Ein Polyp, der aus dem Gebärmutterhalskanal kommt, kann nur bluten, wenn der Gebärmutterhals berührt wird. Dazu können Sexspielzeug, Finger oder ein Penis gehören. Gebärmutterhalspolypen können für 5 bis 12,5 % der Blutungen nach dem Sex verantwortlich sein. Glücklicherweise lassen sich die meisten Gebärmutterhalspolypen dieser Art bei einer Spekulumuntersuchung leicht erkennen.
Blutungen aus der Gebärmutterschleimhaut
Wenn die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) leicht destabilisiert ist, kann es beim Sex zu Schmier- oder Durchbruchblutungen kommen. Bei manchen Frauen kommt es zu dieser Art von Schmierblutungen, wenn der Geschlechtsverkehr während des Eisprungs oder kurz vor dem Einsetzen der Regelblutung stattfindet. Bei Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, kann die Stabilität der Gebärmutterschleimhaut ebenfalls beeinträchtigt sein. Viele Anwenderinnen der Antibabypille haben Durchbruchblutungen nach dem Geschlechtsverkehr oder sogar nach schwerer körperlicher Betätigung festgestellt.
Die gleichen Infektionen (z. B. Gonorrhoe, Chlamydien), die den Gebärmutterhals befallen, können auch die Gebärmutterschleimhaut befallen. Infektionen der Gebärmutterschleimhaut können deren Destabilisierung erleichtern und zu unregelmäßigen Blutungen sowie zu Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr führen.
Endometriumpolypen oder Gebärmuttermyome können einen Herd für instabile Gebärmutterschleimhaut bilden. Außerdem berichten einige Frauen mit Adenomyose (Endometriose in der Gebärmutterwand) über Blutungen nach dem Sex.
Wie WebMD-Leserinnen wissen, kann die Gebärmutterschleimhaut sehr verdickt sein, wenn die Periode in der Vergangenheit häufig ausgeblieben ist. In diesem Fall kann es sich bei der Schmierblutung nach dem Sex um kleine Mengen der Gebärmutterschleimhaut handeln – nur um die oberste Schicht.
Zuletzt, aber sicher nicht zuletzt, muss eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Andere, weniger häufige Ursachen für Blutungen sind kleine Risse im Vaginalgewebe. Dies ist vor allem bei Frauen nach den Wechseljahren der Fall, die kein Östrogen einnehmen – vor allem, wenn sie wieder Sex haben. Wenn die Schmierblutung nach dem ersten Mal Geschlechtsverkehr (Verlust der Jungfräulichkeit) auftritt, kann es sich um Schmierblutungen aus dem Gewebe am Scheideneingang handeln.
Könnte diese Blutung nach dem Sex keine große Sache sein?
Wenn man von all den möglichen Ursachen für Blutungen nach dem Sex gehört hat, sollte man meinen, dass man einen Schuldigen für die Blutung finden könnte. Ich war überrascht, als ich erfuhr, dass in drei verschiedenen Studien bei etwa 50 % der untersuchten Frauen kein offensichtlicher Grund für die Blutung gefunden wurde! In jeder dieser drei Studien wurden die Frauen gründlich untersucht, einschließlich Kolposkopien. Angesichts der vielfältigen Ursachen für Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr sollte man jedoch einen Gynäkologen aufsuchen, wenn die Schmierblutungen anhalten oder immer wieder auftreten. Wenn alle möglichen Ursachen ausgeschlossen wurden, gehören Sie vielleicht zu den 50 % der Frauen, bei denen keine pathologische Ursache für die Blutung vorliegt. Bis eine Untersuchung durchgeführt wurde, würde ich vorschlagen, dass Blutungen nach dem Sex kein Symptom sind, das man ignorieren sollte.
