Die Wahrheit über die Bergung aus kaltem Wasser

Im Büro des Leiters der Coast Guard Station Fairport Harbor in Mentor, Ohio, sitze ich und lese die rechtliche Erklärung, die ich unterschreiben muss, wenn ich an diesem Projekt teilnehmen möchte. Ich werde erneut daran erinnert, dass eines der Risiken beim Eintauchen in kaltes Wasser der „plötzliche Herzstillstand“ ist. Ein paar Absätze weiter werde ich gebeten, den Sponsor des Projekts von jeglicher Verantwortung für mich und „meine Erben“ (wie bitte?) freizustellen, falls das Rettungsteam mich nicht wiederbeleben kann. Ich denke: „Ernsthaft, was zum Teufel mache ich hier?“

Beyond Boot Camp; Rescue, Recover, Rewarm – ist eine Nachfolge-DVD von Cold Water Boot Camp über die besten Techniken und Praktiken zur sicheren Bergung unterkühlter Opfer aus kaltem Wasser. Meine Aufgabe? Ganz einfach. Ins Wasser gehen und dort bleiben, bis ich unterkühlt bin. Wenn Sie meinen letzten Artikel gelesen haben, dann wissen Sie, dass es mindestens eine Stunde im unter 40 Grad kalten See dauern wird, bis meine Kerntemperatur so weit gesunken ist. Ich unterschreibe das Formular und denke noch einmal: „Was zum Teufel mache ich hier?“

Zwei Tage später liege ich auf einer Bahre, eingewickelt in einen Kokon aus Decken, heftig zitternd und mit erheblichen Schmerzen. Die Wassertemperatur des Eerie-Sees war auf 32,6 Grad gesunken – die Wirkung, die gefrierendes Wasser auf Hände, Füße und andere ……. hat, ist erstaunlich. Dr. Gordon Geisbrecht – der medizinische Leiter des Projekts und die weltweit führende Autorität auf dem Gebiet der Umweltverletzungen – hatte die maximale Eintauchzeit herabgesetzt (danke Doc), um sicherzustellen, dass die Schmerzen nicht mit echten Schäden einhergingen. Dennoch hatten ich und die anderen Idioten, die das Entlassungsformular unterschrieben hatten, beträchtliche Schmerzen und Unbehagen. Als ich zu den professionellen Sanitätern, Feuerwehrleuten, der Küstenwache und anderen städtischen Rettungskräften aufblickte, wurde mir klar, was zum Teufel ich da eigentlich tat. Wir haben alle etwas gelernt.

Es stellte sich heraus, dass es genauso viele Missverständnisse über die Behandlung von Unterkühlung gibt wie Mythen über die Krankheit selbst, und wenn dieses Projekt dazu beitragen würde, Leben zu retten, wie es das Cold Water Boot Camp zuvor getan hat, dann war das Grund genug, noch einmal kalt und nass zu sein.

Der National Water Safety Congress hat die DVD im letzten Winter herausgebracht, aber ich dachte, ich teile den gCaptain-Lesern mit, was wir über die Versorgung von Opfern eines versehentlichen Eintauchens in kaltes Wasser gelernt haben.

Wichtiger Hinweis: Was folgt, sind Ratschläge zur Versorgung von Opfern, die aus kaltem Wasser gezogen wurden – speziell für Seeleute auf See. Denn „auf See“ ist ein Ort, der oft auch „Stunden, wenn nicht Tage, von einer weitergehenden Versorgung entfernt“ ist. Das macht „auf See“ zu einem ganz anderen Ort als etwa „im Yachthafen oder am Strand“, wo professionelle medizinische Hilfe in der Nähe ist. Als berufstätige Seeleute – der durchschnittliche gCaptain-Leser muss möglicherweise Opfer aus dem Wasser bis zur vollständigen Genesung versorgen – ist dieser Rat für Sie bestimmt.

