i sikkerhed. Og så begynder vi også at se på ting som at skabe tillid. Vi begynder at hjælpe dem med at udtrykke deres bekymringer og følelser, vi kan måske endda hjælpe dem med at identificere nogle håndteringsstrategier, ikke sandt?
Så håndtering ser så forskelligt ud for alle, at vi ikke bare kan uddanne, du ved, det er ikke bare at uddanne, ikke sandt? Det er ikke bare, hey, her er en, her er en liste over mulige ting i mit arbejde. Vi er faktisk nødt til at hjælpe dem med at tale det igennem og hjælpe dem med at identificere, hvad der vil fungere for dem. Hvordan ved jeg så, at det virkede? Ikke sandt? Vi går tilbage til vores data, og vi siger, hvordan vidste jeg, at det var et problem? Min patient fortalte mig, at de var bekymrede. Så færre rapporter om angst, ikke? De vil sige, at min angst er blevet meget bedre. Jeg har det meget bedre nu. Vi ved også, at vi ønsker at holde patienterne sikre og fri for skader eller skader. Og jeg tror, fordi vi virkelig ønsker at hjælpe dem med at identificere disse håndteringsstrategier, kunne vi sandsynligvis få dem til at verbalisere eller vælge nogle håndteringsstrategier, som de vil bruge.
Så vi vil sikre os, at de rapporterer, at deres angst er bedre, at de er sikre og fri for skader, og at de taler igennem, hvordan de vil håndtere denne angst. Det giver mening. Så lad os oversætte det til nogle prioriterede begreber på højt niveau her. Vi skal være præcise til at kommunikere, hvad problemerne er. Så problem nummer et, vi sagde sikkerhed, vi er nødt til at beskytte dem mod skader, vi er nødt til at sikre, at de ikke er fysisk usikre. Og så vil jeg sige, at på det tidspunkt kan vi begynde at se på deres humør eller deres følelser. De er en effekt. Vi skal sikre os, at vi tager fat på selve angsten. Og så tror jeg, at vi kan begynde at se på håndteringsstrategier. Så beskyt dem mod skade, tag fat på de aktuelle problemer og bekymr dig så om fremtidige problemer. Giver det mening med hensyn til prioritering af disse? Så beskyt dem, tag fat på det, der sker i øjeblikket, og hjælp dem med at beslutte, hvordan de vil håndtere det, hvis det sker igen.
Okay, så lad os nu transskribere, lad os få det her på papir. Så vi sætter vores topprioriteter hvor sikkerhed, humør og affekt og håndtering. Så det er bare her, vi forbinder alle vores data sammen. Vi forbinder prikkerne mellem vores data, vores interventioner og rationaler og vores forventede resultater. Hvordan ved vi så, at sikkerheden var et problem? Vi ved, at denne patient kan have disse fysiske symptomer, disse panikanfald, og når man kommer i den tilstand, hvor brystet begynder at gøre ondt, og man føler, at verden er ved at lukke sig om en, ved man aldrig, hvad der vil ske på det tidspunkt. Så det er et problem. Vi ved, at de muligvis har selvmords- eller selvskadeideer, og at de muligvis har søvnløshed. Søvnløshed kan helt sikkert, mangel på søvn kan helt sikkert forårsage en masse problemer for denne patient. Så hvad skal vi gøre?
Vi skal udelukke andre kilder til disse symptomer, ikke sandt? Så vi kan måske få en 12-leddet. Vi vil vurdere disse ideer og eventuelt iværksætte selvmordsforebyggende foranstaltninger, hvis det er nødvendigt. Igen forsøger vi at sikre, at disse symptomer ikke er af kardiologisk karakter, eller at der ikke er andre kilder til disse fysiske symptomer. Og så ønsker vi naturligvis at forebygge selvskade. Og hvis det er nødvendigt, kan du eventuelt give dem medicin mod søvnløshed, så vi kan forsøge at øge deres evne til at sove. Så overordnet set er det forventede resultat her baseret på det, som vores oprindelige mål var, ikke? Hvilket bare er at holde patienten sikker og fri for skader, fri for komplikationer af nogle af disse fysiske symptomer. Så nu, hvor vi har taget fat på deres sikkerhed, kan vi begynde at tage fat på deres aktuelle følelsesmæssige behov. Så de har denne vedvarende bekymring, denne koncentrationsbesvær.
