Aspirin wird seit Jahrzehnten zur Behandlung von Gesundheitsproblemen wie Kopfschmerzen, Arthritis, Fieber und Zahnschmerzen sowie zur Vorbeugung von Herzinfarkten eingesetzt. Aspirin hilft dem Körper, Schmerzen, Fieber und Schwellungen zu reduzieren und die Bildung bestimmter Arten von Blutgerinnseln zu verhindern. Es kann sogar die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, die zum Gehirn fließen und bestimmte Arten von Schlaganfällen verursachen.
Die American Heart Association empfiehlt eine Aspirintherapie, um das Wiederauftreten von Herzinfarkten, wiederkehrender Angina pectoris und zweiten Schlaganfällen zu verhindern. Bei der tiefen Venenthrombose (TVT), bei der sich ein Gerinnsel in einer tiefen Vene bildet, typischerweise in den Beinen oder im Beckenbereich, ist der Nutzen einer Aspirintherapie jedoch umstritten.
Aspirintherapie und TVT
„Die Aspirintherapie spielt bei der Behandlung der tiefen Venenthrombose oder bei der Vorbeugung praktisch keine Rolle“, sagt Jack Ansell, MD, Vorsitzender der medizinischen Abteilung des Lenox Hill Hospital in New York City. „Aspirin greift in die arterielle Thrombozytenaggregation ein, was wichtige Auswirkungen auf den Herz-Kreislauf hat. Aber bei einer tiefen Venenthrombose gibt es keinen Fall, in dem es angemessen ist.“
VT-Prävention: Aspirin-Therapie bei Operationen
Dr. Ansell sagt, dass eine Reihe von orthopädischen Chirurgen glauben, dass eine Aspirin-Therapie bei Operationen für Hüft- oder Kniegelenkersatz gefährliche Blutgerinnsel verhindern kann, die eine TVT verursachen. „Viele Chirurgen verwenden immer noch Aspirin, auch wenn es unter den Ärzten eine große Debatte über die Wirksamkeit von Aspirin gibt. Die meisten Experten sind sich jedoch nicht einig, ob es wirksam oder angemessen ist.“
Die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) hat Richtlinien für die Zeit vor und nach der Operation erstellt, die der Lungenembolie vorbeugen sollen, einer manchmal tödlichen Erkrankung, bei der sich ein durch eine TVT verursachtes Blutgerinnsel löst und in die Lunge wandert.
Die AAOS-Leitlinien besagen, dass ein orthopädischer Chirurg im Falle einer Totalendoprothese, bei der ein Gelenk ersetzt wird, drei Behandlungsmöglichkeiten anwenden kann, um eine Lungenembolie zu verhindern:
- Der Blutverdünner Warfarin (Coumadin und andere)
- Aspirin
- Eine mechanische Behandlung von Blutgerinnseln, bei der eine manschettenartige Vorrichtung die Beine während und nach der Operation regelmäßig zusammendrückt, um den Blutfluss aufrechtzuerhalten
Aspirin Therapie und TVT: The Debate
Eine aktuelle Studie zu diesem Thema wurde auf einer AAOS-Tagung vorgestellt, in der Forscher Daten von mehr als 93.840 Patienten untersuchten, die sich einer Kniegelenkersatzoperation unterzogen hatten. Sie verglichen das Risiko von Lungenembolien, Todesfällen, Blutungen an der Operationsstelle und Infektionen bei Patienten, die Aspirin erhielten, mit dem von Patienten, die andere Therapien erhielten.
Die Zahl der Blutgerinnsel, die sich in der Lunge von Patienten entwickelten, die Aspirin einnahmen, war die gleiche wie bei Patienten, die Warfarin einnahmen, das injiziert wird. Die Patienten, die Aspirin einnahmen, hatten jedoch möglicherweise von vornherein ein geringeres Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln.
Ist dies ein ausreichender Beweis für die Verwendung von Aspirin zur Behandlung von tiefen Venenthrombosen? Ansell, die AAOS und das American College of Chest Physicians sind der Ansicht, dass Heparin, niedermolekulares Heparin (LMWH) oder Warfarin vor Gelenkersatzoperationen verwendet werden sollten, um sowohl TVT als auch Lungenembolien zu verhindern. Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass Aspirin die meisten Fälle von Blutgerinnseln verhindern kann, so Ansell.
Aspirin ist auch kein Mittel zur Vorbeugung von TVT bei Menschen, die auf langen Reisen unbeweglich sitzen. Die beste Vorbeugung gegen tiefe Venenthrombosen bei langem Sitzen besteht darin, im Flugzeug aufzustehen und so oft wie möglich umherzugehen und bei langen Autofahrten alle paar Stunden anzuhalten und die Beine zu vertreten.
Aspirin-Therapie: Was es hilft
Da Aspirin die Fähigkeit der Blutplättchen, aneinander zu haften, verringert, wird es häufig nicht nur denjenigen verschrieben, die ein Risiko für einen gerinnungsbedingten Schlaganfall haben, sondern auch denjenigen, die an bestimmten Blutgefäßerkrankungen leiden.
Aber Sie müssen Aspirin vermeiden, wenn Sie die folgenden Erkrankungen haben:
- Schwangerschaft, es sei denn, Ihr Arzt hat es Ihnen verschrieben
- Hoher Blutdruck
- Blutungsstörungen
- Asthma, in einigen Fällen
- Aspirinallergie oder -empfindlichkeit
Nebenwirkungen der Aspirintherapie sind ein erhöhtes Risiko für Magenblutungen und Nierenversagen.
Wenn Sie sich Sorgen um eine tiefe Venenthrombose machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre individuellen Risikofaktoren und die Dinge, die Sie tun können, um diese Risiken zu minimieren.
