Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung und Muster der Teilnahme an täglichen körperlichen und spielerischen Aktivitäten

Abstract

Autismus-Spektrum-Störung (ASD) weist auf mehrere neurologische Entwicklungsstörungen hin, die zu Beeinträchtigungen bei motorischen oder körperlichen Aktivitäten führen können. Bei insgesamt 83 Kindern (52 Jungen und 31 Mädchen) mit ASD im Alter von 6-15 Jahren wurde untersucht, ob sie sich täglich körperlich betätigen. Die Ergebnisse zeigten, dass nur 10 (12 %) der Kinder mit ASD körperlich aktiv waren. Die Kinder spielten überwiegend allein und weniger in Gesellschaft. Es wurde festgestellt, dass Geschlecht, Familieneinkommen und Haushaltsstruktur mit den Aktivitätswerten in Zusammenhang stehen. Finanzielle Belastung und fehlende Möglichkeiten wurden als die größten Hindernisse für körperliche Aktivitäten genannt. Zusammenfassend deuten die Ergebnisse auf eine geringe Beteiligung an körperlicher Aktivität bei Kindern mit ASD hin, die eng mit soziodemografischen Variablen verbunden ist.

1. Einleitung

Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) beschreiben eine Gruppe von neurologischen Entwicklungsstörungen, bei denen die Betroffenen Schwierigkeiten haben, sich sozial zu engagieren und altersgemäß zu spielen, und keine ihrem Entwicklungsstand entsprechenden Beziehungen zu Gleichaltrigen aufbauen können. Obwohl jungen Menschen häufig empfohlen wird, an Freizeitaktivitäten wie Spiel, Sport, Hobbys und sozialen Aktivitäten teilzunehmen, neigen Kinder mit ASD dazu, Zeit mit passivem Spiel und maladaptiven Verhaltensweisen zu verbringen, und es ist weniger wahrscheinlich, dass sie spontan an organisierten Freizeitaktivitäten wie Sport teilnehmen.

Das könnte auf ihre signifikanten Defizite in der Entwicklung der motorischen Entwicklung und des körperlichen Aktivitätsverhaltens (PA) zurückzuführen sein. Soziale und verhaltensbezogene Beeinträchtigungen bei ASD können die Möglichkeiten der Kinder einschränken, an Bewegungs- und Freizeitprogrammen teilzunehmen, die schließlich zu ihrer Inaktivität führen. Körperliche Inaktivität prädisponiert Kinder mit ASD für verschiedene Begleiterkrankungen wie Übergewicht und Adipositas. Um die wichtigsten Korrelate der körperlichen Aktivität zu bewerten, haben frühere Studien häufig soziale Variablen als kritische Faktoren für die körperliche Aktivität von ASD-Kindern untersucht. Zum Beispiel zeigte Pan, dass Kinder mit ASD, die ein geringeres soziales Engagement mit Erwachsenen hatten, ein geringeres Maß an körperlicher Aktivität zeigten als Kinder mit einem höheren sozialen Engagement. Obwohl Kinder mit ASD von einem frühen Alter an Rehabilitationsleistungen erhalten, um ihre tägliche Leistung und ihr aktives Leben zu verbessern, werden die PA- und Freizeitaspekte der Lebensqualität (QOL) bei Kindern mit ASD und ihren Familien tatsächlich unterschätzt. Um den Bedürfnissen der Kinder gerecht zu werden, müssen Eltern und Betreuer viele Ressourcen aufwenden, wobei es eine schwierige Aufgabe ist, ein Gleichgewicht zwischen den Bedürfnissen der Kinder und denen der Familie oder der Erziehungsberechtigten herzustellen. So haben jüngste Studien, die die Lebensqualität einer Vielzahl von Personen mit ASD untersuchten, gezeigt, dass Erwachsene mit ASD niedrigere Werte bei der Messung des Wohlbefindens haben, und auch Kinder zeigen ein suboptimales Ergebnis. Eine neuere Studie über ASD zeigte einen positiven Zusammenhang zwischen Fröhlichkeit und der Teilnahme an einem hochwertigen Freizeitprogramm; die Autoren wiesen auch darauf hin, dass Zufriedenheit auch mit Freizeitaktivitäten bei Personen mit ASD korreliert ist.

