AUF DIESER SEITE: Hier erfahren Sie mehr über die verschiedenen Behandlungsarten, die Ärzte bei Kindern mit PPB anwenden. Verwenden Sie das Menü, um andere Seiten aufzurufen.
Im Allgemeinen sind Tumore bei Kindern selten. Das bedeutet, dass es für Ärzte schwierig sein kann, Behandlungen zu planen, wenn sie nicht wissen, was sich bei anderen Kindern als besonders wirksam erwiesen hat. Aus diesem Grund werden mehr als 60 % der krebskranken Kinder im Rahmen einer klinischen Studie behandelt. Eine klinische Studie ist eine Forschungsstudie, in der ein neuer Behandlungsansatz getestet wird. Die „Standardbehandlung“ ist die beste bekannte Behandlung. In klinischen Studien können beispielsweise neue Medikamente, neue Kombinationen bestehender Behandlungen oder neue Dosierungen der derzeitigen Therapien getestet werden. Die Gesundheit und Sicherheit aller Kinder, die an klinischen Studien teilnehmen, werden genau überwacht.
Um von diesen neueren Behandlungen zu profitieren, sollten Kinder mit PPB in einem spezialisierten Behandlungszentrum behandelt werden. Die Ärzte in diesen Zentren verfügen über umfassende Erfahrung in der Behandlung von Kindern und haben Zugang zu den neuesten Forschungsergebnissen. Ein Arzt, der sich auf die Behandlung von krebskranken Kindern spezialisiert hat, wird Kinderonkologe genannt. Wenn kein pädiatrisches Krebszentrum in der Nähe ist, verfügen allgemeine Krebszentren manchmal über pädiatrische Spezialisten, die an der Behandlung Ihres Kindes mitwirken können.
Übersicht über die Behandlung
In vielen Fällen arbeitet ein Team von Ärzten mit dem Kind und seiner Familie zusammen, um es zu betreuen. Dies nennt man ein multidisziplinäres Team. Kinderkrebszentren verfügen oft über zusätzliche Unterstützungsdienste für Kinder und ihre Familien, wie z. B. Kinderärzte, Diätassistenten, Physio- und Ergotherapeuten, Sozialarbeiter und Seelsorger. Möglicherweise stehen auch spezielle Aktivitäten und Programme zur Verfügung, die dem Kind und seiner Familie helfen, mit der Situation fertig zu werden.
Beschreibungen der Behandlungsmöglichkeiten für PPB sind unten aufgeführt. Die Behandlungsmöglichkeiten und -empfehlungen hängen von verschiedenen Faktoren ab, z. B. von der Art und dem Stadium des Tumors, von möglichen Nebenwirkungen sowie von den Vorlieben und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Der Behandlungsplan für Ihr Kind umfasst auch die Behandlung von Symptomen und Nebenwirkungen, ein wichtiger Teil der Krebsbehandlung.
Operationen und Chemotherapie, manchmal auch Strahlentherapie, werden zur Behandlung von PPB eingesetzt. Wenn bei einer Operation nicht der gesamte Tumor entfernt werden kann, kann eine Chemo- und/oder Strahlentherapie eingesetzt werden, um die verbleibenden Zellen abzutöten.
Nehmen Sie sich Zeit, um sich über alle Behandlungsmöglichkeiten für Ihr Kind zu informieren, und stellen Sie bei Unklarheiten unbedingt Fragen. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über die Ziele der einzelnen Behandlungen und darüber, was Ihr Kind während der Behandlung erwarten kann. Erfahren Sie mehr über Behandlungsentscheidungen.
Operation
Bei einer Operation werden der Tumor und ein Teil des umliegenden gesunden Gewebes entfernt. Sie ist die wichtigste Behandlung für PPB. Ein chirurgischer Onkologe ist ein Arzt, der auf die chirurgische Behandlung eines Tumors spezialisiert ist. Wenn der Tumor zu groß ist, um vollständig entfernt zu werden, oder wenn es nicht möglich ist, den Tumor vollständig zu entfernen, kann vor der Operation eine Chemotherapie durchgeführt werden, um die Größe des Tumors zu verringern. Dies wird als präoperative Chemotherapie bezeichnet.
Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Ärzteteam über die möglichen Nebenwirkungen des jeweiligen Eingriffs, der bei Ihnen durchgeführt wird. Erfahren Sie mehr über die Grundlagen der Krebschirurgie.
