Tennisalbue bliver ikke bedre? Dette kan være grunden

Tennisalbue er en tilstand, der kan ramme alle, der gentagne gange bruger deres albue, håndled og hænder i deres daglige aktiviteter i arbejde eller fritid. Din tennisalbue kan helbrede ineffektivt, da du måske behandler den forkerte type tennisalbue.

Hvad er tennisalbue?

Lateral epicondylalgi, almindeligvis kendt som “tennisalbue”, henviser til smerter, der er lokaliseret på den ydre side af albuen. Der er mange strukturer på albuen, som kan bidrage til smerter på den ydre del af albuen. Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvor smerten specifikt kommer fra, så den rigtige behandling kan iværksættes.

Er der mere end én type “Tennisalbue”?

Ja, der findes mange typer Tennisalbue. De er hovedsageligt kategoriseret i 2 typer:

True Tennis Elbow

True Tennis Elbow kan opstå som følge af en senedysfunktion. Sene er et fibrøst bindevæv, der forbinder muskler med knogler og er vigtigt for at kontrollere ledbevægelser.

Falsk Tennisalbue

Falsk Tennisalbue kan yderligere kategoriseres i;

• Cervikal radikulopati (Cervikal refereret smerte)
• Ligamentøs instabilitet (Ligamentøs slaphed)
• Intra-articular pathology (Elbow joint movement dysfunction)
• Posterior interosseous nerve entrapment (Nerve is pinched by surrounding structures of the elbow)

Hvordan kan jeg se, hvilken type Tennis Elbow jeg har?

En ægte tennisalbue skyldes to typer af senedysfunktion: inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk.

Normal heling af blødt væv som f.eks. en sene tager 72 timer til otte uger at komme sig. I de fleste tilfælde skyldes ægte tennisalbue, som ikke heler efter 6 til 8 uger, et ikke-inflammatorisk problem. I 80 % af disse tilfælde kommer de ikke i bedring, da senematrixen er blevet kompromitteret af uhensigtsmæssig belastning som f.eks. overbelastning af senen. Dette kan føre til tidlig slitage af senematrixen.

Egte og falske tennisalbue genkendes normalt ved at udelukke visse faktorer som følger.

Til udelukkelse af ægte tennisalbue

Inflammatorisk

• Klager over intermitterende eller konstante smerter startet efter et pludseligt traume eller en skade,
• Forekomst af hævelse og varme;
• Ømhed på ydersiden af albuen specifikt lokaliseret ved lateral epikondyl
• Smerten forværres ved belastning i håndledsudstrækning (håndledsektensorer) og modstand i 3. fingerudstrækning (ECRB)

Non- inflammatorisk

• Klager over intermitterende smerter efter gentagen brug af senen
• Ømhed rapporteret ved den ydre side af albuen specifikt placeret ved den laterale epicondylus
• Smerter fremkaldt ved gentagen belastning af senen i håndledsekstension ( håndledsekstensorer) og modstået i 3. fingerekstension (ECRB)

Falsk tennisalbue efterligner smerter ved det ydre aspekt af albuen. Falske tennisalbue kan tilskrives;

Cervikal radikulopati (Cervikal refereret smerte)

Den cervikale rygsøjle kan referere smerter ned til det ydre aspekt af albuen (ved C5 og C6 nerve roden), der kan forveksles med Tennisalbue.

Ligamentøs instabilitet

Ligamenter, der er placeret på den ydre side af albuen, kaldet Lateral collateral ligament og Annular ligament, som hjælper med at stabilisere albueleddet, kan være løse og forårsage øget bevægelse i albueleddet. Dette kan også føre til smerter ved den ydre side af albuen.

Intraartikulær patologi (bevægelsesdysfunktion i albueleddet)

Led, som er et samspil mellem to knogler, og leddene ved albuen består af radioulnarleddet, humeroulnarleddet og radiohumeralleddet.

Posterior interosseous nerve entrapment, hvor nerven er klemt af omgivende strukturer i albuen

Den posteriore interosseous nerve, der ligger tæt på albuen, kan blive klemt af stramme muskler på ydersiden af albuen. Når den er irriteret, kan den bidrage til smerter ved det ydre aspekt af albuen.

Det er derfor vigtigt at skelne mellem hvilken type tennisalbue, fordi behandlingerne er forskellige blandt dem.

For at udelukke falsk tennisalbue

Cervikal radikulopati (Cervikal refererede smerter)

Der foretages en vurdering af nakkens rygsøjle for at se, om der er nogen henvisning af smerter til albuen.

Ligamentøs instabilitet

Vurdering af ligamenterne med prøver for at kontrollere, om der er en øget slaphed og stabilitet, der giver smerter omkring albuen, men ikke ved senen ved lateral epicondylus.

Intraartikulær patologi (Elbow joint movement dysfunction)

Vurder bevægelsen i albueleddet som radioulnarleddet, humeroulnarleddet og radiohumeralleddet for at se, om der er øget stivhed, der kan bidrage til det ydre aspekt af albuen.

Posterior interosseous nerve entrapment, hvor nerven er klemt af omgivende strukturer i albuen

Vurder, om der er ømhed i den posteriore interosseous nerve, og mærk på musklerne omkring området, der kan bidrage til, at nerven henviser til det ydre aspekt af albuen.

Det er vigtigt at skelne mellem, hvilken type tennisalbue du oplever, fordi behandlingerne vil være forskellige i overensstemmelse hermed.

Hvilke specifikke behandlinger kan hjælpe min type tennisalbue?

True Tennis Elbow

Inflammatorisk

Behandlinger for inflammatorisk ægte tennisalbue er målrettet mod at reducere inflammation. Behandlingerne omfatter hvile, anvendelse af ispose, tilføjelse af kompression og endelig rehabilitering for at strække og styrke de involverede sener (R.I.C.E.R.). Andre behandlingsmetoder kan omfatte ultralydsterapi og sportstape for at reducere hævelse eller aflaste senen.

Non- inflammatorisk

Rehabiliteringen er målrettet mod at strække eller massere senen, hvis den er stram, og at styrke senerne for at muliggøre en mere effektiv belastning af senerne. Dette vil forberede senerne på at kunne modstå belastning under funktionelle aktiviteter som f.eks. at bære vægt uden ubehag.

Falsk tennisalbue

Behandlinger for falsk tennisalbue afhænger af kilden til problemet. Hvis albuesmerterne f.eks. er henvist fra nakken, er det vigtigt at målrette mod nakken.

Det er derfor vigtigt at differentiere typen af Tennisalbue med en grundig vurdering, før den rigtige behandling kan gives for at sikre en hurtig bedring.

Denne video nedenfor giver en god forklaring på, hvad sener er, og hvad der sker ved tendinitis (betændelse i senen).

Den grundlæggende videnskab om sener & Senehindebetændelse

Er du ramt af smerter i albuen eller håndleddet? Klik her for at finde ud af mere om fysioterapi til lindring af smerter i albue eller håndled, og hvordan Core Concepts kan hjælpe