Obwohl einige Studien keine Unterschiede zwischen den körperlichen Aktivitätsniveaus von Kindern mit und ohne ASD zeigen konnten, besteht ein allgemeiner Konsens darüber, dass Kinder mit ASD nicht an genügend PA teilnehmen, um die Aktivitätsrichtlinien für das Wohlbefinden zu erfüllen. Die jüngste Überprüfung der Literatur bestätigte, dass Kinder mit ASD das empfohlene Aktivitätsniveau nicht erreichen und Herausforderungen in den Bereichen körperliche Aktivität und Sportunterricht erleben, und empfahl daher Strategien zur Verbesserung der Bewegungsstatistik und der Lebensqualität von Kindern mit ASD. Bislang gibt es nur wenige Studien, die sich mit den Hindernissen und Erleichterungen für körperliche Aktivität bei Kindern mit ASD befassen. Eine Reihe von Barrieren für körperliche Aktivität, die von individuellen bis hin zu sozialen und umweltbedingten Faktoren reichen, erschweren die Teilnahme von Kindern mit ASD an körperlicher Aktivität und können dazu führen, dass sie vermehrt sitzende Tätigkeiten ausüben. Eine seltene Studie, die die von den Eltern berichteten Hindernisse für die körperliche Betätigung bei Kindern mit ASD untersuchte, berichtete von einer signifikant größeren Anzahl von Hindernissen im Vergleich zu Kindern mit TD. Die von den Eltern genannten Hindernisse sind zu viel Aufsicht im Vergleich zu TD-Kindern, mangelnde Fähigkeiten, wenige Freunde und Ausgrenzung durch andere Kinder, die die wichtigsten Hindernisse darstellen. Die Kinder mit ASD selbst bewerteten jedoch zwischenmenschliche (z. B. Bildschirmaktivitäten), physische (z. B. fehlende oder unsichere Ausrüstung) und gemeinschaftliche Faktoren (z. B. fehlende Transportmöglichkeiten zu Bewegungsprogrammen) als die häufigsten Barrieren.

Andererseits gibt es Faktoren, die die Teilnahme von Kindern mit ASD an einem Bewegungsprogramm erleichtern, von persönlichen (Einzel- versus Gruppenaktivitäten) bis hin zu kollektiven (z. B. soziale Unterstützung). Insbesondere der Zusammenhang zwischen PA und sozialer Unterstützung ist bei Kindern mit ASD nachgewiesen worden. Es ist jedoch ein mehrperspektivischer Ansatz erforderlich, um die Beteiligung von Kindern und Jugendlichen mit ASD an körperlichen Aktivitäten und Freizeitaktivitäten zu bewerten.

Für die aktuelle Studie ist es wichtig zu untersuchen, ob Kinder mit ASD genügend Möglichkeiten haben, an körperlichen Aktivitäten teilzunehmen, und welche Faktoren bei ihren körperlichen Aktivitäten eine Rolle spielen. Darüber hinaus ist die Identifizierung von Faktoren, die zur PA beitragen, unerlässlich, um die Wirksamkeit von Maßnahmen zur Verbesserung des aktiven Lebens/Wohlbefindens von Kindern mit ASD zu erhöhen. Daher wollten wir die Teilnahme einer schulischen Stichprobe mit ASD an körperlichen und alltäglichen Aktivitäten untersuchen. Außerdem wollten wir individuelle (z.B. Alter und klinische Symptome) und soziale (z.B. Haushaltsstrukturen) Faktoren untersuchen, die zum Grad der Teilnahme an körperlichen Freizeitaktivitäten beitragen.

2. Methoden

2.1. Teilnehmer

Eine Gesamtstichprobe von 83 Kindern (53 Jungen und 31 Mädchen) mit hochfunktionaler ASD (IQ > 70) im Alter von 6 bis 15 Jahren (Mittelwert = 9,8, SD = 1,8) wurde aus vier autismusspezifischen Schulen in Teheran rekrutiert. Alle Probanden hatten eine klinische Diagnose von ASD (Autismus, Asperger-Syndrom oder tiefgreifende Entwicklungsstörung, nicht anderweitig spezifiziert) von einem Kinderpsychiater oder klinischen Psychologen erhalten, und die Diagnose wurde mit Hilfe des überarbeiteten Autism Diagnostic Interview (ADI-R) bestätigt. Diese Querschnittsstudie wurde von der medizinischen Ethikkommission der Teheraner Universität für medizinische Wissenschaften genehmigt. Die Eltern oder Betreuer der Kinder gaben vor der Teilnahme eine informierte Zustimmung.

