„Jahrelang haben Frauen gesagt, dass sie durch Geburtenkontrolle an Gewicht zunehmen, aber viele Ärzte haben sie nicht ernst genommen“, sagte der Hauptautor der Studie, Aaron Lazorwitz, MD, Assistenzprofessor für Geburtshilfe/Gynäkologie und Familienplanung an der University of Colorado School of Medicine. „Jetzt haben wir uns die Genetik angeschaut und festgestellt, dass die Art und Weise, wie die Gene mit einigen Hormonen in der Geburtenkontrolle interagieren, dazu beitragen könnte zu erklären, warum manche Frauen mehr Gewicht zunehmen als andere.“
Die Studie, die heute online in der Zeitschrift Contraception veröffentlicht wurde, untersuchte speziell das Etonogestrel-Implantat zur Verhütung. Das stäbchenförmige Implantat, das als eine der wirksamsten Verhütungsmethoden gilt, wird unter die Haut eingesetzt und enthält Etonogestrel, eine Art Gestagen, das den Eisprung hemmt.
Die Forscher überprüften die Krankenakten, um die Gewichtsveränderungen zwischen dem Einsetzen des Implantats und dem Zeitpunkt zu berechnen, an dem die Frauen an der Studie teilnahmen. Bei 276 ethnisch gemischten Probandinnen fanden sie eine mittlere Gewichtsveränderung von +3,2 kg oder etwa 7 Pfund Gewichtszunahme über einen Zeitraum von durchschnittlich 27 Monaten. Die Mehrheit, d. h. 73,9 % der Probanden, nahm zu.
Auf der Grundlage der Pharmakogenomik, der Erforschung der Auswirkungen von Genen auf die Reaktion einer Person auf Medikamente, untersuchten Lazorwitz und seine Kollegen die Genetik der Teilnehmerinnen und untersuchten, wie sie mit dem Verhütungsmittel im Implantat interagieren könnten.
Sie stellten die Hypothese auf, dass Varianten in den Genen, die Proteine kodieren, die Gestagen- und Östrogenhormone abbauen und mit ihnen interagieren, der Schlüssel sein könnten. Schließlich fanden sie heraus, dass genetische Varianten im Östrogenrezeptor 1 (ESR1) bei einigen Studienteilnehmerinnen mit einer klinisch signifikanten Gewichtszunahme verbunden waren.
ESR1 befindet sich auf Chromosom sechs. Er kodiert für einen Östrogenrezeptor, der bei Aktivierung an der zellulären Hormonbindung und DNA-Transkription beteiligt ist. In früheren Studien wurden auch Zusammenhänge zwischen genetischen ESR1-Varianten und der Wirksamkeit anderer Medikamente festgestellt.
Frauen, die zwei Kopien der ESR1-Variante rs9340799 aufwiesen, nahmen während der Verwendung des Verhütungsimplantats im Vergleich zu allen anderen Frauen in der Studie durchschnittlich über 30 Pfund mehr zu.
Die Studie konzentrierte sich auf das Etonogestrel-Implantat zur Empfängnisverhütung, aber es ist möglich, dass andere Verhütungsmittel ähnliche Wechselwirkungen mit Genen haben, die zu einer Gewichtszunahme führen.
„Es ist unbedingt notwendig, besser zu verstehen, wie individuelle genetische Variationen das Risiko einer Frau für eine ungünstige Gewichtszunahme bei der Verwendung von exogenen Steroidhormon-Medikamenten beeinflussen können“, sagte Lazorwitz.
Bisher gibt es keine Möglichkeit, vorherzusagen, wer davon betroffen sein könnte.
Gesundheitsdienstleister können eine Beratung über eine mögliche Gewichtszunahme anbieten oder andere Formen der Geburtenkontrolle wie Kupferspiralen vorschlagen, die keine Hormone enthalten.
„Mit zunehmendem Verständnis der Pharmakogenomik im Bereich der Frauengesundheit können wir eine individuelle Beratung entwickeln, die das Auftreten hormonbedingter unerwünschter Wirkungen verringern, die Patientenzufriedenheit verbessern und dazu beitragen kann, künftige Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit einer Gewichtszunahme zu vermeiden“, sagte Lazorwitz.
