Newswise – Klimafaktoren wie Hitze und Feuchtigkeit, die zu Dehydrierung führen, können für Gichtkranke ein Zeichen für einen zukünftigen Anfall sein, so eine Studie, die diese Woche auf der wissenschaftlichen Jahrestagung des American College of Rheumatology in Washington DC vorgestellt wurde.
Gicht, die durch Ablagerungen von Mononatrium-Harnkristallen verursacht wird, verursacht starke Schmerzen und Schwellungen der Gelenke. Die Anfälle, die typischerweise ein Gelenk über einen Zeitraum von einigen Tagen betreffen, meist den großen Zeh, können auch Fieber, Schüttelfrost, ein allgemeines Unwohlsein und Herzrasen hervorrufen. Der Flüssigkeitsverlust des Körpers durch Schwitzen gilt seit langem als möglicher Auslöser für wiederkehrende Gichtanfälle.
Um die vermuteten Auswirkungen von Luftfeuchtigkeit und Temperatur auf die Wahrscheinlichkeit wiederkehrender Anfälle zu testen, rekrutierten die Forscher 197 Personen, die innerhalb des letzten Jahres einen Gichtanfall erlitten hatten. Die Teilnehmer wurden gebeten, sich auf einer Studien-Website einzuloggen, wenn sie einen Gichtanfall erlitten, und einen Fragebogen zu den Risikofaktoren auszufüllen, die sie in den zwei Tagen zuvor erlebt hatten (die so genannte Risikoperiode). Außerdem wurden sie gebeten, denselben Fragebogen über ihre Erfahrungen in einem zweitägigen Kontrollzeitraum auszufüllen. Klimadaten zu Temperatur, Luftdruck, Luftfeuchtigkeit und Niederschlag für die Postleitzahl jedes Teilnehmers, die von der National Oceanic and Atmospheric Administration erhoben wurden, wurden dann zwischen der Risikoperiode und der Kontrollperiode verglichen, wobei Anpassungen für Alkoholkonsum, Purineinnahme und Diuretikaeinsatz vorgenommen wurden.
Die Ergebnisse zeigten, dass hohe Temperaturen und hohe Luftfeuchtigkeit stark mit einem erhöhten Risiko für einen erneuten Gichtanfall verbunden waren. Das Risiko fÃ?r wiederkehrende AnfÃ?lle erhöhte sich fast um das Zweifache, wenn die tÃ?gliche Höchsttemperatur von 0-53° F auf 87-105° F anstieg. Ein Ã?hnliches Ausmaß an erhöhtem Risiko wurde auch festgestellt, wenn die Luftfeuchtigkeit von einem Taupunkt von 4-32° F auf 64-77° F anstieg. Barometrischer Druck und Niederschlag schienen keinen Einfluss zu haben.
„Unsere Daten deuten darauf hin, dass sowohl hohe Temperaturen als auch hohe Luftfeuchtigkeit mit einem erhöhten Risiko fÃ?r wiederkehrende GichtanfÃ?lle verbunden sind“, erklÃ?rt Yuquing Zhang, D.Sc., Professor fÃ?r Medizin und Epidemiologie an der Boston University School of Medicine, Boston, Massachusetts, und einer der Studienautoren. „Wenn es heiß und feucht ist, sollten Gichtkranke daher erwägen, mehr Flüssigkeit zu trinken, um potenziell schmerzhafte Gichtanfälle zu vermeiden.“
Gicht befällt etwa 1 von 100 Menschen und sogar 6 “ 7 Prozent der älteren Männer. Diese Erkrankung und ihre Komplikationen treten häufiger bei Männern, Frauen nach der Menopause und Menschen mit Nierenerkrankungen auf. Gicht ist eng mit Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Diabetes verbunden. Aufgrund genetischer Faktoren tritt Gicht in manchen Familien gehäuft auf.
Das American College of Rheumatology ist die Berufsorganisation für Rheumatologen und Angehörige der Gesundheitsberufe, die sich der Heilung, der Vorbeugung von Behinderungen und der Heilung von Arthritis und verwandten rheumatischen und muskuloskelettalen Erkrankungen verschrieben haben. Weitere Informationen über die Jahrestagung des ACR finden Sie unter http://www.rheumatology.org/annual.