2.2. Maßnahmen

Die Beteiligung an körperlicher Aktivität in der Freizeit wurde mit einer modifizierten Checkliste untersucht, die an den Godin-Shephard Leisure Time Questionnaire (GLTEQ) angepasst wurde. Ziel war es, Aktivitäten (mindestens 15 Minuten) über einen Zeitraum von 7 Tagen mit zwei Fragen zu bewerten. Die erste Frage bezieht sich auf die Intensität der körperlichen Aktivitäten: anstrengend (z. B. Laufen, Fußball), mäßig (z. B. leichtes Radfahren, leichtes Schwimmen) und leicht (z. B. Yoga, leichtes Gehen). Da Kinder mit ASD nicht in der Lage waren, einen Selbstauskunftsfragebogen auszufüllen, haben wir die Fragen so modifiziert, dass die Eltern/Betreuer sie beantworten konnten. So wurde beispielsweise die Frage „Wie oft machen Sie im Durchschnitt die folgenden Arten von…?“ durch „Wie oft macht Ihr Kind im Durchschnitt die folgenden Arten von Bewegung…?“ ersetzt. Wir baten die Eltern, bei der Beantwortung der Fragen körperliche Aktivitäten während des gesamten Tages (einschließlich der Schulzeit) zu berücksichtigen. Sie besuchten die Schulen häufig und beobachteten die Aktivitäten der Kinder genau. Auch die Lehrer der Kinder wurden gebeten, die Eltern bei der Einbeziehung der körperlichen Aktivitäten während der Schulzeit zu unterstützen, wenn sie die Frage stellten: „Wie oft macht Ihr Kind im Durchschnitt die folgenden Arten von Bewegung…?“

Schließlich wurde ein zusammengesetzter Wert berechnet als Aktivitätswert = (9 × (Anzahl der anstrengenden Bewegungsepisoden)) + (5 × (Anzahl der moderaten Bewegungsepisoden)) + (3 × (Anzahl der leichten Bewegungsepisoden)) . Eine weitere Frage lautete: „Wie oft übt Ihr Kind während eines typischen Zeitraums von 7 Tagen (einer Woche) eine regelmäßige körperliche Aktivität aus, die lang genug ist, um ins Schwitzen zu kommen (das Herz schlägt schnell)?“ mit den drei Antwortmöglichkeiten „oft“, „manchmal“ und „nie/selten“. Eine hohe Gesamtpunktzahl bei beiden Fragen spiegelt ein hohes Maß an körperlichen Aktivitäten wider. Frühere Untersuchungen zeigten eine akzeptable Kriteriumsvalidität und auch Reliabilitätswerte (0,74 und 0,80); unsere Daten zu einer Teilstichprobe von Teilnehmern (25 Eltern) zeigten ebenfalls gute Test-Retest-Reliabilitätswerte (0,79 und 0,81). Gemäß den Aktivitätsrichtlinien sollten Kinder an den meisten (fünf) Tagen der Woche mindestens 60 Minuten bei mäßiger bis starker Intensität an körperlichen Aktivitäten teilnehmen, um als „aktiv“ zu gelten (GLTEQ-Score = 5 × 5 Tage × 4 (60/15 min) ≥ 100), oder sie gelten als „inaktiv“, wenn ihr Aktivitätsscore unter den Mindestempfehlungen lag (GLTEQ-Score < 100).

Um die Hindernisse für die körperliche Aktivität zu bewerten, wurden die Eltern gebeten, die häufigsten Hindernisse für die Teilnahme ihres Kindes an körperlichen Aktivitäten in der Freizeit anzugeben. Es wurde eine Liste von Barrieren erstellt, darunter Kosten, fehlende Ressourcen/Gelegenheiten, Zeitmangel, Motivation und Angst vor Verletzungen sowie ein offenes Item als „andere Barrieren“. Darüber hinaus wurden die Eltern gebeten, ein tägliches Aktivitätstagebuch für ihre Kinder auszufüllen, um Informationen über das stündliche Engagement jedes Kindes an einem typischen Tag zu erhalten. Die Eltern bewerteten, wie viel Zeit die Kinder im Durchschnitt täglich mit Alleinsein, sozialen Aktivitäten, Hausunterricht, Fernsehen, Füttern, Schule und auch Schlafen verbrachten. Von diesen täglichen Aktivitäten wurden das soziale Spiel (d. h. die Zeit, die für das Spielen mit Gleichaltrigen aufgewendet wurde) und das alleinige Spiel für die aktuelle Studie herangezogen. Dieser Fragebogen zeigte eine gute Inhaltsvalidität und eine zufriedenstellende Test-Retest-Zuverlässigkeit (Intraklassen-Korrelation = 0,69, ).

