Psychische Gesundheit ist ein Menschenrecht

Der UN-Menschenrechtsrat (UNHRC) ist ein zwischenstaatliches Gremium innerhalb des Systems der Vereinten Nationen, das sich aus 47 Ländern zusammensetzt, die aus der Gesamtheit der Mitglieder gewählt werden. Der Rat ist für die Förderung und den Schutz aller Menschenrechte auf der ganzen Welt zuständig und betrachtet die körperliche und geistige Gesundheit als einen zentralen Punkt seiner Arbeit. Durch den von ihm ernannten Sonderberichterstatter, derzeit Dainius Pūras aus Litauen, unterstützt der UNHRC die Mitgliedstaaten und andere bei der Förderung und dem Schutz des Rechts auf das erreichbare Höchstmaß an körperlicher und geistiger Gesundheit (Recht auf Gesundheit). Der Rat erkennt die folgenden Grundsätze an:

Das Recht auf Gesundheit ist ein umfassendes Recht, das sich nicht nur auf eine rechtzeitige und angemessene Gesundheitsversorgung erstreckt, sondern auch auf die grundlegenden Determinanten der Gesundheit, wie den Zugang zu sicherem und trinkbarem Wasser und angemessenen sanitären Einrichtungen, gesunde Arbeits- und Umweltbedingungen und den Zugang zu gesundheitsbezogener Bildung und Information, einschließlich sexueller und reproduktiver Gesundheit.
Das Recht auf Gesundheit beinhaltet sowohl Freiheiten als auch Ansprüche. Zu den Freiheiten gehört das Recht, über die eigene Gesundheit zu bestimmen, einschließlich des Rechts, frei von nicht-einvernehmlichen medizinischen Behandlungen und Experimenten zu sein. Zu den Rechten gehört das Recht auf ein System des Gesundheitsschutzes (d. h.,
Das Recht auf Gesundheit ist ein weit gefasstes Konzept, das in spezifischere Ansprüche unterteilt werden kann, wie das Recht auf Gesundheit von Müttern, Kindern und auf reproduktive Gesundheit, auf ein gesundes Umfeld am Arbeitsplatz und in der Natur, auf die Verhütung, Behandlung und Kontrolle von Krankheiten, einschließlich des Zugangs zu unentbehrlichen Medikamenten, und auf den Zugang zu sicherem Trinkwasser.

Die Beziehung zwischen Menschenrechten und psychischer Gesundheit

Das Büro des Hohen Kommissars der Vereinten Nationen für Menschenrechte (OHCHR) erklärt, dass „das Recht auf Gesundheit ein grundlegender Bestandteil unserer Menschenrechte und unseres Verständnisses von einem Leben in Würde ist“. In der Präambel der Verfassung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 1946 wird Gesundheit als „ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur des Freiseins von Krankheit oder Gebrechen“ definiert. Die Beziehung zwischen psychischer Gesundheit und Menschenrechten ist ein integraler und interdependenter Bestandteil. So wirken sich beispielsweise Menschenrechtsverletzungen wie Folter und Vertreibung negativ auf die psychische Gesundheit aus. Zweitens können Praktiken, Programme und Gesetze zur psychischen Gesundheit, wie z. B. Zwangsbehandlungen, die Menschenrechte beeinträchtigen. Schließlich kommt die Förderung der Menschenrechte der psychischen Gesundheit zugute. Dieser Nutzen geht über die psychische Gesundheit hinaus und bezieht sich auf den engen Zusammenhang zwischen körperlicher und psychischer Gesundheit. Es gibt also klinische und wirtschaftliche Gründe sowie moralische und rechtliche Verpflichtungen, die psychische Gesundheitsversorgung als grundlegend für die Menschenrechte zu fördern.

In ihrem Bericht von 2014 schätzt die WHO, dass weltweit weniger als 5 Prozent der allgemeinen staatlichen Gesundheitsausgaben für die psychische Gesundheit aufgewendet werden, wobei diese Zahl in Ländern mit niedrigem Einkommen noch deutlich geringer ist (WHO, 2015). Vereinfacht ausgedrückt ist die psychische Gesundheit in Bezug auf Budgetierung und Aufmerksamkeit nicht mit der körperlichen Gesundheit gleichgestellt, was zu einer unbeabsichtigten Hierarchie führt, bei der die psychische Gesundheit gegenüber der körperlichen Gesundheit nachrangig ist. Das OHCHR berichtet, dass in einigen Ländern die einzige Versorgung für psychisch kranke Menschen in psychiatrischen Einrichtungen zur Verfügung steht, und viele von ihnen sind mit erheblichen Menschenrechtsverletzungen verbunden, die sich in unmenschlicher Behandlung und unwürdigen Lebensbedingungen widerspiegeln, wie z. B. Fesselung oder Einsperrung über längere Zeiträume hinweg.

