Ufraktioneret heparin (UFH) er en hurtigtvirkende blodfortyndende medicin, der virker sammen med antitrombin, et naturligt protein i kroppen, for at blokere dannelsen af blodpropper. Specifikt binder UFH sig til antitrombin og forbedrer dets evne til at hæmme to af kroppens mest potente koagulationsfaktorer – faktor Xa og faktor IIa – normalt inden for få minutter.
Som med alle former for heparin nedbryder UFH ikke blodpropper, men det forhindrer dem i at vokse og forhindrer nye i at blive dannet. Dette giver kroppen den nødvendige tid til gradvist at opløse eksisterende blodpropper.
UFH administreres på hospitalet via et intravenøst (IV) kateter, der indsættes i en armåre, eller som en subkutan injektion under huden. Den indledende dosis bestemmes efter kropsvægt. Hvis du får administreret IV UFH, kan du forvente hyppig blodkontrol – endda flere blodprøver dagligt – for at sikre korrekt dosering, da blodniveauet af medicinen kan ændre sig med jævne mellemrum.
Fordele ved UFH
- Der kommer hurtigt ind i blodstrømmen og virker hurtigt for at forhindre blodpropdannelse
- Det aftager hurtigt, når infusionen eller injektionerne stoppes
- Hurtigt tilbageført af protamin, en UFH-antidote, hvis der opstår alvorlige bivirkninger
- Billig i forhold til andre heparinformuleringer
Ulemper ved UFH
- Frekvente blodprøver er nødvendige for at sikre korrekt dosering
- IV-administration kræver indlæggelse på hospitalet normalt i 5-10 dage efter blod-blodpropdiagnose
Potentielle bivirkninger af UFH
- Ukontrolleret blødning (den alvorligste bivirkning)
- Reaktioner på injektionsstedet, såsom rødme og irritation
- Tab af knoglestyrke
- Forhøjede leverenzymer
- Heparininduceret trombocytopeni (HIT)
UFH er den foretrukne behandling til patienter med høj risiko for blødningskomplikationer, på grund af dens korte aktivitet og reversibilitet. Det er også mindre afhængigt af nyrerne til udskillelse end andre hepariner, så det er den foretrukne behandling til morbidt overvægtige patienter, personer med betydelig undervægt og alle andre patienter med kendt eller potentiel nyresygdom.
Hepariner er de foretrukne antikoagulantia til gravide kvinder, fordi de ikke’ krydser placenta og derfor anses for at være sikre for fosteret. Heparin med lavmolekylær vægt (LMWH) er dog normalt den foretrukne behandling frem for UFH i obstetrik af en række årsager.
I sjældne tilfælde kan UFH forårsage heparininduceret trombocytopeni (HIT). HIT skyldes dannelse af antistoffer, der aktiverer blodpladerne. Disse antistoffer udvikles normalt ikke, medmindre der er blevet givet heparin i mindst 5 dage. HIT er 10 gange mere almindelig med UFH end LMWH. Disse antistoffer resulterer i en reduktion af antallet af trombocytter og forårsager blodpropdannelse. HIT omtales nogle gange ukorrekt som “heparinallergi”.
Hvor du påbegynder UFH-behandling, er det vigtigt at fortælle din læge, hvis du tager aspirin, andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) – såsom ibuprofen eller naprosyn – eller clopidogrel, fordi disse lægemidler øger risikoen for blødning i kombination med heparin.
Der er ingen kendte fødevaremæssige interaktioner eller diætrestriktioner med UFH. Calcium- og D-vitamintilskud ordineres ofte for at hjælpe med at undgå knogletab, især ved langvarig brug af UFH. Det er en god idé at bære eller medbringe identifikation, der angiver, at du tager UFH i tilfælde af en medicinsk nødsituation.
Hvad er det næste:
- Læs mere om Heparin med lav molekylvægt (LMWH)
- Læs mere om graviditet, fødsel og forebyggelse af blodpropper
- Vend tilbage til NBCA’s side om behandling af blodpropper for flere oplysninger