Außerdem haben wir den Eltern/Betreuern die Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) vorgelegt, um den Schweregrad der Autismus-Symptome zu überwachen. Die ATEC ist ein valides und hilfreiches Instrument zur Bewertung des Schweregrads der ASD-Symptome bei Kindern mit ASD. Die Checkliste hat vier Unterskalen, darunter Sprache, Soziabilität, sensorische/kognitive Wahrnehmung, Gesundheit/körperliches Verhalten und die Gesamtpunktzahl (Gesamtschweregrad).

Schließlich wurden die demografischen Hintergrundinformationen der Teilnehmer von der Erstautorin durch Befragung der Familien und anhand ihrer medizinischen Profile überprüft. Im nächsten Schritt wurden auch die demografischen Variablen der Eltern erfasst, darunter die Haushaltsstruktur (Alleinerziehende bzw. Familie mit zwei Elternteilen), das Haushaltseinkommen und der höchste Bildungsabschluss der Eltern. Die elterliche Bildung wurde mit einer Frage untersucht, bei der die Teilnehmer aufgefordert wurden, den höchsten von Vater oder Mutter abgeschlossenen Bildungsabschluss anzugeben. Für die vorliegende Studie wurden drei Bildungskategorien gebildet: niedrig (Diplom und darunter), mittel (Bachelor und darunter) und hoch (Master und darüber). Die Teilnehmer wurden auch gebeten, das gesamte Haushaltseinkommen anzugeben. Für die Verwendung in dieser Studie wurde das Haushaltseinkommen anhand der Armutseinkommensquote (basierend auf der Armutsgrenze aus dem Bericht der nationalen Zentralbank) in vier Gruppen eingeteilt. Diese Kategorien reichten von unterhalb der Armutsgrenze bis zu Einkommen, die mehr als das Dreifache der Armutsgrenze betrugen.

2.3. Datenanalyse

Deskriptive Daten für allgemeine Datensätze wurden berichtet (Mittelwert ± SD). Ein unabhängiger Test wurde durchgeführt, um die statistische Signifikanz der beobachteten Unterschiede zwischen den Geschlechtern (Jungen und Mädchen) bei den Ergebnismessungen (körperliche Aktivitätswerte oder tägliche Aktivitätsmaße) zu bewerten. Darüber hinaus wurde eine Paartest-Analyse durchgeführt, um die Zeit zu vergleichen, die in der untersuchten Gesamtpopulation für einsames Spiel und soziales Spiel aufgewendet wurde. Der Zusammenhang zwischen den Freizeitwerten oder der täglichen Aktivitätszeit und den elterlichen und kindlichen Faktoren wurde durch eine Korrelationsanalyse untersucht. Das Signifikanzniveau wurde auf 0,05 festgelegt, um ein Ergebnis als aussagekräftig zu betrachten. Die Analysen wurden mit der Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 17 für Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) durchgeführt.

3. Ergebnisse

Die deskriptiven Merkmale der Kinder und ihrer Familien sind in Tabelle 1 dargestellt. Kinder mit einem mittleren Alter von 9,5 Jahren (8,5-11,3 Jahre) wurden in diese Studie aufgenommen. Neunundachtzig Prozent der Kinder hatten kein oder nur ein Geschwisterkind. Von allen Kindern lebten 21 (25,3 %) in Ein-Eltern-Familien. Der Gesamtwert für die Freizeitaktivität lag im Durchschnitt bei 47,7 und SD = 19,3. Es war jedoch sehr auffällig, dass nur 10 (12 %) der Kinder mit ASD aktiv und 73 (88 %) inaktiv waren, basierend auf den Aktivitätsrichtlinien und dem mit dem GLTEQ gemessenen Aktivitätswert. Was die Häufigkeit der Teilnahme an körperlichen Aktivitäten betrifft, so zeigten die Ergebnisse, dass nur 6 % der Kinder mit ASD „oft“ an körperlichen Aktivitäten teilnahmen, während 85,5 % von ihnen „nie/selten“ teilnahmen und 8,5 % „manchmal“ an körperlichen Aktivitäten beteiligt waren. Darüber hinaus zeigte die Testanalyse des GLTEQ-Komposit-Scores, dass Jungen mit ASD mehr an körperlichen Aktivitäten teilnahmen (58,8 ± 22,1) als Mädchen mit ASD (35,5 ± 14,5) (, 95% CI: 12,48-33,13, ). Die Untersuchung der Korrelate der körperlichen Aktivitäten der Kinder ergab, dass ältere Kinder erwartungsgemäß weniger aktiv waren als jüngere Kinder (, ).