Das aktuelle Bild der psychischen Gesundheit weltweit aus dem OHCHR-Bericht

Eine von vier Personen wird im Laufe ihres Lebens von psychischen Erkrankungen betroffen sein.
Global gesehen ist die psychische Gesundheit in Bezug auf die Budgetierung oder die medizinische Ausbildung und Praxis nicht mit der körperlichen Gesundheit gleichgestellt.
Stigmatisierung ist ein wesentlicher Faktor für die Qualität der Versorgung und den Zugang zum gesamten Spektrum der Dienstleistungen, die Menschen mit psychischen Erkrankungen benötigen.
Nahezu zwei Drittel der Menschen mit psychischen Erkrankungen suchen keine Behandlung für ihre Erkrankung auf.
Schlechte psychische Gesundheit ist ein prädisponierender Faktor für körperliche Gesundheitsprobleme.
Personen mit psychischen Erkrankungen haben eine deutlich geringere Lebenserwartung als die Allgemeinbevölkerung, mit einem geschätzten Rückgang der Lebenserwartung um 20 Jahre für Männer und 15 Jahre für Frauen.

Stigmatisierung und Diskriminierung

Der UN-Experte für das Recht auf Gesundheit, Sonderberichterstatter Dainius Pūras, stellt fest, dass eine der grundlegendsten Herausforderungen für die psychische Gesundheit die Stigmatisierung und Diskriminierung ist. Die WHO (2014) stellt fest, dass die soziale Stigmatisierung nach wie vor ein Hindernis für die Suche nach und die Inanspruchnahme einer Behandlung für psychische Probleme darstellt. Das Etikett einer psychischen Erkrankung wirkt sich nicht nur auf die erkrankte Person aus, sondern kann auch Familienmitglieder und enge Freunde betreffen, was wiederum zu einer ähnlichen Belastung führen kann (bekannt als Höflichkeitsstigma). Die Literatur legt nahe, dass Antistigma-Interventionsprogramme wie das kanadische Programm „Opening Minds“ (Pietrus, 2013) und das neuseeländische Programm „Like Minds Like Mine“ das Verständnis für Menschen mit psychischen Erkrankungen erhöht haben. Allerdings geben die Regierungen von Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen in der Regel am wenigsten für psychische Gesundheit aus, was die Bereitstellung von klinischen Diensten und Anti-Stigma-Interventionen zunehmend erschwert. Dies hat Befürworter dazu veranlasst, zu betonen, dass die Umsetzung von Anti-Stigma-Maßnahmen mit positiver Erfolgsbilanz eine Priorität sein muss (Mascayano, Armijo & Yang, 2015).

Es gibt viele Faktoren, die die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen beeinflussen, da psychische Erkrankungen aus wirtschaftlichen, kulturellen, religiösen und politischen Gründen anders verstanden werden als körperliche Gesundheit. Aus Angst vor Diskriminierung oder weil sie glauben, dass die Krankheit ohne Behandlung gelöst werden kann, suchen die Menschen oft keine professionelle Hilfe auf und greifen auf andere Alternativen zurück. Die Bemühungen vieler Fachleute im Bereich der psychischen Gesundheit, die versucht haben, psychische Krankheiten zu entstigmatisieren, indem sie sie mit biologischen Begriffen erklärten, haben sich in der Praxis manchmal als Fehlschlag erwiesen (Lauber & Rossler, 2007). Die klinische Sprache ist oft schwer verständlich, und wenn eine psychiatrische Störung auf diese Weise pathologisiert wird, besteht die Tendenz, die Menschen glauben zu lassen, dass diese Zustände unveränderbar sind, was die Stigmatisierung noch verstärkt. Um die Stigmatisierung zu verringern, sind Aufklärung und Psychoedukation im Bereich der psychischen Gesundheit von entscheidender Bedeutung, und es könnte von Vorteil sein, wenn Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens, die über persönliche Erfahrungen verfügen, sich an ihre Gemeinschaften wenden, indem sie psychischen Erkrankungen ein Gesicht geben.