Sei vorsichtig beim Herausholen: Etwa 20 % der Menschen, die durch versehentliches Eintauchen in kaltes Wasser sterben, tun dies während der Rettungsphase. Es gibt Wege, die Opfer richtig aus dem Wasser zu holen, und Wege, es ganz falsch zu machen. Das liegt daran, dass sich die Opfer von Kaltwassertauchern – je nach Dauer des Aufenthalts im Wasser, Alter, Gesundheitszustand und einem halben Dutzend anderer Faktoren – in einem sehr instabilen physiologischen Zustand befinden können.

Der Aufenthalt im Wasser verändert den menschlichen Körper auf eine Weise, die ihn verändert. Der Druck des Wassers auf die Gliedmaßen – vor allem auf die Beine (weil sie tiefer liegen) – drückt das Blut aus den Beinen in die Körpermitte, wodurch sich der Blutdruck erhöht. Wenn das Wasser kalt ist, kommt noch der Effekt hinzu, dass sich die Blutgefäße in den äußeren Hautschichten und den Extremitäten verengen (Vasokonstriktion – siehe Die Wahrheit über kaltes Wasser), was ebenfalls den Blutdruck im Körperkern erhöht. Der Körper versucht, den Kern warm zu halten, und mehr Blut im Kern und weniger überall sonst hilft dabei.

Ohne zu sehr in die Tiefe zu gehen – Sie sollten wissen, dass sich eine Person, die lange Zeit in kaltem Wasser verbringt, körperlich verändert hat. Ihr Körper enthält warmes und sehr kaltes Blut; ihr Herz kann nicht mehr so schnell schlagen, wenn es nötig ist, und die Venen und das Nervensystem wurden vorübergehend so verändert, dass sie kurz vor einer erheblichen Herzfehlfunktion stehen können. Sie sind empfindlich – und müssen sorgfältig behandelt werden: Hier einige bewährte Praktiken für die Bergung aus der Wasserphase:

• Bergen Sie sie so waagerecht wie möglich: Wenn Sie es vermeiden können, sie senkrecht aus dem Wasser zu heben, tun Sie es. Wenn Sie sie senkrecht aus dem Wasser heben müssen, legen Sie sie sofort an Bord hin. Der hydrostatische Druck auf ihrem Körper hat es ihrem Körper erleichtert, den Blutdruck aufrechtzuerhalten – sobald sie herausgenommen werden, muss das Herz härter arbeiten – und ein kaltes Herz tut nicht gut daran, härter zu arbeiten.
• Nicht laufen: Sie sollten nicht herumlaufen, bis sie sich vollständig erholt haben. Es ist sehr kaltes Wasser in diesen Gliedern, und Sie wollen, dass es dort bleibt.
• Lassen Sie sie nicht dafür arbeiten: Bitten Sie sie nicht zu „ziehen“ oder sich bei ihrer eigenen Rettung anzustrengen, wenn es sich vermeiden lässt. Denken Sie daran, dass ihr Herz-Kreislauf-System sehr schwach ist und dass das Klettern in das Netz das Letzte sein könnte, was sie jemals tun werden.
• Denken Sie daran: Nichts davon ist so wichtig wie die Rettung: Wenn Sie auf See sind und die einzige Möglichkeit, sie an Bord zu bringen, darin besteht, sie über die Reling zu ziehen, wie viele Pfund Thunfisch – dann ziehen Sie los. Tun Sie es…. vorsichtig und gehen Sie sehr behutsam mit ihnen um, sobald sie an Bord sind.
• Bleiben Sie ruhig – bewegen Sie sich langsam: Sie müssen aus dem Wasser kommen – aber wenn Sie es langsam angehen, wird es sanft, und sanft ist das, was Sie wollen. Wenn Sie Ihr Rettungsboot geborgen haben, eilen Sie nicht mit voller Geschwindigkeit zurück zum Schiff. Durch die Wellen zu rasen ist genauso schlecht für sie wie jede andere grobe Behandlung.

