Die rasenden Schwangerschaftshormone, die Sie launisch machen und Sie um 20 Uhr schlafen gehen lassen, sind nicht die einzigen Schwangerschaftshormone, über die Sie sich Gedanken machen sollten.
Während der Schwangerschaft ist Ihr heranwachsendes Baby in jeder Hinsicht auf Sie angewiesen, auch was die Hormone angeht, die Ihr Körper auf natürliche Weise produziert, damit Ihr Körper gesund bleibt und richtig funktioniert. Wenn Sie eine unbehandelte Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) haben, kann es sein, dass Ihr Baby nicht das bekommt, was es braucht, um während der Schwangerschaft zu wachsen und zu gedeihen.
Wie sich eine Hypothyreose auf die Schwangerschaft auswirkt
Ihre Schilddrüse produziert Hormone, die Ihren Stoffwechsel beeinflussen, der viele Körperprozesse steuert. Ohne eine ausreichende Menge dieser Hormone kann Ihr eigener Körper nicht gut funktionieren, ganz zu schweigen von dem kleinen Baby in Ihnen.
Eine unbehandelte Schilddrüsenunterfunktion birgt eine Reihe von Risiken für Sie und Ihren sich entwickelnden Fötus. Zu den Risiken für die Mutter gehören:
- Präeklampsie oder schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck
- Schwäche oder Muskelschmerzen
- Anämie
- Vaginalblutungen nach der Geburt
- Anomalien der Plazenta
Zu den Risiken für das Baby gehören:
- Neurologische und Entwicklungsprobleme
- Niedriges Geburtsgewicht
Diese Komplikationen können zwar schwerwiegend sein, aber die gute Nachricht ist, dass sie sehr viel unwahrscheinlicher sind, wenn die Hypothyreose vor der Schwangerschaft oder sehr früh in der Schwangerschaft diagnostiziert und behandelt wird.
Screening auf Schilddrüsenunterfunktion während der Schwangerschaft
Während Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft an einer Schilddrüsenunterfunktion erkrankt sind, bereits die Möglichkeit hatten, mit ihren Ärzten über die Risiken und Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen, wird die Schilddrüsenunterfunktion bei manchen Frauen erst während der Schwangerschaft festgestellt.
Es ist leicht, während der Schwangerschaft eine Schilddrüsenunterfunktion zu entwickeln, ohne es zu wissen – die Symptome können denen einer Schwangerschaft sehr ähnlich sein. Gewichtszunahme, Schwellungen und Müdigkeit sind häufige Symptome, aber wahrscheinlich spüren Sie all diese Dinge bereits. Ein Bluttest kann eine Hypothyreose diagnostizieren, aber es liegt an Ihnen und Ihrem Arzt zu entscheiden, ob Sie sich untersuchen lassen sollten oder nicht.
Das Folgende könnte darauf hinweisen, dass Sie sich auf eine Schilddrüsenunterfunktion untersuchen lassen sollten, wenn Sie schwanger werden:
- Eine familiäre Vorbelastung mit Schilddrüsenerkrankungen
- Symptome, die für eine Schilddrüsenunterfunktion typisch sind, wie Müdigkeit, Verstopfung, Kältegefühl oder trockene Haut und Haare
Hypothyreose: Behandlung während der Schwangerschaft
Die Behandlung der Hypothyreose ist im Allgemeinen während der Schwangerschaft unbedenklich, und das gleiche synthetische Hormon (Levothyroxin), das Schilddrüsenunterfunktion-Patienten verabreicht wird, die nicht schwanger sind, wird auch während der Schwangerschaft verabreicht.
Ein Element der Behandlung, das sich während der Schwangerschaft wahrscheinlich ändert, ist die Menge des benötigten Levothyroxins. Häufige Bluttests – etwa alle sechs Wochen – sind erforderlich, um festzustellen, ob Sie die richtige Menge an Hormonen erhalten. Je weiter die Schwangerschaft fortschreitet, desto höher muss die Levothyroxin-Dosis sein; manche Frauen benötigen in späteren Stadien der Schwangerschaft bis zu 50 % mehr Hormonpräparate. Auch wenn Sie stillen, müssen Sie Ihre Medikamente weiter einnehmen, allerdings wahrscheinlich in einer geringeren Dosis. Die Einnahme von Schilddrüsenhormonen ist auch für stillende Mütter völlig unbedenklich; Sie brauchen sie, um gesund zu bleiben und Milch für Ihr Neugeborenes zu produzieren.
