Abstract
Dieses Papier stellt die vorläufigen Ergebnisse der wirtschaftlichen Analysen der National Hospice Study (NHS) vor, die vom US-Kongress in Auftrag gegeben wurde, um die Auswirkungen der Aufnahme von Hospizdiensten in Medicare zu untersuchen. Über einen Zeitraum von 18 Monaten wurden Daten von etwa 4.000 Patienten erhoben, die in 25 Hospizen und 12 Einrichtungen der konventionellen Pflege hospizliche und konventionelle Sterbebegleitung erhielten. Eine nachträgliche Analyse kann zu Änderungen der spezifischen Ergebnisse führen, und einige der Unterschiede können auf Störvariablen zurückzuführen sein, die nicht bereinigt werden können. Diesen Daten zufolge sind die Kosten pro Tag für ein stationäres Hospiz (HB) um 44 Prozent höher als die Kosten pro Tag für ein Hospiz in häuslicher Pflege (HC) (jeweils 95 $ gegenüber 66 $). Darüber hinaus sind die Hospizkosten pro Patient für Patienten in stationären Hospizen um 24 % höher als in ambulanten Hospizen (5.890 $ gegenüber 4.758 $). Der proportionale Unterschied zwischen HB und HC bei den Kosten pro Patient ist geringer als der Unterschied bei den Kosten pro Tag, was auf die kürzere durchschnittliche Verweildauer in HB (62,3 Tage) gegenüber 72,5 Tagen in HC zurückzuführen ist. Was die Kosteneinsparungen durch Hospize im Vergleich zur konventionellen Pflege betrifft, so sind die Kosten für Hospize in der HC niedriger als die Kosten für konventionelle Pflege, unabhängig von der Aufenthaltsdauer. Allerdings scheinen die Hospizkosten nur bei Patienten mit einer Aufenthaltsdauer von weniger als zwei Monaten niedriger zu sein als die Kosten für konventionelle Pflege. Hospizpatienten und Patienten mit konventioneller Versorgung scheinen sich hinsichtlich ihrer Neigung zur intensiven Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung zu unterscheiden. Wenn dieser Unterschied in späteren Analysen gründlicher untersucht wird, könnte sich der geschätzte Kostenunterschied zwischen Hospiz und konventioneller Versorgung ändern.
