Alles klar. Lassen Sie uns ein Beispiel für einen Pflegeplan durchgehen, der wirklich spezifisch für die psychische Gesundheit ist. Wir werden also speziell über Angstzustände sprechen. Wenn wir also über diesen hypothetischen Patienten sprechen, sollten Sie wissen, dass ein Patient mit Angstzuständen wahrscheinlich auch eine ganze Reihe anderer Probleme hat. Sie könnten sogar etwas haben, das mehr mit der medizinischen als mit der psychischen Gesundheit zu tun hat, aber im Moment werden wir uns wirklich nur auf die Angst konzentrieren und darauf, wie wir diesem Patienten helfen können, mit dem umzugehen, was in seiner Welt vor sich geht. Das meiste, was Sie sehen werden, wird also subjektiv sein. Sie haben also einen Patienten mit Ängsten, der sich ständig Sorgen macht, der sich immer um etwas Sorgen macht. Die Dinge scheinen überwältigend zu sein. Sie machen sich zu viele Gedanken. Sie denken vielleicht die ganze Zeit an den schlimmsten Fall, das ist wirklich keine schöne Art zu leben, Leute.
Ein paar objektive Daten könnten Schlaflosigkeit sein. Sie könnten feststellen, dass Ihr Patient die ganze Nacht wach ist. Sie schlafen überhaupt nicht. Wir könnten jemanden sehen, der unentschlossen ist, und ich werde das irgendwie dazwischen setzen, weil es sich in der Entschlussfreudigkeit äußern könnte, oder Sie könnten es selbst bemerken, richtig? sie könnten einige Muskelverspannungen haben, oder diese Verspannungen können sich in Schmerzen oder Kopfschmerzen verwandeln, richtig? Es hängt einfach davon ab, was mit dem Patienten los ist. Sie werden müde sein, denn das ist, wie ich schon sagte, keine angenehme Art zu leben. Sie werden Schwierigkeiten haben, sich zu konzentrieren. Sie werden schlecht fokussieren und sich schlecht konzentrieren können. Und dann gibt es noch ein großes Risiko für eine ganze Reihe von Problemen. Eines davon sind Panikattacken oder Angstzustände, die sich auch körperlich bemerkbar machen können. Sie können sich mit Schmerzen in der Brust bemerkbar machen. Sie werden Herzklopfen bekommen.
Alle diese mentalen Ängste, die auftreten, beginnen sich körperlich bemerkbar zu machen. Das ist der Zeitpunkt, an dem die Panik- oder Angstattacken auftreten. Ein weiteres großes Risiko sind Selbstverletzungen oder möglicherweise sogar Selbstmordgedanken, vor allem, wenn man mit dem Leben überfordert ist. Das ist mit Sicherheit ein Risiko. Denken Sie also daran, dass Angstpatienten dazu neigen, mit allem, was vor sich geht, überfordert zu sein. Sie neigen dazu, Schwierigkeiten bei der Bewältigung und Konzentration zu haben und mit stressigen Situationen umzugehen. Wir werden also alle unsere Daten nehmen. Wie ich schon sagte, konzentrieren wir uns speziell auf das, was mit der Angst zusammenhängt, und versuchen herauszufinden, was unsere Probleme sind. Unser Hauptproblem bei diesem Patienten ist also, dass er wirklich mit seiner Stimmung zu kämpfen hat. Er kämpft damit, seine Emotionen zu kontrollieren, er kämpft damit, seine Gedanken zu kontrollieren.
Und das kann natürlich für diesen Patienten sehr belastend sein. Sie müssen vielleicht ihre Bewältigungsfähigkeiten verbessern, wenn etwas Stressiges passiert. Sie müssen vielleicht in der Lage sein zu sagen: Hey, ich weiß jetzt, wie ich damit umgehen kann. Ein weiteres Problem sind die körperlichen Symptome. Denken Sie daran, dass sich Angst körperlich manifestieren kann, sei es in Form von Brustschmerzen, Herzklopfen, Kurzatmigkeit oder Kopfschmerzen. Diese Muskelverspannung, diese Manifestation hat körperliche Symptome, ist definitiv ein Problem. Ein großes Problem ist natürlich auch das Risiko der Selbstverletzung. Wir wollen nicht, dass sie sich auf irgendeine Art und Weise selbst verletzen. Wenn wir also darüber nachdenken, was für einen Patienten mit Angstzuständen Priorität hat, was ist unser wichtigstes Anliegen? An erster Stelle steht für sie das körperliche Risiko für den Patienten. Und deshalb sage ich einfach Sicherheit. Sicherheit ist mein wichtigstes Anliegen.