Vortragsnummer: 707
Hohe Luftfeuchtigkeit und hohe Temperaturen erhöhen das Risiko für wiederkehrende Gichtanfälle: The Online Case-crossover Gout Study
YQ Zhang1, CE Chaisson1, CA Chen1, TE McAlindon2, DJ Hunter1. 1BUSM, Boston, MA; 2NEMC, Boston, MA
Während Dehydratation seit langem als möglicher Auslöser für wiederkehrende Gichtanfälle angesehen wird, haben nur wenige Studien den Zusammenhang zwischen Risikofaktoren, die Dehydratation verursachen können, und dem Risiko wiederkehrender Gichtanfälle untersucht. Bei heißem und feuchtem Wetter können Menschen durch Schwitzen Körperflüssigkeit verlieren. Daher können die Serumharnsäurespiegel aufgrund einer verminderten Harnsäureausscheidung ansteigen.
Wir haben eine Fall-Crossover-Studie durchgeführt, um eine Reihe von mutmaßlichen Risikofaktoren, einschließlich klimatischer Faktoren, zu bewerten, die wiederkehrende Gichtanfälle auslösen. Probanden, die innerhalb des letzten Jahres einen Gichtanfall erlitten hatten, wurden online rekrutiert und prospektiv weiterverfolgt. Die Teilnehmer wurden gebeten, sich auf einer Studienwebsite einzuloggen, wenn sie einen Gichtanfall erlitten. Die Risikofaktoren wurden an jedem Tag der zweitägigen Periode vor einem akuten Gichtanfall (Hazard-Periode) mit Hilfe des Online-Fragebogens bewertet. Derselbe Fragebogen wurde an jedem der beiden Tage während eines dazwischen liegenden kritischen Zeitraums (Kontrollzeitraum) verwendet. Die Klimadaten (d. h. Temperatur, Luftdruck, Luftfeuchtigkeit, Niederschlag) wurden von der Website der National Oceanic and Atmospheric Administration für die entsprechenden Risiko- und Kontrollzeiträume entsprechend der von den Teilnehmern angegebenen Postleitzahl abgerufen. Wir untersuchten den Zusammenhang zwischen den einzelnen Klimafaktoren und dem Risiko eines erneuten Gichtanfalls mit Hilfe eines bedingten logistischen Regressionsmodells, bei dem Alkoholkonsum, Purinaufnahme und die Einnahme von Diuretika berücksichtigt wurden.
197 Probanden füllten während des Nachbeobachtungszeitraums sowohl Fragebögen für die Kontroll- als auch für die Risikoperiode aus. 94 % der Probanden hatten eine bestätigte Gichtanamnese gemäß den ACR-Kriterien. Die Teilnehmer waren überwiegend männlich (80,2 %) und weiß (88,0 %). Die meisten Teilnehmer hatten eine Hochschulausbildung (57,3 %). Der mittlere Zeitraum zwischen dem Auftreten eines Gichtanfalls und der Anmeldung auf der Website betrug 2 Tage. Hohe Temperatur und hohe Luftfeuchtigkeit waren beide stark mit einem erhöhten Risiko für wiederkehrende Gichtanfälle verbunden (Tabelle). Im Vergleich zum niedrigsten Quintil der Tageshöchsttemperatur (0-53 °F) während der letzten 2 Tage betrug das Odds Ratio für wiederkehrende Gichtanfälle für das höchste Quintil der Tageshöchsttemperatur (87-105 °F) 2,0 (95% CI: 1,1-3,5) (P für Trend =0,033). Im Vergleich zum niedrigsten Quintil der Luftfeuchtigkeit (Taupunkt: -4-32°F) betrug das Odds Ratio fÃ?r wiederkehrende GichtanfÃ?lle fÃ?r das höchste Quintil der Luftfeuchtigkeit (Taupunkt: 64-77°F) 2,1 (95% CI: 1,2-3,7). (P für Trend = 0,018). FÃ?r den barometrischen Druck oder den Niederschlag wurde kein solcher Zusammenhang festgestellt.
Unsere Ergebnisse zeigen, dass hohe Temperatur und hohe Luftfeuchtigkeit beide mit einem erhöhten Risiko fÃ?r wiederkehrende GichtanfÃ?lle verbunden sind. Unter solchen Wetterbedingungen müssen Gichtkranke möglicherweise ihre Flüssigkeitszufuhr erhöhen, um den Volumenverlust auszugleichen.
Max. Temperatur der letzten 2 TageMax. Taupunkt der letzten 2 TageQuintilGefahrPeriodenKontrollPeriodenORQuintilGefahrPeriodenKontrollPeriodenOR0-53 (0F)54971.0-4-32 (0F)48991.054-68(0F)58901.233-45 (0F)64931.469-79(0F)61941.146-53 (0F)63831.480-86(0F)68831.454-63 (0F)69831.687-105(0F)73712.064-77 (0F)70772.1P für Trend0.033P für Trend0.018
Ausschlussblock: Y. Zhang, Keine; C. Chaisson, Keine; C. Chen, Keine; T. McAlindon, Keine; D. Hunter, Keine.