Initiativen der Vereinten Nationen (UN)

In der internationalen Gemeinschaft setzt sich zunehmend die Erkenntnis durch, dass die psychische Gesundheit eines der am meisten vernachlässigten, aber für die Erreichung der international vereinbarten Entwicklungsziele wesentlichen Entwicklungsprobleme ist. Die Vereinten Nationen und globale Organisationen wie das OHCHR haben sich für eine Reihe politischer Veränderungen eingesetzt, um die Stigmatisierung und Diskriminierung zu bekämpfen, der Menschen mit psychischen Erkrankungen und/oder psychosozialen Behinderungen besonders ausgesetzt sind. Zu diesen Maßnahmen gehören die systematische Einbeziehung der Menschenrechte in die Politik und die Anerkennung der Autonomie, Handlungsfähigkeit und Würde des Einzelnen. Zu den wichtigsten Zielbereichen gehören:

Verbesserung des Zugangs zu und der Qualität von psychosozialen Diensten.
Schaffung eines rechtlichen und politischen Umfelds, das der Verwirklichung der Menschenrechte von Menschen mit psychischen Erkrankungen und psychosozialen Behinderungen förderlich ist.
Integration von Präventionsprogrammen und einer Politik, die Stigmatisierung und Diskriminierung bekämpft.

Im März 2016 gaben Portugal und Brasilien zusammen mit 73 Staaten eine gemeinsame Erklärung ab, um die zentrale Bedeutung der psychischen Gesundheit für die vollständige Verwirklichung des Rechts auf Gesundheit hervorzuheben. In der Erklärung wurde auch hervorgehoben, wie wichtig es ist, eine Menschenrechtsperspektive einzunehmen, um die Achtung der Würde aller Menschen und den vollen Genuss der Menschenrechte ohne Diskriminierung zu gewährleisten.

Am 1. Juli 2016 beauftragte das OHCHR den Menschenrechtsrat in Resolution 32/18 mit der Erstellung eines Berichts, in dem einige der größten Herausforderungen für die Nutzer psychosozialer Dienste, Personen mit psychischen Erkrankungen und Personen mit psychosozialen Behinderungen aufgezeigt werden. Der Menschenrechtsrat veröffentlichte seinen Bericht auf seiner 34. Sitzung am 24. März 2017, in dem er systemische Herausforderungen für die psychische Gesundheit identifizierte, darunter Stigmatisierung und Diskriminierung, Verletzungen wirtschaftlicher, sozialer und anderer Rechte sowie die Verweigerung von Autonomie und Rechtsfähigkeit. Der Mangel an Ressourcen ist ebenfalls eine der größten Herausforderungen. Aus dem Bericht geht hervor, dass trotz der Auswirkungen psychischer Erkrankungen auf Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften nur unzureichend finanzielle und personelle Ressourcen in die psychische Gesundheit investiert werden. So belaufen sich beispielsweise die jährlichen Ausgaben für psychische Gesundheit weltweit auf weniger als 2 US-Dollar pro Person und auf weniger als 0,25 US-Dollar pro Person in Ländern mit niedrigem Einkommen. In vielen Fällen werden die spärlichen Ressourcen nicht sinnvoll eingesetzt, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen, da ein erheblicher Teil der Budgets für psychische Gesundheit für psychiatrische Krankenhäuser verwendet wird und nicht für die Finanzierung gemeindenaher psychosozialer Dienste, die empirisch gut belegt sind. Die Folgen sind eine unzureichende Bereitstellung von Diensten, unzureichend ausgebildete psychosoziale Fachkräfte, ein minimaler Zugang zu qualitativ hochwertigen psychosozialen Diensten und die unzureichende Bereitstellung von Diensten, die den Menschenrechtsstandards entsprechen. Dementsprechend verstoßen diese Praktiken gegen Artikel 2 (1) des Internationalen Pakts über wirtschaftliche, soziale und kulturelle Rechte, in dem es heißt: „Jeder Vertragsstaat verpflichtet sich, einzeln und durch internationale, insbesondere wirtschaftliche und technische Hilfe und Zusammenarbeit im Rahmen seiner Möglichkeiten Maßnahmen zu ergreifen, um die volle Verwirklichung der in diesem Pakt anerkannten Rechte mit allen geeigneten Mitteln, insbesondere auch durch gesetzgeberische Maßnahmen, schrittweise herbeizuführen.“

Die oben berichteten Praktiken untergraben das Recht auf Gesundheit, das sowohl im Pakt als auch in Artikel 25 der AEMR anerkannt ist. Der Internationale Pakt über wirtschaftliche, soziale und kulturelle Rechte (1966) bildet zusammen mit der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte (1948) und dem Internationalen Pakt über bürgerliche und politische Rechte (1966) die Internationale Menschenrechtskonvention. Der Pakt wurde von der UN-Generalversammlung (UNGA) in ihrer Resolution 2200A (XXI) vom 16. Dezember 1966 angenommen. Er trat 1976 in Kraft und wurde bis zum 1. Dezember 2007 von 157 Staaten ratifiziert.