Danach können wir uns mit der Stimmung und den Gefühlen des Patienten befassen. Aber mein wichtigstes Anliegen ist es, dafür zu sorgen, dass der Patient sich nicht selbst verletzt und dass er körperlich sicher ist. Stellen Sie ihr also noch einmal die Frage: Woher wissen wir, dass es ein Problem war? Das ist der Punkt, an dem wir die Daten miteinander verknüpfen. Wir greifen auf unsere Daten zurück und sagen, dass diese Daten besagen, dass dies ein Problem ist. Wie können wir es dann angehen? Welche Maßnahmen werden wir für diesen Patienten ergreifen? Nun, wir haben gesagt, dass die Sicherheit an erster Stelle steht, richtig? Warum untersuchen wir also nicht zuerst, ob er sich selbst Schaden zufügt oder Suizidgedanken hegt. Wir müssen das beurteilen, wir müssen diese Fragen stellen. Seien Sie bei Ihren Fragen sehr direkt. Haben Sie schon einmal daran gedacht, sich selbst oder jemand anderem etwas anzutun? Es ist sehr wichtig, dass wir diese Frage ganz klar stellen, denn wir brauchen eine klare Antwort vom Patienten, und wenn das der Fall ist, müssen wir ihn in die Selbstmord- oder Selbstverletzungsvorsorge einweisen.
Was auch immer Ihre Einrichtung tut, wir müssen für seine Sicherheit sorgen. Das andere, was wir beurteilen wollen, sind körperliche Symptome, um sicherzustellen, dass wir andere Probleme ausschließen können. Wir könnten also eine 12er Ableitung machen, um Brustschmerzen auszuschließen. Wir könnten ihre Rücken- oder Kopfschmerzen auf etwas anderes untersuchen. Oder? Wir wollen alles andere als Angst als Ursache für das Problem ausschließen. Wahrscheinlich werden wir einige Medikamente gegen Angstzustände verabreichen, wie angeordnet. Religiöses hilft, diese Angstzustände zu verringern. Und wir wollen immer sicherstellen, dass wir bei ihnen bleiben. Wenn sie also anfangen, diese Panikattacken zu haben, wenn sie anfangen, wirklich mit Angst zu kämpfen, bleiben wir bei dem Patienten, um sicherzustellen, dass wir ihn schützen. Und dann kümmern wir uns auch um Dinge wie den Aufbau von Vertrauen. Wir helfen ihnen, ihre Sorgen und Emotionen auszudrücken, und wir können ihnen sogar helfen, einige Bewältigungsstrategien zu finden, nicht wahr?
Die Bewältigung sieht bei jedem Menschen so unterschiedlich aus, dass wir nicht einfach nur aufklären können, es geht nicht nur um Aufklärung, richtig? Es ist nicht nur, hey, hier ist eine, hier ist eine Liste von möglichen Dingen in meiner Arbeit. Wir müssen ihnen helfen, darüber zu sprechen und herauszufinden, was für sie funktionieren wird. Woher weiß ich also, dass es funktioniert hat? Richtig? Wir gehen zurück zu unseren Daten und sagen: Woher wusste ich, dass es ein Problem war? Mein Patient hat mir gesagt, dass er ängstlich ist. Also weniger Berichte über Ängste, richtig? Sie werden sagen: „Meine Ängste sind viel besser. Ich fühle mich jetzt viel besser. Wir wissen auch, dass wir die Patienten sicher und frei von Verletzungen oder Schäden halten wollen. Und ich denke, weil wir ihnen wirklich helfen wollen, diese Bewältigungsstrategien zu identifizieren, könnten wir sie vielleicht dazu bringen, einige Bewältigungsstrategien zu verbalisieren oder auszuwählen, die sie anwenden werden.
