Einleitung: Schwere Hypothyreose in der Schwangerschaft ist mit mütterlichen und fötalen Komplikationen verbunden, und in weniger schweren Fällen wird eine beeinträchtigte neuropsychologische Entwicklung des Fötus beobachtet. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Effizienz der in den Leitlinien vorgeschlagenen klinischen Kontrolle zu bewerten.
Methoden: Es handelte sich um eine retrospektive Studie an 93 konsekutiven schwangeren Frauen mit Hypothyreose, die 2012 im Herlev Hospital untersucht wurden. Die Schilddrüsenfunktion wurde bei Bestätigung der Schwangerschaft und danach alle vier Wochen untersucht. Das Ziel der Behandlung war eine Konzentration des Serum-Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (S-TSH) von weniger als 2,5 mU/l.
Ergebnisse: Die Häufigkeit eines S-TSH von mehr als 4,1 mU/l lag bei 39 %. Bei 27 % aller Patientinnen wurde während der Schwangerschaft einmalig ein leicht erhöhter S-TSH-Wert gemessen, und nur 12 % hatten mehrere erhöhte S-TSH-Werte von mehr als 4,1 mU/l. Außerdem wurde bei 62 % mindestens ein S-TSH-Wert über 2,5 mU/l gemessen. Die Schwangeren mit erhöhten S-TSH-Werten zu Beginn der Schwangerschaft neigten dazu, im weiteren Verlauf der Schwangerschaft überbehandelt zu werden.
Schlussfolgerung: Obwohl eine sorgfältige Nachbeobachtung durchgeführt wurde, fanden wir eine hohe Anzahl von Patientinnen mit einem einmaligen Auftreten von S-TSH außerhalb des empfohlenen Bereichs während des ersten Trimesters. Die hohen S-TSH-Werte wurden in den ersten Wochen der Schwangerschaft registriert, danach aber korrigiert, und die Zahl der registrierten Schwangerschaftskomplikationen schien sich nicht von der Zahl der Komplikationen bei Patienten mit normaler Schilddrüsenfunktion zu unterscheiden. Wir empfehlen eine erhöhte Aufmerksamkeit und Überwachung von fruchtbaren Frauen mit Hypothyreose, die eine Schwangerschaft planen.
Finanzierung: nicht relevant.
Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT02094079.