Chemotherapie
Chemotherapie ist der Einsatz von Medikamenten zur Zerstörung von Tumorzellen, in der Regel durch Beendigung der Fähigkeit der Tumorzellen zu wachsen und sich zu teilen.
Ein Chemotherapieschema oder -plan, also der Behandlungsplan Ihres Kindes, besteht in der Regel aus einer bestimmten Anzahl von Zyklen, die über einen bestimmten Zeitraum verabreicht werden. Ein Patient kann jeweils ein Medikament oder eine Kombination verschiedener Medikamente zur gleichen Zeit erhalten. Chemotherapie wird häufig zur Behandlung von Tumoren im Kindesalter eingesetzt, und selbst Kinder im Neugeborenenalter können bei lebensbedrohlichen Tumoren sicher mit Chemotherapie behandelt werden.
Bei einigen Patienten wird Typ I PPB mit einer Operation behandelt, und die Rolle der Chemotherapie nach der Operation ist umstritten. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes darüber, ob dies im Fall Ihres Kindes empfohlen wird. Eine Chemotherapie wird bei PPB Typ II und III immer empfohlen. Es kann sein, dass der Arzt zuerst operiert und dann eine Chemotherapie verabreicht, um die verbliebenen PPB-Zellen zu zerstören; dies wird als adjuvante oder postoperative Chemotherapie bezeichnet. Manchmal wird auch eine präoperative Chemotherapie durchgeführt.
Gängige Medikamente für PPB Typ 1 sind: Cyclophosphamid (Neosar), Vincristin (Vincasar) und Dactinomycin (Cosmegen). Zu den üblichen Behandlungsschemata für die Typen II und III gehören Actinomycin D (IVADo), Doxorubicin (Adriamycin), Ifosfamid (Ifex) und Vincristin (Vincasar).
Die Nebenwirkungen der Chemotherapie hängen von der Person und der verwendeten Dosis ab, können aber Müdigkeit, Infektionsgefahr, Übelkeit und Erbrechen, Haarausfall, Appetitlosigkeit und Durchfall umfassen. Diese Nebenwirkungen verschwinden in der Regel nach Abschluss der Behandlung.
Erfahren Sie mehr über die Grundlagen der Chemotherapie.
Strahlentherapie
Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Teilchen eingesetzt, um Tumorzellen zu zerstören. Ein Arzt, der sich auf die Strahlentherapie zur Behandlung eines Tumors spezialisiert hat, wird Strahlenonkologe genannt. Die häufigste Art der Strahlentherapie ist die externe Strahlentherapie, bei der die Strahlung von einem Gerät außerhalb des Körpers abgegeben wird. Wird die Strahlenbehandlung mit Hilfe von Implantaten durchgeführt, spricht man von interner Strahlentherapie oder Brachytherapie.
Ein Strahlentherapieschema besteht in der Regel aus einer bestimmten Anzahl von Behandlungen über einen bestimmten Zeitraum.
Nicht jedes Kind mit PPB erhält eine Strahlentherapie. Die Entscheidung für eine Strahlentherapie wird getroffen, wenn das Ärzteteam des Kindes der Meinung ist, dass nach der Operation und der Chemotherapie noch Krebszellen vorhanden sind.
Nebenwirkungen der Strahlentherapie können Müdigkeit, leichte Hautreaktionen, Magenverstimmung und lockerer Stuhlgang sein. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden bald nach Abschluss der Behandlung. Eine Strahlentherapie kann jedoch auch das normale Knochenwachstum beeinträchtigen und wird mit der Entwicklung von Zweitkrebs in Verbindung gebracht. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über die möglichen kurz- und langfristigen Nebenwirkungen, bevor die Behandlung beginnt. Erfahren Sie mehr über die Grundlagen der Strahlentherapie.
Behandlung von Symptomen und Nebenwirkungen
PPB und ihre Behandlung verursachen häufig Nebenwirkungen. Neben den Behandlungen, die den Tumor verlangsamen, aufhalten oder beseitigen sollen, besteht ein wichtiger Teil der Behandlung in der Linderung der Symptome und Nebenwirkungen der Betroffenen. Dieser Ansatz wird als palliative oder unterstützende Pflege bezeichnet und umfasst die Unterstützung des Patienten bei seinen körperlichen, emotionalen und sozialen Bedürfnissen.
