Das Kartagener-Syndrom (KS)1 ist eine klinische Variante der primären Ziliardyskinesie, die durch die Trias Situs inversus (Rechtsherz, Dextrokardie), Bronchiektasie (pathologische Erweiterung der Bronchien durch chronische Infektionen der Atemwege) und Sinusitis (Entzündung einer oder mehrerer Nasennebenhöhlen) gekennzeichnet ist; Der Situs inversus kann partiell (nur das Herz betreffend) oder total sein (verbunden mit einer spiegelbildlichen Anordnung der abdominalen Eingeweide mit der Leber auf der linken und dem Herzen auf der rechten Seite), wahrscheinlich aufgrund einer zufälligen Anordnung der inneren Organe während der Embryogenese als Folge der fehlenden Ziliartätigkeit, die die normale Lokalisierung der Organe bestimmt2.
Es handelt sich um eine autosomal rezessiv vererbte Krankheit mit einer geringen Inzidenz, die auf 1:15.000 Fälle in der Allgemeinbevölkerung geschätzt wird. Klinisch ist das KS durch chronische Infektionen der oberen und unteren Atemwege (einschließlich des Mittelohrs) von Geburt an gekennzeichnet. Bronchiektasen sind bei mehr als 80 % der Patienten vorhanden, und es besteht eine Korrelation zwischen ihrem Vorhandensein und dem Alter, so dass sie sich bei jüngeren Personen noch nicht entwickelt haben. Die chronische Sinusitis ist konstant, ebenso wie die Hypoplasie der Nasennebenhöhlen, insbesondere der Stirnhöhle, eine Folge des eutrophischen Defekts einer erkrankten Schleimhaut3.
Vor kurzem wurde eine Studie an einem Patienten durchgeführt, bei dem diese Entität diagnostiziert wurde, weshalb wir diesen Fall vorstellen. Bei dem Patienten handelte es sich um einen 20-jährigen Mann, bei dem ein KS mit komplettem Situs inversus (Abb. 1 und 2) diagnostiziert wurde und der sich in der Notaufnahme unseres Krankenhauses vorstellte, weil sein üblicher Husten mit hämoptotischem Auswurf zunahm. Wir betonen, wie wichtig es ist, diese Entität zu erkennen, um eine falsche Zuordnung (rechts-links) bei konventionellen radiologischen Untersuchungen zu vermeiden.
Posteroanteriores Thoraxröntgen. Dextrokardie (schwarzer Pfeil), linke basale Brochiestase (weißer Pfeil).
Computertomographie des Brustkorbs. A. Koronale Rekonstruktion. Dextrokardie (schwarzer Pfeil); zylindrische Bronchiektasie (weißer Pfeil). B. Axialer Schnitt auf Höhe des oberen Hemiabdomen. Leber auf der linken Seite (*); Milz auf der rechten Seite (+). Total situs inversus.
