Ventral cord syndrome (også kendt som anterior cord syndrome) er et af de ufuldstændige cord syndromer og påvirker de forreste dele af rygmarven, hvilket resulterer i et mønster af neurologisk dysfunktion domineret af motorisk lammelse og tab af smerte, temperatur og autonome funktioner. Forreste spinalarterie iskæmi er den mest almindelige årsag.
Terminologi
Ventralmarvssyndromet omfatter alle årsager til skader på den forreste rygmarv uanset ætiologi (se nedenfor). Derimod betegner anterior spinalarteriesyndrom, også kendt som Beck’s syndrom, et ventralmarvssyndrom, der specifikt skyldes iskæmi/infarkt i de forreste to tredjedele af rygmarven som følge af involvering af den forreste spinalarterie.
Klinisk præsentation
Involvering af den forreste halvdel til to tredjedele af rygmarven resulterer i et forudsigeligt mønster af neurologisk svækkelse bestående af:
- komplet motorisk lammelse under læsionsniveauet på grund af involvering af de forreste hornceller og kortikospinale baner
- smerte- og temperaturtab ved og under skadeniveauet på grund af involvering af spinothalamiske baner
- autonom dysfunktion: ortostatisk hypotension på grund af involvering af laterale hornceller 6
- blære- og tarmdysfunktion og seksuel dysfunktion kan opstå afhængigt af skadens niveau
Væsentligt er, at 2-punktsdiskrimination, proprioception og vibrationsfornemmelse er normale på grund af intakte bageste kolonner og bageste grå substans.
Patologi
Ventralmarvssyndromet skyldes en række forskellige processer, hvoraf den mest almindelige er iskæmi som følge af okklusion af den forreste spinalarterie, som igen er resultatet af en række underliggende processer. Som sådan er listen over årsagspatologier meget lig den for akut rygmarvsiskæmi-syndrom meget lig den for akut rygmarvsiskæmi-syndrom.
Causerne for ventralmarvssyndrom omfatter 1-5:
- Iæmi/infarkt (forreste rygmarvssyndrom)
- atherosklerotisk tromboembolisme
- aortisk patologi
- aortisk aneurisme
- aorta-trombose
- aortadissektion
- aortakirurgi/intervention
- patologi i den forreste rygmarvsarterie
- penetrerende traumer (f.eks.f.eks. knivstik)
- arteriel dissektion (f.eks. kateterangiografi)
- fibrokartilaginsk emboli
- diskusforkalkning
- spinal tumor (f.eks. intratekal ekstramedullær)
- epidurale samlinger (f.eks. epiduralhæmatom og epidural absces)
- kyfoskoliose
- traumer
- frakturer i rygmarvskroppen
- direkte stikskader
Radiografiske kendetegn
For en beskrivelse af de billeddannende kendetegn henvises til akut rygmarvsiskæmi-syndrom.
Behandling og prognose
Prognosen for forreste rygmarvssyndrom er dårligst blandt alle andre rygmarvsskadesyndromer 5. Det er forbundet med høj dødelighed og dårligt funktionelt resultat i form af dårlig genopretning af motorisk kraft og koordination.
Behandlingen er fokuseret på behandling af den primære årsag til den forreste rygmarvsinsufficiens og generel understøttende behandling og pleje.
Historie og etymologi
Det forreste rygmarvsyndrom menes først at være blevet beskrevet Schneider i 1955 i den engelske litteratur ref selvom der er rapporter om, at det er beskrevet af K Beck i tysk litteratur i 1952 4.