Wir wollen also sicherstellen, dass sie berichten, dass ihre Angst besser ist, dass sie sicher und frei von Verletzungen sind und dass sie darüber sprechen, wie sie mit dieser Angst umgehen werden. Das macht Sinn. Übertragen wir das also auf einige hochrangige Konzepte. Wir müssen kurz und bündig sagen, was die Probleme sind. Wir haben also als erstes Problem die Sicherheit genannt, wir müssen sie vor Verletzungen bewahren, wir müssen dafür sorgen, dass sie nicht körperlich unsicher sind. Und dann würde ich sagen, an diesem Punkt können wir anfangen, ihre Stimmung oder ihre Emotionen zu betrachten. Sie sind eine Auswirkung. Wir müssen sicherstellen, dass wir uns mit der eigentlichen Angst befassen. Und dann sollten wir uns mit den Bewältigungsstrategien befassen. Wir müssen sie also vor Schaden bewahren, die aktuellen Probleme angehen und uns dann um die zukünftigen Probleme kümmern. Macht das Sinn, wenn man die Prioritäten setzt? Also, sie vor Schaden zu bewahren, sich mit den aktuellen Problemen zu befassen und ihnen zu helfen, zu entscheiden, wie sie damit umgehen, wenn es wieder passiert.
Alles klar, also lasst uns das jetzt niederschreiben, lasst uns das auf Papier bringen. Wir setzen also unsere obersten Prioritäten auf Sicherheit, Stimmung und Affekt und Bewältigung. Hier verknüpfen wir also alle unsere Daten miteinander. Wir verbinden die Punkte zwischen unseren Daten, unseren Interventionen und Begründungen und unseren erwarteten Ergebnissen. Woher wissen wir also, dass die Sicherheit ein Problem war? Nun, wir wissen, dass dieser Patient diese körperlichen Symptome haben könnte, diese Panikattacken, und wenn man in diesen Zustand gerät, in dem die Brust zu schmerzen beginnt und man das Gefühl hat, dass die Welt über einem zusammenbricht, weiß man wirklich nie, was an diesem Punkt passieren wird. Das ist also ein Problem. Wir wissen, dass sie möglicherweise Selbstmord- oder Selbstverletzungsgedanken haben und dass sie möglicherweise an Schlaflosigkeit leiden. Schlaflosigkeit kann definitiv eine Menge Probleme für diesen Patienten verursachen. Was werden wir also tun?
Nun, wir werden andere Ursachen für diese Symptome ausschließen, richtig? Wir könnten also ein 12er-Kabel besorgen. Wir werden diese Ideen bewerten und möglicherweise Selbstmordvorkehrungen treffen, falls nötig. Auch hier versuchen wir sicherzustellen, dass diese Symptome nicht kardialer Natur sind oder dass es keine andere Quelle für diese körperlichen Symptome gibt. Und dann wollen wir natürlich Selbstverletzungen verhindern. Und wenn nötig, könnten Sie möglicherweise Medikamente gegen Schlaflosigkeit verabreichen, damit wir versuchen können, die Fähigkeit zu schlafen zu verbessern. Insgesamt basiert das erwartete Ergebnis also auf dem ursprünglichen Ziel, nicht wahr? Das heißt, wir wollen, dass der Patient sicher ist und keine Verletzungen erleidet, dass es keine Komplikationen durch die körperlichen Symptome gibt. Nachdem wir uns nun also um die Sicherheit des Patienten gekümmert haben, können wir uns um seine aktuellen emotionalen Bedürfnisse kümmern. Sie machen sich also ständig Sorgen, haben Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren.
Sie sind wahrscheinlich erschöpft und definitiv überlastet. Was können wir also tun, um auf ihren aktuellen emotionalen Zustand einzugehen? Wir können auf jeden Fall Anxiolytika oder Medikamente gegen Angstzustände verabreichen. Wir bauen Vertrauen und eine Beziehung zu ihnen auf. Wir geben ihnen die Möglichkeit, ihre Emotionen und Gefühle auszudrücken. Ziel ist es also, die Gesamtsymptomatik zu verbessern und das Angstniveau zu senken, indem wir Vertrauen aufbauen, so dass die Betroffenen bei diesen Gesprächen nicht so überfordert sind. Letztendlich geht es hier also nur darum, dass der Patient über ein geringeres Ausmaß an Ängsten berichtet. Sie werden mir sagen, dass es mir ein bisschen besser geht. Ich fühle mich nicht mehr so ängstlich. Es fällt mir leichter, mich zu konzentrieren, und ich fühle mich weniger überwältigt. Wir wollen nur, dass diese Symptome abnehmen. Schauen wir uns nun die Bewältigung an. Denken Sie an die Bewältigung. Wir denken sozusagen an die Zukunft, nicht wahr? Wir denken, wie werden sie damit umgehen, wenn es wieder passiert?