De er sandsynligvis trætte og helt sikkert overvældet. Så hvilke ting kan vi gøre for at afhjælpe deres nuværende følelsesmæssige tilstand? Vi kan absolut give anxiolytika eller angstdæmpende medicin. Vi etablerer tillid og en relation med dem. Vi giver dem en mulighed for at udtrykke deres følelser og give udtryk for deres følelser. Så målet her er, at vi vil forbedre deres generelle symptomer og mindske deres angstniveau ved at etablere tillid, så de ikke bliver så overvældet, når de har disse samtaler. Så i sidste ende er målet her bare, at patienten skal rapportere et lavere angstniveau. De vil fortælle mig, at jeg har det lidt bedre. Jeg føler mig ikke så ængstelig. Jeg har lettere ved at koncentrere mig og føler mig mindre overvældet. Vi ønsker blot, at disse symptomer skal være mindsket. Så lad os nu se på håndtering. Husk på håndtering. Vi tænker lidt på fremtiden, ikke? Vi tænker på, hvordan de vil håndtere det, hvis det sker igen?
Så hvordan kan vi vide, at de måske har et problem med at klare sig? Måske tænker de altid på det værst tænkelige scenarie, når der sker noget, så tænker de, at det er det værste, der kan ske, og at det sikkert vil ske. De har svært ved at beslutte sig, så hvordan skal de, hvordan skal de klare deres liv, hvis de ikke kan træffe beslutninger? Ikke sandt? Og de tænker bare for meget over alting. Så hvad kan vi gøre for denne patient, som virkelig har problemer med at klare sig? Vi kan blive hos dem, når angsten er virkelig høj. Og igen hjælpe dem med at finde frem til de håndteringsstrategier, der vil fungere for dem. Så igen, det eneste, vi forsøger at gøre her, og grunden til, at vi gør disse ting, er at forsøge at hjælpe patienten med at håndtere disse stressende situationer. Så mit største mål her vil være at få patienten til at verbalisere de håndteringsstrategier, som han/hun vil bruge i fremtiden.
Jeg havde engang en patient, som var så bekymret for, at to ikke ville få lov til at gå hjem, før hun var lykkelig og ikke havde nogen problemer. Og jeg sagde til hende, jeg sagde: Ingen forventer, at du har det vidunderligt lige nu og er helt lykkelig lige nu, men det, vi vil vide, er, at du vil være i stand til at klare dig på en sund måde i fremtiden. Hun var faktisk kommet ind med selvskade, og så sagde jeg, at ingen forventer, at du skal have det vidunderligt. De forventer bare, at du fortæller os, hvordan du vil klare dig sikkert, når det sker igen. Okay? Så jeg elsker denne idé om at hjælpe dem med at finde ud af, hvad der vil fungere for dem. Okay, så lad os lige gennemgå vores femtrins proces. Vi indsamler altid alle vores oplysninger først. Det er vores vurderingsdata. Vi tager disse oplysninger og analyserer dem og vælger, hvad der er relevant, vælger, hvad der fortæller os, at der er et problem, og finder ud af, hvad vores prioriteter er.
Dernæst stiller vi disse hvordan-spørgsmål, så vi faktisk kan planlægge vores interventioner og finde ud af, hvad vi vil lede efter. Få det på kortfattet vis, så du nemt og hurtigt kan kommunikere, hvad problemerne er for din patient, og få det så på papir, uanset hvilken form du ønsker at bruge, uanset hvilken skabelon du ønsker at bruge, hvis du dokumenterer det i en elektronisk patientjournal, uanset hvad, så skriv bare på papir, hvad din plan er for din patient. Så jeg håber, at dette var en hjælp til at gennemgå en plejeplan for en patient med angst. Igen, dette er en isoleret plejeplan for en hypotetisk patient, som kun har angst, ikke sandt? Så jeg er sikker på, at der er masser af andre ting, som de kan have gang i. Så husk at se på det store billede, og vælg prioriteter som en helhed holistisk for din patient. Sørg for at tjekke resten af eksemplerne i dette kursus, samt hele vores bibliotek med sygeplejeplaner. Gå nu ud og vær vores bedste selv i dag, gutter. Og som altid, god sygepleje.