Der Menschenrechtsrat erkannte in seiner Resolution 36/13 an, dass Menschen mit psychosozialen Behinderungen, Menschen mit psychischen Erkrankungen und Menschen, die psychische Dienste in Anspruch nehmen, weit verbreiteter Diskriminierung, Stigmatisierung, Vorurteilen, Gewalt, Missbrauch, sozialer Ausgrenzung und Segregation, ungesetzlicher oder willkürlicher Institutionalisierung, Übermedikalisierung und Behandlungspraktiken ausgesetzt sind, die ihre Autonomie, ihren Willen und ihre Präferenzen nicht respektieren. Um diese Menschenrechtsverletzungen anzugehen, berief der Rat am 14. und 15. Mai 2018 ein Treffen in Genf, Schweiz, ein. Das Treffen konzentrierte sich auf die Ermittlung von Strategien zur Förderung der Menschenrechte in der psychischen Gesundheit und stand allen interessierten Akteuren offen. In einer der Präsentationen auf dem Treffen erinnerte Yeni Rosa Damayanti, Leiterin der Indonesian Mental Health Association (IMHA), die Weltgemeinschaft daran, dass das Treffen zwar einberufen wurde, um über psychische Gesundheit und Menschenrechte zu sprechen, es für die Weltgemeinschaft jedoch wichtig ist, dieses Thema als „… Inklusion und Menschenrechte für Menschen mit psychosozialen Behinderungen“ zu sehen. Laut Frau Damayanti steht die Inklusion an erster Stelle und die psychische Gesundheit an zweiter Stelle.

Das Recht auf Gesundheit

Die Arbeit der Vereinten Nationen zur Bekämpfung von Stigmatisierung und Diskriminierung im Bereich der psychischen Gesundheit hat sich weitgehend auf das Recht auf Gesundheit konzentriert.
Dieser Rahmen ist als langfristiges programmatisches Ziel gedacht. Er besagt, dass Gesundheit und Gesundheitsversorgung ein umfassendes Recht sind, das sowohl eine rechtzeitige und angemessene Gesundheitsversorgung als auch die zugrunde liegenden Gesundheitsfaktoren umfasst. Im Falle der psychischen Gesundheit gehören zu den Determinanten ein niedriger sozioökonomischer Status, Gewalt und Missbrauch, negative Erfahrungen in der Kindheit, die frühkindliche Entwicklung und die Frage, ob es in der Familie, am Arbeitsplatz und in anderen Bereichen unterstützende und tolerante Beziehungen gibt. Das Recht auf Gesundheit umfasst die bereits in diesem Artikel erwähnten Freiheiten (z. B. das Recht auf Freiheit von nicht einvernehmlicher medizinischer Behandlung) und Ansprüche (z. B. das Recht auf ein Gesundheitssystem, das gleichen Zugang zu hochwertiger Behandlung bietet). Dieser Rahmen wurde in viele UN-Dokumente aufgenommen, darunter der Internationale Pakt über wirtschaftliche, soziale und kulturelle Rechte (Artikel 2 Absatz 1), das Übereinkommen über die Rechte des Kindes (Artikel 24), das Übereinkommen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen (Artikel 25) und das Übereinkommen zur Beseitigung jeder Form von Diskriminierung der Frau (Artikel 10 Buchstabe h), 11 Absatz 1 Buchstabe f), 11 Absatz 2, 12 und 14 Absatz 2 Buchstabe b)). Diese Bemühungen betonen die Unterstützung von Programmen und Maßnahmen zur Bekämpfung von Stigmatisierung und Diskriminierung.

