STOCKHOLM, 31. oktober – Kvinder med tilbagevendende gærinfektioner synes at have lavere end normale niveauer af spytkortisol om morgenen, et tegn på stress, der kan indikere en øget sårbarhed over for candida, ifølge en pilotundersøgelse.
På den anden side, indrømmede forskerne fra Karolinska Instituttet, kan det være, at tilbagevendende gærinfektioner producerer kronisk stress.
Undersøgerne fandt, at blandt 35 kvinder med tilbagevendende vulvovaginal candida var morgenkortisolniveauet fra spytprøver signifikant lavere (P
Disse kvinder kan være mere sårbare over for tilbagevendende candida vulvovaginosis og andre infektioner, fordi kronisk stress svækker immuniteten, forklarede et forskerhold ledet af Sophia M. Ehrström, M.D., og kolleger rapporterede i oktoberudgaven af American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Aktionspunkter
- Forklar patienter, der spørger, at denne foreløbige undersøgelse tyder på en sammenhæng med lavere kortisolniveauer om morgenen indsamlet fra spyt. Undersøgelsen er dog foreløbig, og der er behov for mere forskning for at uddybe en eventuel sammenhæng.
Og selv om kortisol typisk stiger om morgenen, kan et sløvt kortisolniveau på dette tidspunkt af dagen paradoksalt nok være tegn på kronisk stress, siger forfatterne.
Den tilbagevendende gærinfektionsgruppe rapporterede flere genitalinfektioner samlet set. For eksempel fandt undersøgelsen også, at 53% procent af den tilbagevendende gærinfektionsgruppe rapporterede en historie af bakteriel vaginoseinfektion mod 9% blandt kontrollerne, (95% konfidensinterval, 2.7-72.5, P
Hvorimod, skrev de, infektion “er en tilstand i sig selv, der kan producere kronisk stress”. De irriterende symptomer på gærinfektion, som f.eks. den gentagne kløe, kan forstyrre den daglige funktion og endda sex, hvilket så kan påvirke forholdet, sagde de.
Undersøgelsen sammenlignede to grupper af kvinder med en gennemsnitsalder på 27 år, og som ikke havde nogen signifikante forskelle i kropsmasseindeks eller medianalder ved første samleje. Kvinderne blev bedt om at besvare et spørgeskema for at få oplysninger om deres livsstil, seksuelle adfærd og tidligere sygehistorie, herunder om de brugte orale præventionsmidler. Alle 35 patienter med tilbagevendende gærinfektioner havde oplevet mindst fire gærinfektioner inden for det seneste år.
Alle kvinderne gennemgik en undersøgelse af vulva og vagina. Forskningsholdet indsamlede vaginale prøver til svampekulturer. Kvinderne afgav også blodprøver på dag fem og 11 i deres menstruationscyklus for at få målt deres hormonniveauer.
Aften før spytprøverne blev indsamlet, blev kvinderne rådgivet til ikke at drikke, spise, børste tænder eller ryge. Hver deltager modtog vatpinde kaldet Salivettes. På dagen for indsamlingen tyggede deltagerne på en Salivette i 40 sekunder for at øge spytgennemstrømningen. De gjorde dette ved opvågning og derefter 15 minutter efter opvågning, igen efter 30 minutter og 45 minutter. De blev instrueret om at opbevare de tyggede salivetter i fryseren, indtil de skulle medbringe dem på hospitalet. Det var disse prøver, der blev brugt til at måle morgenkortisolniveauet.
Ud over lavere morgenkortisolniveauer rapporterede patienterne med gærinfektion også flere gastrointestinale problemer, herunder flatulens (60 % vs. 14% hos kontrollerne, P
Sammenlignet med kontrollerne havde deltagerne med tilbagevendende gærinfektioner signifikant lavere kortisolniveauer 15 minutter efter opvågning (P=.01), efter en halv time (P=.001) og også efter 45 minutter (P=.01). Selv om brug af orale præventionsmidler tidligere har været forbundet med en tilbøjelighed til gærinfektioner, fandt forfatterne, at p-piller ikke gjorde nogen signifikant forskel.
Ingen af deltagerne i undersøgelsen var i lutealfasen på tidspunktet for blodprøvetagningen. Forskerne fandt ingen signifikante forskelle i niveauerne af glykosyleret hæmoglobulin, seksualhormonbindende globulin, dihydroepiandrosteron, testosteron, kolesterol eller skjoldbruskkirtel-stimulerende hormon.
Dr. Ehrström og hendes team anerkendte, at selv om deres undersøgelsesprøve var lille og var afhængig af nogle selvrapporterede oplysninger, “viser resultaterne af vores undersøgelse, at kronisk stress kan spille en rolle i patogenesen af tilbagevendende åbenlys vulvovaginitis”. De sagde, at der er behov for flere undersøgelser for at uddybe en eventuel sammenhæng mellem de to faktorer.
Yvonne S. Thornton, M.D., professor i klinisk obstetrik ved Weill Cornell Medical College i New York, var ikke imponeret.
“Dataene var dårligt indsamlet, og du kan ikke komme til en konklusion om, at når du er stresset, vil du have en øget risiko for vaginale gærinfektioner”, sagde Dr. Thornton i et interview.
Der blev kontrolleret for få variabler, sagde Dr. Thornton. For eksempel er det uklart, om deltagerne var early-bird risers eller late-risers, hvilket kunne påvirke deres kortisolniveauer, sagde hun. I betragtning af at gærinfektion er så almindelig, kunne undersøgelsens stikprøve også nemt have været meget større, hvilket kunne have givet klarere resultater, sagde Dr. Thornton.
“Der er bare for mange forvirrende variabler,” sagde hun. Undersøgelsen “kan ikke anvendes på den generelle befolkning.”