Es gab keinen Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Störung oder dem Bildungsniveau der Eltern und dem Aktivitätswert, aber die Teilnahme an körperlichen Aktivitäten war positiv mit dem Armutseinkommensverhältnis korreliert (, ). Testanalyse zeigte, dass Kinder in Ein-Eltern-Familien signifikant niedrigere Aktivitätswerte aufwiesen als Kinder in Familien mit zwei Elternteilen (, 95% CI: 9,31-29,64, ).

Tabelle 2 zeigt die Messungen aus dem täglichen Aktivitätslogbuch. Die Ergebnisse des unabhängigen Tests zeigen, dass Mädchen im Vergleich zu Jungen häufiger allein spielen (, 95% CI: 31.01-106.22, ). Die Ergebnisse des gepaarten Tests zeigten, dass die Kinder im Vergleich zu den Aktivitäten des sozialen Spiels überwiegend allein spielen (, 95% CI: 65,68-100,80, ). Die Korrelationsanalyse zwischen den täglichen Aktivitäten und dem Schweregrad der Symptome zeigte, dass die Teilnahme am sozialen Spiel negativ mit der Sprachbehinderung (, ), dem sensorischen/kognitiven Wahrnehmungsdefizit (, ) und auch mit dem Gesamtschweregrad (, ) korreliert war.

Schließlich berichteten die Eltern, dass die größten Hindernisse für die Teilnahme von Kindern an körperlichen Aktivitäten „Kosten“ (31,7%) und „Mangel an Ressourcen und Möglichkeiten“ (30,1%) waren, gefolgt von „Zeit“ (19.5%), „Motivation“ (17,1%) und „Angst vor Verletzungen“ (1,2%).

4. Diskussion

Tägliche körperliche und spielerische Aktivitäten spielen eine wichtige Rolle für die psychosoziale Entwicklung von Kindern. Ein angemessenes Aktivitätsprofil beugt der Isolation im Erwachsenenalter vor und hat einen erheblichen Einfluss auf das Wohlbefinden der Kinder. Dennoch fehlte es an Studien, die die Teilnahme an täglichen Aktivitäten bei Kindern mit ASD untersuchten und den Einfluss individueller und umweltbedingter Faktoren auf ihre körperlichen Aktivitätsparameter untersuchten.

Die Ergebnisse der aktuellen Studie zeigen, dass die meisten Kinder mit ASD nicht angemessen an körperlichen Aktivitäten teilnehmen, da nur wenige unserer Kinder die Mindestkriterien für körperliche Aktivität erfüllten. Mehrere Studien haben herausgefunden, dass Menschen mit Behinderungen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eher inaktiv sind und aufgrund einer Fülle von Hindernissen seltener an Aktivitäten teilnehmen. Ihre Ergebnisse zeigen, dass ASD und die Schwere der geistigen Beeinträchtigungen die Menschen mit Behinderungen einem höheren Risiko für Bewegungsmangel aussetzen. Eine Reihe von Faktoren kann die Teilnahme von Kindern mit ASD an täglichen körperlichen Aktivitäten einschränken. Dazu gehören vor allem das Fehlen positiver Erfahrungen bei Übungen, häufige Misserfolge, emotionale Beeinträchtigungen und ein geringes Selbstwertgefühl.