Das Recht auf Gesundheit (wie oben beschrieben) schlägt einen menschenrechtsbasierten Ansatz vor, um sicherzustellen, dass Gesundheitseinrichtungen, -güter und -dienste für psychische Gesundheit in ausreichender Menge zur Verfügung stehen und auf der Grundlage der Nichtdiskriminierung zugänglich und bezahlbar sind. Die Dienste müssen geschlechtsspezifisch, wissenschaftlich und medizinisch angemessen, von guter Qualität und unter Beachtung der medizinischen Ethik sein. Ein wesentliches Merkmal des Rechts auf Gesundheit ist die Erwartung einer sinnvollen Beteiligung aller Betroffenen an Entscheidungen und Maßnahmen im Gesundheitsbereich. Es ist auch wichtig, dass transparente Verfahren für Menschen mit psychischen Problemen und für diejenigen, die psychosoziale Dienste in Anspruch nehmen, gewährleistet sind.

2030 Agenda für nachhaltige Entwicklungsziele (SDG)

Das Recht auf Gesundheit wurde durch die globale Verpflichtung ergänzt, die in der 2030 Agenda für nachhaltige Entwicklungsziele (SDG) eingegangen wurde, insbesondere durch SDG 3, das darauf abzielt, ein gesundes Leben zu gewährleisten und das Wohlbefinden aller Menschen in jedem Alter zu fördern.

Ziel 3.4 – befasst sich mit der Prävention und Behandlung und fördert die psychische Gesundheit und das Wohlbefinden
Ziel 3.5 – befasst sich mit der Prävention und Behandlung von Drogenmissbrauch, einschließlich des Missbrauchs von Suchtstoffen und des schädlichen Konsums von Alkohol
Ziel 3.8 – befasst sich mit der allgemeinen Gesundheitsversorgung. Während sich dieses Ziel auf Bereiche konzentriert, in denen die psychische Gesundheit nicht speziell erwähnt wird, gibt es andere relevante Themen, die den Schutz vor finanziellen Risiken, den Zugang zu qualitativ hochwertigen grundlegenden Gesundheitsdiensten, erschwingliche grundlegende Arzneimittel und Impfstoffe für alle umfassen.

Erzielte Fortschritte

Obwohl es immer noch Herausforderungen gibt, wurden in den letzten Jahrzehnten Fortschritte erzielt.

Ziel 1.1: 80 Prozent der Länder werden ihre Strategien oder Pläne für psychische Gesundheit im Einklang mit internationalen und regionalen Menschenrechtsinstrumenten entwickelt oder aktualisiert haben (bis zum Jahr 2020). Der Anteil der Länder, die dieses Ziel erfüllen, ist von 45 Prozent (Atlas 2014) auf 48 Prozent (Atlas 2017) aller WHO-Mitgliedstaaten leicht gestiegen.
Ziel 1.2: 50 Prozent der Länder haben ihre Gesetze zur psychischen Gesundheit im Einklang mit internationalen und regionalen Menschenrechtsinstrumenten entwickelt oder aktualisiert (bis zum Jahr 2020). Der Anteil der Länder, die dieses Ziel erfüllen, hat sich von 34 Prozent (Atlas 2014) auf 39 Prozent (Atlas 2017) aller WHO-Mitgliedstaaten leicht erhöht.
Ziel 2: Die Versorgungsdichte für schwere psychische Störungen wird um 20 Prozent erhöht (bis zum Jahr 2020). Obwohl im Atlas 2017 erhebliche Anstrengungen unternommen wurden, um die Zuverlässigkeit der Daten zu erhöhen, war der Versorgungsgrad für schwere psychische Störungen nicht berechenbar. Die behandelte Prävalenz für Psychosen, bipolare Störungen und Depressionen betrug 171,3, 41,0 bzw. 95,6 pro 100.000 Einwohner.
Ziel 3.1: 80 Prozent der Länder verfügen über mindestens zwei funktionierende nationale, sektorübergreifende Programme zur Förderung der psychischen Gesundheit und zur Prävention (bis zum Jahr 2020). Der Anteil der Länder, die dieses Ziel erfüllen, stieg von 41 Prozent (Atlas 2014) auf 63 Prozent (Atlas 2017) aller WHO-Mitgliedstaaten.
Ziel 3.2: Die Suizidrate in den Ländern wird um 10 Prozent reduziert (bis zum Jahr 2020). Nach den WHO-Daten zu Suiziden ist die Suizidrate von 2014 bis 2017 leicht von 11,4 auf 10,5 pro 100.000 Einwohner gesunken.
Ziel 4: 80 Prozent der Länder erheben und melden alle zwei Jahre routinemäßig mindestens einen Kernsatz psychischer Gesundheitsindikatoren über ihre nationalen Gesundheits- und Sozialinformationssysteme (bis zum Jahr 2020). Der Anteil der Länder, die dieses Ziel erfüllen, stieg leicht von 64 Ländern bzw. 33 Prozent aller WHO-Mitgliedstaaten (Atlas 2014) auf 71 Länder bzw. 37 Prozent aller WHO-Mitgliedstaaten (Atlas 2017).

