Tegretol suspension i kombination med flydende chlorpromazin eller thioridazin resulterer i udfældning, og for chlorpromazins vedkommende er der rapporteret om en patient, der har afgivet et orange gummiagtigt bundfald i afføringen efter samtidig indgift af de to lægemidler (se FORSIGTIGT, Lægemiddelinteraktioner). Da det ikke er kendt, i hvilket omfang dette sker med andre flydende lægemidler, bør Tegretolsuspension ikke administreres samtidig med andre flydende lægemidler eller fortyndingsmidler.
Monitorering af blodniveauer har øget virkningen og sikkerheden af antikonvulsiva (se PRÆCAUTIONER, Laboratorieundersøgelser). Doseringen skal justeres efter den enkelte patients behov. En lav initial daglig dosis med en gradvis stigning tilrådes. Så snart der er opnået tilstrækkelig kontrol, kan dosis reduceres meget gradvist til det mindste effektive niveau. Medicinen bør tages sammen med måltider.
Da en given dosis Tegretol suspension vil give højere topniveauer end den samme dosis givet som tablet, anbefales det at starte med lave doser (børn 6 til 12 år: ½ teskefuld fire gange dagligt og at øge langsomt for at undgå uønskede bivirkninger.
Omlægning af patienter fra orale Tegretol tabletter til Tegretol suspension: Patienter skal konverteres ved at administrere det samme antal mg pr. dag i mindre, hyppigere doser (dvs. fra tabletter to gange dagligt til suspension tre gange dagligt).
Tegretol-XR er en formulering med forlænget frigivelse til administration to gange dagligt. Ved konvertering af patienter fra Tegretol konventionelle tabletter til Tegretol-XR skal den samme samlede daglige mg-dosis af Tegretol-XR administreres. Tegretol-XR tabletter skal synkes hele og må aldrig knuses eller tygges. Tegretol-XR tabletter skal inspiceres for splinter eller revner. Beskadigede tabletter eller tabletter uden en frigørelsesportal bør ikke indtages. Tegretol-XR tabletovertræk absorberes ikke og udskilles i afføringen; disse overtræk kan være synlige i afføringen.
Epilepsi (SE INDIKATIONER OG ANVENDELSE)
Voksne og børn over 12 år-Initial: Enten 200 mg to gange i døgnet for tabletter og XR-tabletter eller 1 teskefuld fire gange i døgnet for suspension (400 mg/dag). Øg med ugentlige intervaller ved at tilføje op til 200 mg/dag ved hjælp af en to gange daglig behandling af Tegretol-XR eller en tre gange daglig eller fire gange daglig behandling af de andre formuleringer, indtil det optimale respons er opnået. Doseringen bør generelt ikke overstige 1000 mg dagligt hos børn i alderen 12 til 15 år og 1200 mg dagligt hos patienter over 15 år. Doser på op til 1600 mg dagligt er i sjældne tilfælde blevet anvendt hos voksne. Vedligeholdelse: Juster dosis til det mindste effektive niveau, normalt 800 til 1200 mg dagligt.
Børn i alderen 6 til 12 år-Initial: Enten 100 mg to gange i døgnet for tabletter eller XR-tabletter eller ½ teskefuld fire gange i døgnet for suspension (200 mg/dag). Øg med ugentlige intervaller ved at tilføje op til 100 mg/dag ved hjælp af en to gange daglig behandling af Tegretol-XR eller en tre gange daglig eller fire gange daglig behandling af de andre formuleringer, indtil det optimale respons er opnået. Doseringen bør generelt ikke overstige 1000 mg dagligt. Vedligeholdelse: Juster doseringen til det mindste effektive niveau, normalt 400 til 800 mg dagligt.
Børn under 6 år-Initial: 10 til 20 mg/kg/dag to gange dagligt eller tre gange dagligt som tabletter, eller fire gange dagligt som suspension. Øges ugentligt for at opnå optimalt klinisk respons administreres tre gange dagligt eller fire gange dagligt. Vedligeholdelse: Normalt opnås optimalt klinisk respons ved daglige doser på under 35 mg/kg. Hvis der ikke er opnået tilfredsstillende klinisk respons, skal plasmaniveauerne måles for at fastslå, om de ligger i det terapeutiske område. Der kan ikke gives nogen anbefaling vedrørende sikkerheden af carbamazepin til brug ved doser over 35 mg/kg/24 timer.