Woher wissen wir also, dass sie ein Problem mit der Bewältigung haben könnten? Nun, vielleicht denken sie immer an den schlimmsten Fall, wenn etwas passiert, denken sie, das ist das Schlimmste, was passieren kann, es wird wahrscheinlich passieren. Es fällt ihnen schwer, sich zu entscheiden. Wie sollen sie also ihr Leben bewältigen, wenn sie keine Entscheidungen treffen können? Oder? Und sie machen sich einfach zu viele Gedanken über alles. Was können wir also für diesen Patienten tun, der wirklich Schwierigkeiten hat, damit umzugehen? Nun, wir können bei ihnen bleiben, wenn die Angst wirklich groß ist. Und wir können ihnen helfen, Bewältigungsstrategien zu finden, die ihnen helfen. Alles, was wir hier versuchen, und der Grund, warum wir diese Dinge tun, ist, dem Patienten zu helfen, mit diesen stressigen Situationen fertig zu werden. Mein größtes Ziel ist es also, dass der Patient die Bewältigungsstrategien verbalisiert, die er in Zukunft anwenden wird.
Ich hatte einmal eine Patientin, die so besorgt war, dass sie nicht nach Hause gehen durfte, bevor sie nicht glücklich war und keine Probleme hatte. Und ich habe ihr gesagt: Niemand erwartet von Ihnen, dass Sie sich jetzt wunderbar fühlen und vollkommen glücklich sind, aber was wir wissen wollen, ist, dass Sie in der Lage sein werden, in der Zukunft auf gesunde Weise zurechtzukommen. Sie war mit Selbstverletzungen zu uns gekommen, und ich sagte: Niemand erwartet, dass Sie sich wunderbar fühlen. Sie erwarten nur, dass du uns sagst, wie du sicher damit umgehen wirst, wenn das wieder passiert. Okay? Mir gefällt also die Idee, ihnen zu helfen, herauszufinden, was für sie funktioniert. Gut, gehen wir also noch einmal unseren fünfstufigen Prozess durch. Wir sammeln immer zuerst alle Informationen. Das sind unsere Bewertungsdaten. Wir nehmen diese Informationen und analysieren sie, wählen aus, was relevant ist, wählen aus, was uns sagt, dass es ein Problem gibt, und finden heraus, was unsere Prioritäten sind.
Dann stellen wir diese Wie-Fragen, damit wir unsere Interventionen tatsächlich planen können und herausfinden, wonach wir suchen würden. Bringen Sie das auf den Punkt, so dass Sie leicht und schnell kommunizieren können, was die Probleme Ihres Patienten sind, und bringen Sie es dann zu Papier, in welcher Form auch immer, mit welcher Vorlage auch immer, wenn Sie es in einer elektronischen Patientenakte dokumentieren, so oder so, halten Sie einfach zu Papier, was Ihr Plan für Ihren Patienten ist. Ich hoffe, dass dies hilfreich war, um einen Pflegeplan für einen Patienten mit Angstzuständen zu erstellen. Auch hier handelt es sich um einen isolierten Behandlungsplan für einen hypothetischen Patienten, der nur unter Angstzuständen leidet, richtig? Ich bin mir also sicher, dass es noch viele andere Probleme gibt. Denken Sie also daran, das große Ganze zu betrachten und die Prioritäten für Ihren Patienten ganzheitlich zu setzen. Schauen Sie sich auch die anderen Beispiele in diesem Kurs an, ebenso wie unsere gesamte Pflegeplan-Bibliothek. Und jetzt geht raus und seid heute so gut wie möglich, Leute. Und wie immer, viel Spaß bei der Pflege.
