– Diskussion:
– so schnell wie möglich durchgeführt (< 8-12 Stunden)
– entweder im OP unter GEA (optimal) oder in der Notaufnahme mit Sedierung, wenn Verzögerungen zu erwarten sind;
– die Reposition kann mit Flouro durchgeführt werden, aber der Orthopäde kann feststellen, dass Flouro die Hüftflexion behindert, die häufig für die Durchführung einer atraumatischen Reposition unerlässlich ist;
– häufig genügt ein Assistent, der Druck auf das ASIS ausübt, während der Chirurg die Hüfte beugt und Zug ausübt;
– die Reposition wird als leichtes Klirren empfunden, woraufhin Röntgenbilder angefertigt werden; – Röntgenauswertung – Methoden der Reposition:
– Rochester-Methode:
– der Patient wird in Rückenlage gelagert, wobei die unverletzte Hüfte und das unverletzte Knie gebeugt sind (dieses Knie dient als Drehpunkt für die Hand des Chirurgen);
– eine der Hände des Chirurgen wird unter dem verletzten Knie und über dem unverletzten Knie platziert;
– dieses Manöver beugt sowohl die verletzte Hüfte als auch das Knie des Patienten;
– die andere Hand ergreift den Knöchel (verletzte Seite) und dies kann verwendet werden, um Zug zu erzeugen (indem man auf den Knöchel drückt) und gleichzeitig kann der Knöchel verwendet werden, um die Hüftrotation zu kontrollieren;
– die Reposition wird durch Zug, Innenrotation und dann Außenrotation erreicht, sobald die Oberschenkelhüfte den Hüftpfannenrand verlässt;
– andere Repositionsmethoden umfassen:
– Schwerkraftmethode nach Stimson
– Allis-Manöver
– Bigelow-Manöver
– Management nach Reposition:
– jede Erweiterung des Gelenkspalts nach der Reposition deutet auf die Möglichkeit von losen Fragmenten oder Weichteilgewebe im Gelenk hin;
– dies erfordert eine offene Reposition & Entfernung von osteochondralen Fragmenten (siehe Hüftarthroskopie);
– immer eine CT-Untersuchung nach der Reposition:
– wenn die Reposition konzentrisch, aber instabil ist und keine assoziierten Fragmente vorhanden sind, sollte die Traktion für 4-6 Wochen beibehalten werden, bis die Weichteilheilung eintritt
Reduktion der hinteren Hüftluxation in Bauchlage.
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Posteriore Hüftluxation, eine neue Technik zur Reposition.
Eine Flexions-Adduktions-Methode für die Reposition der hinteren Hüftluxation.
