Hintergrund: Es besteht kein Konsens darüber, wie ein Patient zu behandeln ist, der nach einer Operation an der Brustwirbelsäule eine frühe isolierte Inzisionsdrainage aufweist. Obwohl die Drainage das häufigste Symptom einer chirurgischen Wundinfektion (SSI) ist, hat sie bei Fehlen anderer Symptome eine geringe Spezifität für SSI. In Anbetracht der Tatsache, dass eine invasive Behandlung von SSI kostspielig und risikoreich ist, wäre es vorteilhaft festzustellen, ob eine antibiotische Behandlung allein für eine isolierte Drainage ausreicht und welche Faktoren das Scheitern dieser konservativen Strategie begünstigen. Methoden: Die Autoren untersuchten retrospektiv eine klinische Datenbank von Patienten, die zwischen 2012 und 2017 an einem einzigen Zentrum an der thorakolumbalen Wirbelsäule operiert wurden. Die Patienten wurden eingeschlossen, wenn innerhalb von sechs Wochen nach der Operation eine serös-blutige Drainage auftrat, ohne dass andere Anzeichen und Symptome einer Infektion wie Fieber, Schüttelfrost, eitriger Ausfluss, Fluktuation, Wunddehiszenz oder Erythem vorlagen. Ergebnisse: Achtundfünfzig Patienten erfüllten die Einschlusskriterien der Studie. Nach anfänglicher konservativer Behandlung mit Antibiotika bildete sich die Drainage bei 51 Patienten zurück. Die sieben Patienten, bei denen die Drainage nicht abklang, wurden mit einer chirurgischen Ausschwemmung behandelt. Obwohl die Gruppen in den meisten Aspekten ähnlich waren, gab es einen signifikanten Unterschied im ASA-Score (American Society of Anesthesiologists), der ein Marker für den allgemeinen Gesundheitszustand ist (chirurgischer Gruppen-Score 2,89 ± 0,33 gegenüber 2,06 ± 0,61; p < 0,0001). Darüber hinaus war bei Patienten mit einem höheren geschätzten Blutverlust, einer längeren Krankenhausverweildauer, einer längeren Operationsdauer und einer größeren Anzahl von behandelten Wirbelsäulenabschnitten eher ein chirurgischer Eingriff erforderlich, obwohl diese Unterschiede statistisch nicht signifikant waren. Die Gruppen waren in Bezug auf Alter, Body-Mass-Index, Raucherstatus, Diabetes mellitus-Status, Revisions- bzw. Primäreingriffe und Drainage-Latenzzeit ähnlich. Schlussfolgerung: Die meisten Patienten, bei denen innerhalb von sechs Wochen nach der Operation eine isolierte serös-blutige Inzisionsdrainage auftritt, können erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden. Patienten, die auf eine konservative Therapie nicht ansprechen, haben einen deutlich schlechteren Allgemeinzustand, wie der ASA-Score zeigt.