Im Jahr 2012 nahm die Endocrine Society folgende Änderungen an ihren Richtlinien für die klinische Praxis vor:
- Ärzte sollten die serumfreien Thyroxinwerte während der Schwangerschaft mit Vorsicht interpretieren. Die Experten rieten, dass die Verwendung trimesterspezifischer Referenzbereiche die Interpretation der Schilddrüsenfunktionstests schwangerer Frauen verbessern würde.
- Das Medikament Propylthiouracil (PTU) sollte die primäre Behandlung für Hyperthyreose während des ersten Trimesters der Schwangerschaft sein. Die Experten warnten davor, dass die alternative Behandlung – Methimazol – das Risiko für Geburtsfehler erhöhen kann. Methimazol kann jedoch verwendet werden, wenn PTU nicht verfügbar ist oder wenn Frauen negativ auf das Medikament reagieren. Da PTU in seltenen Fällen leberschädigend sein kann, sollten Frauen nach Abschluss des ersten Trimesters von PTU auf Methimazol umsteigen.
- Frauen, die stillen, sollten täglich 250 Mikrogramm Jod einnehmen, um sicherzustellen, dass ihr Kind jeden Tag 100 Mikrogramm Jod erhält.
- Tägliche pränatale Vitamine sollten 150 bis 200 Mikrogramm Jod enthalten, um Frauen vor Jodmangel zu schützen.
- Frauen mit Morbus Basedow, einer Vorgeschichte von Morbus Basedow, einem früheren Neugeborenen mit Morbus Basedow oder zuvor erhöhten Schilddrüsen-stimulierenden Hormon-Antikörpern sollten diese Antikörper messen lassen, bevor sie 22 Wochen schwanger sind. Diese Antikörper passieren die Plazenta und können die fetale Schilddrüse stimulieren oder einschränken, erklärten die Experten.
- Die Föten von Frauen, die mindestens zwei- bis dreimal so hohe Antikörper gegen den Rezeptor des schilddrüsenstimulierenden Hormons haben wie normal oder die mit Medikamenten gegen die Schilddrüse behandelt werden, sollten auf Schilddrüsenprobleme untersucht werden. Dies kann im Rahmen der Ultraschalluntersuchung des Fötus geschehen, der sich Frauen routinemäßig in der 18. bis 22. Eine vergrößerte Schilddrüse, Wachstumseinschränkungen, starke Schwellungen, ein Kropf, ein fortgeschrittenes Knochenalter oder eine Herzinsuffizienz können Anzeichen für Schilddrüsenprobleme beim Fötus sein.
- Eine Feinnadelaspiration sollte bei Frauen mit Knoten von 5 Millimetern bis 1 Zentimeter Größe in Erwägung gezogen werden, die eine risikoreiche Anamnese oder verdächtige Befunde im Ultraschall haben. Frauen mit komplexen Knoten von 1,5 bis 2 Zentimetern Größe sollten sich ebenfalls diesem Verfahren unterziehen. In den Leitlinien wird darauf hingewiesen, dass dieser Eingriff bei Frauen, die mindestens 34 Wochen schwanger sind, bis nach der Entbindung aufgeschoben werden kann.
Hypothyreose während der Schwangerschaft: Wechselwirkungen mit Vitaminen
Eine Sache, über die schwangere Frauen Bescheid wissen müssen, ist die mögliche Wechselwirkung zwischen ihren Schilddrüsenmedikamenten und ihren pränatalen Vitaminen. Diese Vitamine enthalten Eisen, das die Aufnahme von Schilddrüsenmedikamenten durch den Körper beeinträchtigen kann. Ihre pränatalen Vitamine sind nach wie vor wichtig für die Gesundheit Ihrer Schwangerschaft, aber nehmen Sie sie nicht zur gleichen Zeit wie Ihre Schilddrüsenmedikamente ein. Versuchen Sie, die Einnahme um mindestens zwei oder drei Stunden zu verschieben, um mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden.
Die Hypothyreose ist während der Schwangerschaft einfach zu behandeln, sofern Sie wissen, wie. Lassen Sie sich also untersuchen, wenn Sie ungewöhnliche Symptome bemerken oder die Krankheit in Ihrer Familie vorkommt, und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlung während der Schwangerschaft, wenn Sie bereits eine Diagnose erhalten haben. Die richtige Dosis an Medikamenten kann Ihnen zu einer gesunden Schwangerschaft verhelfen – und zu einem gesunden Baby.