Trocknen Sie sie ab:

Nur weil Sie sie drinnen und vor den Elementen geschützt haben, heißt das nicht, dass sie nicht immer noch auskühlen. Nasse Kleidung kühlt sie weiter aus und behindert ihre Genesung. Sie trocken zu bekommen, hört sich einfach an, aber auch hier gibt es eine richtige und eine falsche Vorgehensweise:

• Bescheidenheit und Würde können Sie sich für einen anderen Tag aufheben – sobald Sie sie in der Kabine haben, sollten Sie unbedingt jeden Fetzen der nassen Kleidung ausziehen. Es ist auch besser, die Kleidung abzuschneiden (sicher – am besten mit einer medizinischen Verbandschere), als dass sie die Beugung und Dehnung der Gliedmaßen ertragen müssen, die beim normalen Ausziehen auftritt. Sie sollen liegen und sich so wenig wie möglich bewegen.
• Tupfen Sie mit Handtüchern sanft das Wasser von Haut und Haaren – reiben Sie sie NIEMALS trocken. Der Versuch, ein Opfer durch kräftiges Abreiben der Haut aufzuwärmen, hat genau den gegenteiligen Effekt. Es macht sie noch kälter. Die Haut eines Opfers enthält das kälteste Blut im Körper, und durch Reiben wird es wieder ins Spiel gebracht, bevor der Körper darauf vorbereitet ist.
• Dicke wärmt: Das erste Ziel nach dem Herausnehmen aus dem Wasser ist es, das Opfer in mehrere Schichten locker sitzender Decken einzuwickeln und es an einem warmen, trockenen Ort zu halten. Alles, was Sie bisher getan haben, war darauf ausgerichtet, weiteren Wärmeverlust zu verhindern: Wenn sie außerhalb der Elemente, trocken und zugedeckt sind, haben Sie zumindest das erreicht.

Um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie sich Nässe in einer kalten Umgebung auf den menschlichen Körper auswirken kann, sehen Sie sich dieses Video an, das am ersten Tag des „Beyond Boot Camp“ aufgenommen wurde. Dieser Abschnitt wurde gefilmt, um den Rettungskräften zu zeigen, wie man ein Opfer aus dem Wasser und in einen wartenden Krankenwagen bringt. Ich war nur eine Minute im Wasser – aber nachdem ich nur wenige Augenblicke der 24 Grad kalten Luft und dem Wind ausgesetzt war, haben meine nassen Klamotten meinem ….Komfort wirklich geschadet… das starke Zittern ist keine Einbildung.

Keep Them Down

Nun, da sie trocken und aus den Elementen heraus sind, kann die Erholung beginnen. Wenn sie stark frösteln, ist das gut. Aber für diejenigen, die das noch nie gesehen haben, ist es ein wenig beunruhigend. Es sieht furchtbar aus und fühlt sich noch schlimmer an, aber das ist nur der Versuch des Körpers, die Temperatur zu regulieren. Aus Erfahrung kann ich Ihnen sagen, dass die ersten zehn Minuten außerhalb des Wassers weitaus schmerzhafter sind als die zehn Minuten im Wasser – aber wenn sie am Boden liegen, trocken sind und zittern, sieht es sehr gut aus. Was du als nächstes tun willst, ist, ihnen zu helfen….Warte darauf… weiter zu zittern

Gib ihnen Kalorien:

Wenn dein geborgenes Opfer lange genug im Wasser war, um heftig zu zittern, dann hat es schrecklich viele Kalorien verbrannt. Je nachdem, wann sie das letzte Mal etwas gegessen haben, kann es sein, dass ihr Treibstoffvorrat zur Neige geht und sie eine Auffrischung brauchen. Was glauben Sie, was für Ihr frierendes – zitterndes – Besatzungsmitglied besser ist: eine warme Tasse Wasser oder eine eiskalte Limonade? (Ein warmer, zuckerhaltiger Kakao ist besser, aber der Punkt ist, dass die Kalorien wichtiger sind als die Temperatur des Getränks. Sie brauchen die Kalorien, um das Frösteln zu stillen, bis sie sich vollständig erholt haben.