Unsere Daten zeigten jedoch, dass diese geringe Beteiligung vor allem auf finanzielle Beschwerden und fehlende Ressourcen oder Möglichkeiten zurückzuführen war, wie die Eltern berichteten. Darüber hinaus gab es weitere Faktoren (z. B. Zeitmangel, mangelnde Motivation und Angst vor Verletzungen), die die Teilnahme autistischer Kinder an Aktivitäten weiter einschränken können. Interessanterweise ergaben Daten aus einem anderen Entwicklungsland ähnliche Barrieren wie finanzielle Beschwerden, mangelndes Wissen und die Wahrnehmung der Situation in einer ASD-Stichprobe. Obwohl es Unterschiede bei der Messung von Barrieren in früheren Studien gibt, wurden fast ähnliche Muster von Barrieren, einschließlich zeitlicher und finanzieller Einschränkungen, als Haupthindernisse für die Teilnahme an Aktivitäten bei Kindern mit Behinderungen, insbesondere mit ASD, berichtet. In der Tat ist dieses Ergebnis nicht auf ASD beschränkt, und frühere Daten von Menschen mit anderen Behinderungen haben gezeigt, dass behinderte Menschen mit einer Reihe von Barrieren für die Teilnahme an PA konfrontiert sind, sogar mehr als die gesunde Bevölkerung. Die Ausgaben für die medizinische Versorgung des Kindes stellen eine finanzielle Belastung für Familien mit einem autistischen Kind dar, weshalb sie mehr finanzielle Mittel benötigen. Sie müssen auch ihre produktiven Arbeitszeiten einschränken, um sich um ihre schwierigen Kinder zu kümmern, was wiederum eine weitere Herausforderung für die Möglichkeit darstellt, eine Ausweitung der finanziellen Ressourcen zu sichern.

Eine der wichtigen Erkenntnisse der vorliegenden Studie ist, dass Kinder aus Familien mit niedrigem Einkommen ein niedrigeres Niveau der PA aufweisen als Kinder aus Familien mit hohem Einkommen. In der Tat ist das Familieneinkommen eine Determinante des Gesundheitsverhaltens. Kinder, die in einer einkommensschwachen Familie aufwachsen, führen mit größerer Wahrscheinlichkeit einen sitzenden Lebensstil und haben mehr gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit körperlicher Inaktivität als Kinder aus Familien mit höherem Einkommen. Es gibt eine Reihe physischer und sozialer Hindernisse, die einkommensschwache Familien an der körperlichen Betätigung hindern. Dazu gehören der schlechte Zugang zu Parks und Freizeiteinrichtungen, die Verkehrsbedingungen und die Luftverschmutzung, das Fehlen geeigneter Verkehrsmittel und die mangelnde soziale Unterstützung für körperliche Betätigung. Andererseits sind einkommensschwache Familien oft weniger in der Lage, diese Hindernisse zu überwinden. Aufgrund finanzieller Zwänge stehen einkommensschwachen Menschen weniger Alternativen zur Verfügung; sie sind beispielsweise nicht in der Lage, Geld für eine Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio oder Freizeitzentrum auszugeben. Es ist zu erwarten, dass das Problem in Familien mit einem ASD-Kind noch komplizierter ist. So zeigen die wirtschaftlich benachteiligten ASD-Familien möglicherweise eine geringere Präferenz für die Teilnahme an körperlichen Aktivitäten. Darüber hinaus machen sich einige Eltern zunehmend Sorgen um die Gesundheit ihres Kindes und die Möglichkeit einer Verletzung, was ihr mangelndes Interesse an der sportlichen Betätigung ihres autistischen Kindes erklären kann.

Die Haushaltsstruktur wurde als weiteres unabhängiges Korrelat der sportlichen Betätigung identifiziert. Alleinerziehende haben eine Reihe von arbeitsbezogenen oder wohnungsbezogenen Problemen. Außerdem geben sie an, dass Zeitmangel und fehlende finanzielle Mittel die Haupthindernisse für die Teilnahme an Aktivitäten sind. Unsere Ergebnisse liefern zusätzliche Belege für die Auswirkungen der Haushaltsstruktur auf die Beteiligung an Freizeitaktivitäten bei Kindern mit ASD. Es ist jedoch nicht klar, ob andere Variablen, wie das Vorhandensein von Geschwistern, die Möglichkeiten des sozialen Spiels und der täglichen sozialen Aktivitäten innerhalb des familiären Umfelds beeinflussen können.

