Systemischer Lupus erythematodes (SLE), am häufigsten als Lupus bekannt, ist eine Autoimmunerkrankung, die alle Teile des Körpers betrifft. Patienten mit Lupus haben ein überaktives Immunsystem, das ihr eigenes gesundes Körpergewebe angreift. Lupus tritt am häufigsten im Alter zwischen 15 und 35 Jahren auf – typischerweise mit Symptomen wie Arthritis, Hautausschlag, Haarausfall, Sonnenempfindlichkeit sowie Nieren- und Blutproblemen. Die Krankheit unterscheidet sich geringfügig, wenn sie bei Menschen anderer Altersgruppen auftritt.
Da der SLE, wenn er einmal begonnen hat, bestehen bleibt (er kann kontrolliert, aber nicht geheilt werden), ist es für Menschen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, wichtig, die Auswirkungen des Lupus auf den Körper im Laufe der Zeit zu verstehen, damit sie sich darauf einstellen können, was sie im Alter erwartet. Lupus ist jedoch sehr vielfältig: Es ist schwierig, zwei Patienten zu finden, die die Krankheit auf dieselbe Weise erleben. Daher ist es am besten, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um die Besonderheiten Ihres Falles zu besprechen, damit Sie die Art Ihrer Erkrankung und ihren möglichen Verlauf besser verstehen.
Kinder:
Kinder, die vor der Pubertät an Lupus erkranken, haben oft eine genetische Anomalie, die sie für die Krankheit prädisponiert:
- Symptome – Die Erkrankung ist bei sehr jungen Kindern in der Regel etwas schwerwiegender und weist atypischere Symptome auf, wie z. B. stark vergrößerte Lymphknoten.
- Auswirkungen der Behandlung – Ein wichtiger Aspekt ist die Wirkung von Lupusbehandlungen auf den Körper. Insbesondere hohe Dosen von Kortikosteroiden können das Wachstum hemmen und das Aussehen verändern.
- Soziale und intellektuelle Entwicklung – Junge Kinder mit Lupus können in diesen Bereichen Wachstumsverzögerungen aufweisen.
Jugendliche:
Jugendliche mit Lupus haben im Allgemeinen die gleichen Merkmale des SLE wie Erwachsene – modifiziert durch die Tatsache, dass sie Jugendliche sind:
- Komplikationen der Nierenerkrankung – Lupus-Symptome sind bei Jugendlichen eher schwerwiegend; Jugendliche haben ein höheres Risiko, eine Nierenerkrankung zu entwickeln als Menschen im späteren Leben.
- Auswirkungen des Lebens mit einer chronischen Krankheit – Jugendliche machen sich oft Sorgen über die Auswirkungen einer chronischen Krankheit auf ihr soziales Leben, ihr Körperbild, ihr emotionales Wohlbefinden und ihre Wettbewerbsfähigkeit in Sport und Schule.
- Alternative Behandlungen – Jugendliche experimentieren auch eher mit alternativen Behandlungen und illegalen Medikamenten als Erwachsene.
Junge Erwachsene (18-35 Jahre):
Patienten in dieser Altersgruppe stehen vor vielen Lebensentscheidungen, die sich darauf auswirken können, wie sie und ihre Ärzte die Behandlung angehen:
- Fertilität und Empfängnisverhütung – Es ist wichtig, Schwangerschaften zu planen, wenn der Lupus relativ ruhig ist. Frauen sollten sich bei ihrem Arzt erkundigen, welche Verhütungsmethoden sicher und wirksam sind.
- Kinderwunsch – Frauen mit Lupus müssen ihre Betreuung mit Fachärzten für fötale Medizin koordinieren, um das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen zu minimieren. Außerdem müssen sie die körperlichen Anforderungen der Kinderbetreuung mit der Notwendigkeit einer wirksamen Behandlung ihrer Symptome in Einklang bringen.
- Berufstätigkeit – Manchmal können die Symptome von Lupus so stark beeinträchtigend sein, dass Anpassungen am Arbeitsplatz erforderlich sind. Zu diesen Anpassungen kann die Erlaubnis gehören, von zu Hause aus zu arbeiten oder flexible Arbeitszeiten während der Zeit der Lupusmüdigkeit zu haben.
- Andere Meilensteine im Leben – Krank zu sein erschwert die Ehe, die Betreuung kleiner Kinder oder alternder Eltern und andere Beziehungen. Die Bewältigung dieser Belastungen kann die Müdigkeit verstärken und die Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, einschränken.
Senioren:
Lupus, der im späten Erwachsenenalter auftritt, ist in der Regel milder als bei jüngeren Erwachsenen und führt im Allgemeinen nicht zu Problemen mit den Nieren. Allerdings spielen die Auswirkungen des Alterns auf den Körper im Allgemeinen eine viel größere Rolle bei der Festlegung einer geeigneten Therapie. Zu den gesundheitlichen Aspekten, die Ihr Arzt berücksichtigen wird, gehören unter anderem:
- Osteoarthritis
- Diabetes
- Bluthochdruck
- Brust- oder Prostatakrebs
Die Behandlung von Senioren hängt zum Teil auch von sozialen und wirtschaftlichen Aspekten ab, z. B. von den Kosten des Gesundheitswesens, dem Beruf und dem Ruhestand, der Verfügbarkeit von Pflegekräften und dem Grad der Behinderung.
Informationen zu diesem Thema und mehr finden Sie auf der Seite des HSS Lupus and APS Center of Excellence.
Michael D. Lockshin ist der Direktor des Barbara Volcker Center for Women and Rheumatic Disease an der HSS. Er ist Autor von fast 300 Forschungsarbeiten, Buchkapiteln und Büchern, die meisten zu den Themen Lupus, Schwangerschaft, Antiphospholipid-Syndrom und Geschlechtsunterschiede bei Krankheiten.