Wärmen Sie sie auf (vielleicht):

Es gibt viele Methoden und Geräte, um Wärme zuzuführen, um unterkühlte Opfer wieder aufzuwärmen. Sie reichen von komplexen medizinischen Geräten wie Wärmedecken bis hin zu einfachen Wärmepackungen oder Wärmflaschen. Aber wenn es um mein Schiffskrankenhaus ginge, würde ich nur eine einfache Heizdecke bereithalten. Auf niedriger bis mittlerer Stufe liefern sie Strahlungswärme und jeder weiß, wie man sie benutzt. Zwangsluftsysteme haben viele Teile, die kaputt gehen können, und Wärmepackungen können Probleme verursachen – sogar Blasenbildung -, wenn sie mit sehr kalter Haut in Kontakt bleiben. Eine weitere Möglichkeit, die Genesung zu unterstützen, ist es, einfach die Heizung in der Kabine aufzudrehen. Ein warmes Bad oder eine warme Dusche scheint eine gute Idee zu sein, ist es aber nicht. Denken Sie daran, dass das Blut in der Haut kalt ist und sich eine Zeit lang nicht bewegt. Was sich für Sie warm anfühlt, kann für sie schimpfend heiß sein.

Einer meiner Lieblingsmythen über die Behandlung ist die alte Idee, mit ihnen in den Schlafsack zu steigen. Ziehen Sie sich nicht – nicht – zurück. Das mag eine gute Idee sein, um sich warm zu halten, aber keine gute Idee, um ein Opfer von Kälteeinbruch wieder aufzuwärmen. Sie brauchen niemanden, der sich gegen ihre kalte Haut drückt und ihre kalten Muskeln aufrüttelt.

Beobachten Sie sie:

Personen, die sich von einem Eintauchen in kaltes Wasser erholen, können erbärmlich aussehen. Ihre Haut kann rot sein wie ein schlimmer Sonnenbrand, sie können heftig zittern und sie hören sich an, als ob sie Schmerzen hätten – und das haben sie auch. Aber es ist so: Wenn Sie alles oben Genannte getan haben und die Person rot ist, zittert und sich darüber beklagt, wie schlecht es ihr geht, geht es ihr wahrscheinlich gut. Sie fühlen sich so unwohl wie noch nie in ihrem Leben, aber es geht ihnen gut. Alles, was Sie tun können, ist, sie dort liegen zu lassen und darüber hinwegzukommen. Beobachten Sie sie einfach so lange, bis sie sich vom Liegen absolut gelangweilt haben. Machen Sie sich erst wieder an die Arbeit, wenn einige Stunden vergangen sind. Wenden Sie sich natürlich an Ihren Arzt und geben Sie ihm alle relevanten Informationen für Empfehlungen. Haben sie Meerwasser geschluckt oder eingeatmet? Wenn ja, kann dies zu Problemen führen, die nichts mit der Kälte zu tun haben, aber trotzdem einen Rettungseinsatz erfordern.

Weiterbildung:

Um die gesamte Videoreihe von Beyond Cold Water Boot Camp, USA, zu sehen oder die DVDs für die Verwendung als Trainingswerkzeug auf See zu bestellen, besuchen Sie bitte www.coldwaterbootcampusa.org. Obwohl die Serie in erster Linie für professionelle Sanitäter und Retter produziert wurde, ist sie voller nützlicher Ratschläge für jeden, der auf oder in der Nähe des Wassers arbeitet.

Haftungsausschluss: Die vom Autor geäußerten Ansichten und Meinungen entsprechen nicht unbedingt denen des Department of Homeland Security oder der U.S. Coast Guard.