Erwartungsgemäß zeigten Kinder mit ASD eine bemerkenswert niedrige soziale, aber hohe einsame Spielaktivität während eines typischen Tages. Dieser Befund könnte tatsächlich das Merkmal des Autismus selbst widerspiegeln. Eine frühere Untersuchung hat gezeigt, dass die Merkmale von ASD wie soziale, kommunikative und motorische Beeinträchtigungen die Wahrscheinlichkeit von Einsamkeit erhöhen und die Möglichkeiten für Interaktionen bei Personen mit ASD verringern. Frühere Studien legten nahe, dass ein geringeres Maß an sozialen Spielaktivitäten zusätzlich zu den autistischen Charakterschwierigkeiten schwerwiegende entwicklungsbezogene und soziale Folgen haben kann. Bei der Untersuchung der offensichtlichen Rolle des Schweregrads der Autismus-Symptome stellten wir fest, dass die Kinder mit größeren Defiziten (z. B. in der Kommunikation) ein geringeres Engagement bei sozialen Spielaktivitäten aufwiesen. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit früheren Studien, die darauf hinwiesen, dass es eine umgekehrte Korrelation zwischen dem Schweregrad der Kommunikationsbeeinträchtigung und dem Grad der Teilhabe am Leben von Menschen mit Behinderungen gibt. Frühere Studien wiesen darauf hin, dass Personen mit schwereren motorischen oder körperlichen Beeinträchtigungen oder kognitiven Behinderungen ein höheres Risiko haben, von den täglichen Aktivitäten ausgeschlossen zu werden.

Unsere Ergebnisse wiesen auch darauf hin, dass es einen signifikanten Alters- und Geschlechtsunterschied im Niveau der körperlichen Aktivität gibt, und dies steht im Einklang mit Studien über ASD und die allgemeine Bevölkerung. Erwartungsgemäß dokumentierten wir den negativen Effekt des Alters auf die PA bei Kindern mit ASD. Dies lässt sich damit erklären, dass ältere Kinder weniger Möglichkeiten haben, an körperlichen Aktivitäten und Freizeitaktivitäten teilzunehmen. Darüber hinaus kann das Alter die Motivation der Kinder verringern, an komplexen motorischen oder körperlichen Aktivitäten teilzunehmen.

Wir wiesen auch darauf hin, dass das Geschlecht (zugunsten von Männern) die täglichen körperlichen und spielerischen Aktivitäten der Kinder beeinflusst. Geschlechtsspezifische Unterschiede bei ASD-Merkmalen zeigten, dass Männer mit ASD mehr stereotype und sich wiederholende Verhaltensweisen zeigen, während es bei Frauen mehr Kommunikationsdefizite gibt. Darüber hinaus zeigen Jungen mit ASD mehr motorische und soziale Fähigkeiten als Mädchen mit ASD. Man kann argumentieren, dass die Tatsache, ein Mädchen zu sein, mit schlechten Ergebnissen bei der Teilnahme an körperlicher Aktivität bei ASD verbunden ist.

4.1. Einschränkungen

Es gibt mehrere Einschränkungen dieser Studie, die zu beachten sind. Erstens verhindert das Querschnittsdesign ein Verständnis der genauen Natur der täglichen Aktivitätsbeteiligung, insbesondere im Hinblick auf ihre Determinanten. Zweitens wurde keine neurotypische Kontrollgruppe einbezogen, obwohl es hilfreich wäre, die Werte der Beteiligung an körperlicher Aktivität zwischen neurotypischen Kontrollgruppen und Kindern mit ASD zu vergleichen. Drittens beruhten die Messungen ausschließlich auf den Selbstauskünften der Eltern (oder Lehrer), so dass ein Recall Bias eine mögliche Einschränkung darstellen könnte.

4.2. Schlussfolgerung

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass nur ein kleiner Teil der Kinder mit ASD gemäß den Aktivitätsrichtlinien körperlich aktiv ist. Finanzielle Bedenken, fehlende Möglichkeiten und soziodemografische Faktoren werden als Hauptbeschränkungen ihrer körperlichen Aktivitäten angegeben.

Interessenkonflikt

Die Autoren berichten von keinem tatsächlichen oder potenziellen Interessenkonflikt.

Danksagung

Die Autoren möchten den Kindern mit Autismus und ihren Familien danken, die an dieser Studie teilgenommen haben. Diese Forschung wurde von der Teheraner Universität für medizinische Wissenschaften finanziert.