Knochenmark
Knochenmark wird in der Regel aus dem hinteren Beckenkamm entnommen, entweder in einem stationären oder ambulanten Verfahren. Bei Bedarf kann auch Knochenmark aus dem vorderen Beckenkamm und dem Brustbein entnommen werden. Die für die Hämatopoese erforderliche Menge beträgt 10-15 ml/kg Körpergewicht des Empfängers.6
Periphere Blutstammzellen
Durch einen Mobilisierungsprozess werden hämatopoetische Stammzellen aus dem Knochenmark in das Blut freigesetzt. Zu den derzeitigen Mobilisierungsstrategien gehört die Verwendung von Zytokinen allein oder von Zytokinen in Kombination mit myelosuppressiven antineoplastischen Mitteln. Ein ideales Mobilisierungsschema:5
- erzielt eine adäquate Transplantation nach autologer Transplantation
- hat ein niedriges Toxizitätsprofil
- ergeben eine minimale Anzahl von Aphereseverfahren.
Bei der Apherese wird Vollblut in seine Bestandteile aufgetrennt, und die Stammzellen können gesammelt und gelagert werden. Der venöse Zugang kann über die Vena antecubitalis erfolgen. Ein zweilumiger zentraler Venenkatheter kann erforderlich sein, wenn der venöse Zugang unzureichend ist.5
Die mit dem Entnahmeverfahren verbundenen Nebenwirkungen werden in der Regel gut vertragen. Dazu gehören:5, 7
- Citrattoxizität, die zu Hypokalzämie
- Hypovolämie
- Thrombozytopenie führt.
Nabelschnurblut
Nabelschnurblut wird mit einer 16-Gauge-Nadel durch die Nabelvene entnommen, sobald die Plazenta entbunden ist. Das entnommene Volumen beträgt im Durchschnitt 100 ml.7
Zellverarbeitung
Vor der Lagerung und/oder Verabreichung können die Stammzellen manipuliert werden. Sie können mit CD34+-Zellen angereichert oder durch Entfernung von T-Lymphozyten oder bösartigen Zellen „gereinigt“ werden.29
Die Aufbereitung von HSZ umfasst Sterilitätstests, Blutgruppenbestimmung und eine Reduzierung des Flüssigkeitsvolumens.5
Die Zellen werden bis zur Verabreichung kryokonserviert. Zu den wichtigsten Grundsätzen der Kryokonservierung gehören:5
- Reduzierung der Anzahl der reifen Blutzellen im Transplantat
- Schutz der Zellen vor Eisbildung und Austrocknung während des Einfrierens durch ein Kryoprotektionsmittel wie Dimethylsufloxid oder Hydroxyethylstärke
- Verdünnen des Kryoprotektivums mit Kochsalzlösung oder Gewebekulturmedien
- Reduzieren des Risikos von Zellverletzungen durch Zugabe von Plasmaprotein zum Transplantat
- Kühlen mit kontrollierter Geschwindigkeit
- Lagern bei einer Temperatur unter -120°C in Flüssigstickstoff oder mechanischen Gefriergeräten aufbewahren
Allogene Stammzellen werden im Allgemeinen innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach der Entnahme dem Empfänger transfundiert und müssen nicht kryokonserviert werden.
Aufklärung
Beschreiben Sie die Aufklärung, die einer Person, die sich einer Knochenmarkentnahme unterzieht, zuteil wird.
Fassen Sie die Aufklärung einer Person nach einer Knochenmarkentnahme zusammen.
Beschreiben Sie die Ätiologie, die Bewertung und die Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung der folgenden Auswirkungen einer peripheren Blutstammzellenentnahme:
- Citrattoxizität
- Hypovolämie
- Thrombozytopenie.
