Tip: Forstå sentinelknuder

E-mail
Print
RSS

Ambulatory Surgery Reimbursement Update, 21. oktober 2008

Sentinelknuden er den første lymfeknude i en kæde af lymfeknuder (kaldet lymfebækkenet), der modtager lymfevæske, som drænes fra stedet for en ondartet tumor. Den hjælper med nøjagtig stadieinddeling af kræftformer, der har spredt sig til lymfeknuderne.

Biopsier eller excisioner af sentinelknuder har ikke særlige CPT-koder, der adskiller sig fra almindelige lymfeknudekoder. Kod dem fra CPT-afsnit 38500-38564 for en åben lymfeknudebiopsi eller excision af en eller flere lymfeknuder.

Anvend CPT-kode 38792 for injektionsproceduren til identifikation af en sentinelknude og kode 78195-TC for relateret billeddannelse (når den kan faktureres). Bemærk, at kirurger sjældent udfører denne procedure i en ASC. Men når kirurgerne kun udfører knudeekskisionen og ikke injicerer farvestoffet eller den radiofarmaceutiske tracer, skal du kun fakturere med den relevante kode fra kodeområdet 38500-38542.

Fakturér ikke separat for en sentinel node biopsi, der udføres under samme operationssession som en axillær knudeudedissektion. Når en kirurg udfører biopsier af to sentinelknuder under samme operationssession gennem forskellige snit, faktureres begge ved hjælp af de relevante koder og tilføjes modifikator -59 til den anden CPT-kode.

Kodeér axillær lymfadenektomi procedurer baseret på den detaljerede dokumentation af dybden af de udskårne lymfeknuder. Brug CPT-kode 38740 for overfladiske excisioner og kode 38745 for komplette excisioner. (Ved en komplet excision fjerner kirurgerne de fleste eller alle lymfeknuder i området). Brug kun kode 38745, hvis operationsrapporten dokumenterer, at kirurgen er gået ind i musklen og har fjernet dybe lymfeknuder ud over at fjerne overfladiske lymfeknuder.

Brug ikke kode 19302 (delvis mastektomi med axillær lymfadenektomi), når kirurgen kun fjerner nogle få lymfeknuder. Rapporter i stedet kun denne kode, når kirurgen fjerner et betydeligt antal lymfeknuder under mastektomiproceduren.

Dette tip er bragt af Ellis Medical Consulting, Inc.