Kombinationsbehandling: Tegretol kan anvendes alene eller sammen med andre antikonvulsiva. Når det tilføjes til eksisterende antikonvulsiv behandling, skal lægemidlet tilføjes gradvist, mens de andre antikonvulsiva opretholdes eller gradvist nedsættes, undtagen phenytoin, som muligvis skal øges (se PRÆCAUTIONER, Lægemiddelinteraktioner og Graviditet).
Trigeminusneuralgi (SE INDIKATIONER OG ANVENDELSE)
Initial: Den første dag enten 100 mg to gange i døgnet for tabletter eller XR-tabletter eller ½ teskefuld fire gange i døgnet for suspension, til en samlet daglig dosis på 200 mg. Denne daglige dosis kan øges med op til 200 mg/dag ved hjælp af trin på 100 mg hver 12. time for tabletter eller XR-tabletter eller 50 mg (½ teskefuld) fire gange i døgnet for suspension, kun efter behov for at opnå smertefrihed. Må ikke overskride 1200 mg dagligt. Vedligeholdelse: Kontrol af smerte kan opretholdes hos de fleste patienter med 400 til 800 mg dagligt. Nogle patienter kan dog opretholdes med så lidt som 200 mg dagligt, mens andre kan have brug for så meget som 1200 mg dagligt. Mindst en gang hver 3. måned i hele behandlingsperioden bør der gøres forsøg på at reducere dosis til det mindste effektive niveau eller endog at ophøre med medicinen.
| Doseringsoplysninger | |||||||||||
| Initial Dose | Følgende dosis | Maximal daglig dosis | |||||||||
| Indikation | Tablet* | XR† | Suspension | Tablet* | XR† | Suspension | Tablet* | XR† | Suspension | ||
| Epilepsi Under 6 år |
10-20 mg/kg/dag to gange dagligt eller 3 gange dagligt |
10-20 mg/kg/dag 4 gange dagligt |
Og øges ugentligt for at opnå optimalt klinisk respons, 3 gange om dagen eller 4 gange om dagen | Og øges ugentligt for at opnå optimalt klinisk respons, 3 gange dagligt eller 4 gange dagligt | 35 mg/kg/24 timer (se afsnittet om dosering og administration ovenfor) | 35 mg/kg/24 timer (se afsnittet om dosering og administration ovenfor) | |||||
| 6-12 år | 100 mg to gange i døgnet (200 mg/dag) |
100 mg to gange i døgnet (200 mg/dag) |
½ tsk 4 gange i døgnet (200 mg/dag) |
Tilføj op til 100 mg/dag med ugentlige intervaller, 3 gange dagligt eller 4 gange dagligt | Tilføj 100 mg/dag med ugentlige mellemrum, 2 gange dagligt | Tilføj op til 1 tsk (100 mg)/dag med ugentlige mellemrum, 3 gange i døgnet eller 4 gange i døgnet | 1000 mg/24 timer | ||||
| Over 12 år | 200 mg to gange i døgnet (400 mg/dag) |
200 mg to gange i døgnet (400 mg/dag) |
1 tsk. 4 gange i døgnet (400 mg/dag) |
Tilføj op til 200 mg/dag med ugentlige intervaller, 3 gange om dagen eller 4 gange om dagen | Tilføj op til 200 mg/dag med ugentlige intervaller, 2 gange om dagen | Tilføj op til 2 tsk (200 mg)/dag med ugentlige intervaller, 3 gange om dagen eller 4 gange om dagen | 1000 mg/24 timer (12-15 år) 1200 mg/24 timer (> 15 år) 1600 mg/24 timer (voksne, i sjældne tilfælde) |
||||
| Trigeminusneuralgi | 100 mg to gange i døgnet (200 mg/dag) |
100 mg to gange i døgnet | 100 mg to gange i døgnet dag (200 mg/dag) |
½ tsk. 4 gange dagligt (200 mg/dag) |
Tilføj op til 200 mg/dag i intervaller på 100 mg hver 12. time | Tilsæt op til 200 mg/dag i trin på 100 mg hver 12. time | Tilsæt op til 2 tsk (200 mg)/dag i trin på 50 mg (½ tsk) 4 gange i døgnet |
1200 mg/24 timer | |||
*Tablet = tyggetablet eller konventionelle tabletter.
†XR = Tegretol-XR tabletter med forlænget frigivelse.
