Medicare kann Ihren Besuch beim Dermatologen abdecken, aber das hängt vom Grund und den Umständen Ihres Besuchs ab. Wenn Sie einen Medicare Advantage- oder Medicare Supplement-Plan haben, kann sich dies ebenfalls auf die Kostenübernahme auswirken.
Was machen Dermatologen?
Dermatologen sind Fachärzte, die sich mit Haut und Hautkrankheiten befassen und Erkrankungen der Haut, der Haare, der Nägel und der angrenzenden Schleimhäute behandeln.1
Eine der wichtigsten Aufgaben von Dermatologen ist die Früherkennung und Behandlung von Hautkrebs. In den letzten Jahren hat die Häufigkeit von Hautkrebs bei älteren Patienten drastisch zugenommen, obwohl dies möglicherweise auf mehr und bessere Vorsorgeuntersuchungen zurückzuführen ist.2
Da Dermatologen Fachärzte sind, kann die Erstattung ihrer Leistungen unter eine Reihe verschiedener Medicare-Regeln fallen. Hier ein genauerer Blick auf die Kostenübernahme durch Medicare für dermatologische Behandlungen.
Deckt Medicare die Kosten für dermatologische Behandlungen ab?
Damit Medicare die Kosten übernimmt, müssen der Besuch einer dermatologischen Praxis und die Behandlung als medizinisch notwendig erachtet werden. Außerdem muss ein bestimmtes medizinisches Problem untersucht, diagnostiziert oder behandelt werden. Medicare deckt zum Beispiel die Behandlung von Hautkrebs oder chronischen Hautkrankheiten ab. Bei einigen Medicare Advantage-Netzwerken benötigen Sie eine Überweisung von Ihrem Hausarzt, bevor Sie einen Dermatologen aufsuchen können. Bei einigen Medicare Advantage-Tarifen ist auch eine vorherige Genehmigung erforderlich, d. h. der Versicherer muss den Plan des Hautarztes prüfen und genehmigen.
Welche Kosten entstehen bei einem Arztbesuch?
Wie bei den meisten Medicare-Arztbesuchen müssen Sie auch bei Hautarztbesuchen einige Kosten selbst tragen. Dazu gehören Ihr Selbstbehalt (198 $ im Jahr 2020) und eine 20 %ige Mitversicherung, wenn Sie nur Original Medicare haben.3 Einige Medicare-Zusatzversicherungen, auch Medigap genannt, können zur Deckung der Kosten für Dermatologiebesuche beitragen.
Was ist, wenn Ihr Arzt Medicare nicht akzeptiert?
Fragen Sie Ihren Dermatologen, ob er oder sie die Medicare-Erstattung in voller Höhe akzeptiert, was oft als „Zuweisung akzeptieren“ bezeichnet wird. Ist dies nicht der Fall, zahlen Sie möglicherweise eine Selbstbeteiligung, die über Ihre Mitversicherung hinausgeht und bis zu 15 % betragen kann.4 Ein Medicare-Zusatztarif kann zur Deckung dieser Kosten beitragen.
Ein Medicare Advantage Plan kann einen Selbstbehalt haben und wird wahrscheinlich eine Zuzahlung für die Besuche verlangen. Wahrscheinlich müssen Sie zu Ärzten im Netz gehen, und Medicare Advantage-Pläne erfordern häufig eine vorherige Genehmigung.
Was deckt Medicare nicht ab?
Medicare deckt keine Behandlungen für nicht medizinisch notwendige und kosmetische Erkrankungen ab, wie z. B. nicht krebsbedingte Akne oder Anti-Aging-Behandlungen der Haut.
Krebsvorsorgeuntersuchungen durch einen Dermatologen sind nicht abgedeckt, wenn sie Teil einer dermatologischen Routineuntersuchung sind und Sie keine Anzeichen von Hautkrebs aufweisen. Sie sind jedoch abgedeckt, wenn Sie oder Ihr Hausarzt Anzeichen von Hautkrebs festgestellt haben (z. B. ein Leberfleck, der sich verfärbt hat, oder ein neues Hautwachstum) oder wenn bei Ihnen oder in Ihrer Familie eine signifikante Krebsvorgeschichte besteht.
Um festzustellen, ob Medicare die von Ihnen gewünschte Behandlung abdeckt, fragen Sie vor Beginn der Behandlung immer Ihren Hausarzt und Ihren Dermatologen nach der Kostenübernahme durch Medicare. Wenn Sie einen Medicare Advantage Plan haben, wenden Sie sich direkt an Ihren Versicherer, um herauszufinden, was abgedeckt ist. Medicare Advantage-Pläne können dermatologische Behandlungen abdecken, die über die staatlichen Medicare-Richtlinien für medizinisch notwendige Behandlungen hinausgehen.