Palliative Pflege ist jede Behandlung, die sich auf die Linderung der Symptome, die Verbesserung der Lebensqualität und die Unterstützung der Patienten und ihrer Familien konzentriert. Jede Person, unabhängig von Alter oder Art und Stadium der Krebserkrankung, kann palliativmedizinisch versorgt werden. Am besten funktioniert sie, wenn die Palliativmedizin so früh wie nötig in den Prozess der Krebsbehandlung einbezogen wird. Häufig wird der Tumor gleichzeitig mit der Behandlung behandelt, um die Nebenwirkungen zu lindern. Menschen, die beides gleichzeitig erhalten, haben oft weniger schwere Symptome, eine bessere Lebensqualität und berichten, dass sie mit der Behandlung zufriedener sind.
Palliative Behandlungen sind sehr unterschiedlich und umfassen oft Medikamente, Ernährungsumstellung, Entspannungstechniken, emotionale Unterstützung und andere Therapien. Ihr Kind kann auch palliative Behandlungen erhalten, die denen ähneln, mit denen der Tumor beseitigt werden soll, z. B. Chemotherapie, Operation oder Strahlentherapie. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über die Ziele der einzelnen Behandlungen im Behandlungsplan.
Sprechen Sie vor Beginn der Behandlung mit dem Gesundheitsteam Ihres Kindes über die möglichen Nebenwirkungen des spezifischen Behandlungsplans und die Möglichkeiten der Palliativmedizin. Während und nach der Behandlung sollten Sie dem Arzt Ihres Kindes oder einem anderen Mitglied des Gesundheitsteams mitteilen, wenn Ihr Kind ein Problem hat, damit es so schnell wie möglich behandelt werden kann. Erfahren Sie mehr über Palliativmedizin.
Remission und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens
Von einer Remission spricht man, wenn ein Tumor im Körper nicht mehr nachweisbar ist und keine Symptome mehr vorhanden sind. Dies kann auch als „keine Anzeichen von Krankheit“ oder NED bezeichnet werden.
Eine Remission kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Diese Ungewissheit führt bei vielen Menschen zu der Sorge, dass der Krebs zurückkehren könnte. Obwohl viele Remissionen dauerhaft sind, ist es wichtig, mit dem Arzt Ihres Kindes über die Möglichkeit zu sprechen, dass der Tumor zurückkehrt. Wenn Sie das Rezidivrisiko Ihres Kindes und die Behandlungsmöglichkeiten kennen, können Sie sich im Falle eines erneuten Auftretens des Tumors besser vorbereitet fühlen. Erfahren Sie mehr über den Umgang mit der Angst vor einem Wiederauftreten des Tumors.
Wenn der Tumor nach der ersten Behandlung zurückkehrt, spricht man von einem Rezidiv. Er kann an der gleichen Stelle wieder auftreten, was ein Lokalrezidiv bedeutet, oder in der Nähe, was ein Regionalrezidiv ist. Wenn er an einer anderen Stelle wieder auftritt, handelt es sich um ein Fernrezidiv.
Wenn dies der Fall ist, wird ein neuer Testzyklus eingeleitet, um so viel wie möglich über das Rezidiv zu erfahren. Nach Abschluss der Tests wird der Arzt Ihres Kindes mit Ihnen über die Behandlungsmöglichkeiten sprechen. Häufig umfasst der Behandlungsplan die oben beschriebenen Therapien wie Operation, Chemotherapie und Bestrahlung, aber sie können in einer anderen Kombination oder in einem anderen Rhythmus verabreicht werden. Der Arzt Ihres Kindes kann auch klinische Studien vorschlagen, in denen neue Behandlungsmöglichkeiten für diese Art von rezidivierendem Tumor untersucht werden. Unabhängig davon, für welchen Behandlungsplan Sie sich entscheiden, ist eine palliative Betreuung wichtig, um Symptome und Nebenwirkungen zu lindern.
Die weitere Behandlung hängt davon ab, wo und wann der Tumor wieder aufgetreten ist und wie er ursprünglich behandelt wurde. Ein neuer Tumor kann durch eine Operation entfernt werden. Eine Chemotherapie und/oder Strahlentherapie kann ebenfalls empfohlen werden. Für einige Kinder kann auch eine Knochenmark-/Stammzellentransplantation eine Behandlungsmöglichkeit sein.
Wenn ein Tumor wieder auftritt, erleben Patienten und ihre Familien oft Gefühle wie Unglauben oder Angst. Die Familien sollten mit ihrem Behandlungsteam über diese Gefühle sprechen und sich nach Unterstützungsangeboten erkundigen, die ihnen bei der Bewältigung helfen. Erfahren Sie mehr über den Umgang mit einem Rezidiv.
Fortgeschrittene PPB
Fortgeschrittene PPB liegt vor, wenn sich die Krankheit über ihren Ausgangspunkt hinaus ausgebreitet hat, meist in der Brusthöhle oder auf das Zwerchfell, den dünnen Muskel unter der Lunge und dem Herzen, der die Brust vom Bauchraum trennt. PPB kann sich auch über den Blutkreislauf auf andere Organe ausbreiten, insbesondere auf die Knochen, die Leber und das Gehirn.
Die Bereiche, in denen sich PPB ausgebreitet hat, werden durch bildgebende Verfahren wie CT, MRT oder Knochenscan festgestellt. Weitere Informationen zu diesen Untersuchungen finden Sie im Abschnitt „Diagnose“. PPB, das sich ausgebreitet hat, wird selten operativ behandelt; es werden andere Behandlungen empfohlen. Wenn ein Bereich, in dem sich PPB ausgebreitet hat, auf einem Scan gefunden wird, ist es wahrscheinlich, dass sich der PPB auf andere Bereiche ausgebreitet hat, die auf dem Scan nicht zu sehen sind.
Wenn die Behandlung nicht anschlägt
Obwohl die Behandlung bei den meisten Kindern mit Krebs erfolgreich ist, ist sie manchmal nicht erfolgreich. Wenn der Tumor eines Kindes nicht geheilt oder kontrolliert werden kann, spricht man von einer fortgeschrittenen oder unheilbaren Krankheit. Diese Diagnose ist belastend, und es kann schwierig sein, über fortgeschrittenen Krebs zu sprechen. Es ist jedoch wichtig, offene und ehrliche Gespräche mit dem medizinischen Betreuungsteam Ihres Kindes zu führen, um die Gefühle, Wünsche und Sorgen Ihrer Familie zum Ausdruck zu bringen. Viele Teammitglieder verfügen über besondere Fähigkeiten, Erfahrungen und Kenntnisse, um Patienten und ihre Familien zu unterstützen.
Die Hospizversorgung ist darauf ausgerichtet, die bestmögliche Lebensqualität für Menschen zu gewährleisten, die voraussichtlich weniger als sechs Monate leben werden. Eltern und Betreuer werden ermutigt, mit dem Gesundheitsteam über die Hospizmöglichkeiten zu sprechen, zu denen die Hospizversorgung zu Hause, in einem speziellen Hospizzentrum oder an anderen Orten der Gesundheitsversorgung gehört. Mit Hilfe von Krankenpflege und spezieller Ausrüstung kann der Verbleib zu Hause für viele Familien eine praktikable Option sein. Einige Kinder sind vielleicht glücklicher, wenn sie die Schule in Teilzeit besuchen oder andere Aktivitäten und soziale Kontakte aufrechterhalten können. Das Gesundheitsteam des Kindes kann Eltern oder Betreuer bei der Entscheidung über ein angemessenes Maß an Aktivität unterstützen. Im Rahmen der Sterbebegleitung ist es äußerst wichtig, dass sich das Kind körperlich wohl fühlt und frei von Schmerzen ist. Erfahren Sie mehr über die Pflege eines unheilbar kranken Kindes und die Planung der Krebsvorsorge.
Der Tod eines Kindes ist eine große Tragödie, und die Familien brauchen möglicherweise Unterstützung, um den Verlust zu verarbeiten. Kinderkrebszentren verfügen oft über professionelles Personal und Selbsthilfegruppen, die bei der Trauerbewältigung helfen. Erfahren Sie mehr über die Trauer um den Verlust eines Kindes.
Der nächste Abschnitt in diesem Leitfaden ist über klinische Studien. Hier finden Sie weitere Informationen über Forschungsstudien, die sich mit der Suche nach besseren Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit PPB befassen. Verwenden Sie das Menü, um einen anderen Abschnitt in diesem Leitfaden zu wählen.