Das Rahmenkonzept für das Recht auf Gesundheit erkennt die enge Beziehung zwischen körperlicher und psychischer Gesundheit an und fordert einen Ansatz, der beiden den gleichen Stellenwert einräumt. Für einige Leser dieses Artikels mag es überraschend sein zu erfahren, dass ein psychosoziales Problem eine Person daran hindern kann, das Recht auf Teilnahme am politischen Prozess auszuüben. Der Vortrag von Yeni Damayanti auf der jüngsten UN-Tagung in Genf informierte uns über einen Sieg durch die harte Arbeit der Perhimpunana Jiwa Sehat (Indonesian Mental Health Association, IMHA). Die Organisation setzte sich unter der Leitung von Frau Damayanti erfolgreich für die Einrichtung eines von der indonesischen Regierung finanzierten Unterstützungszentrums für Menschen mit psychosozialen Behinderungen in Süd-Jakarta ein. Die Arbeit der Organisation mit dem Verfassungsgericht ermöglichte Änderungen, die es Menschen mit psychosozialen Behinderungen ermöglichten, Anfang 2017 zum ersten Mal an Regionalwahlen teilzunehmen.

Gegenwärtige Hindernisse bei der Verbesserung der psychischen Gesundheit weltweit

Ein umfassendes Verständnis der Ätiologie psychischer Erkrankungen zu erlangen, ist immer noch eine große Aufgabe. Einem erheblichen Teil der Weltbevölkerung fehlt das Verständnis für die biologische Ätiologie psychischer Erkrankungen, weshalb sie psychische Erkrankungen auf übernatürliche Kräfte und den Feind zurückführen (Armiya’u, 2015). In einigen Teilen der Welt gehören zu den kulturellen Faktoren die Vorstellungen, dass psychische Erkrankungen der ganzen Familie gehören und eine Quelle der Scham sind, und dass umweltbedingte psychische Probleme als persönliche Schwächen angesehen werden. Weitere bemerkenswerte Faktoren, die zu diesem mangelnden Verständnis beitragen, sind das Fehlen einer systematischen Ausbildung für Gesundheitsfachkräfte, weniger Informationen über die kulturellen Faktoren, die schützend wirken und/oder in die Entwicklung von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen integriert werden könnten, minimale Forschung und das Fehlen expliziter Rahmenschulungsprogramme zu Menschenrechten auf Gesundheit in Staaten und Organisationen.

Was kann die Psychologie tun, um die aktuelle Situation zu verbessern?

Auf dem jüngsten APA-Kongress in San Francisco (9. bis 12. August 2018) präsentierte die APA-UN-Vertretung ein Symposium zu Menschenrechten mit vier Panels. Eines der Panels befasste sich mit der Stigmatisierung der psychischen Gesundheit. Der APA-Jahreskongress zieht seit jeher internationale Teilnehmer an, und die APA-UN-Vertreter hoffen, dass die präsentierten Informationen ein globales Publikum erreichen. Die Autoren dieses Artikels sind außerdem der Meinung, dass die Psychologie einen weiteren Beitrag zu diesem lohnenswerten Thema leisten kann, indem sie:

Stigmatisierung und Diskriminierung im Bereich der psychischen Gesundheit in einem globalen Kontext anspricht
die psychische Gesundheit im Rahmen der Menschenrechte in Psychologieprogrammen anspricht, insbesondere in Graduiertenprogrammen mit einem expliziten Menschenrechtsrahmen. Dies ist von entscheidender Bedeutung.
Systematische Schulung und Sensibilisierung von Gesundheitsfachkräften
Ein ganzheitlicher Ansatz, der interdisziplinäre psychosoziale Dienste in die Primärversorgung integriert (und umgekehrt)
Zusammenarbeit mit der Zivilgesellschaft (NRO), um lokale Regierungen einzubinden
Durchführung von Forschungsarbeiten und Austausch mit lokalen, nationalen und internationalen Gremien

Darüber hinaus

setzt die American Psychological Association (APA) ihre derzeitigen Bemühungen fort, Absichtserklärungen (MOU) mit Psychologieorganisationen weltweit zu entwickeln, durch das Office of International Affairs (OIA)
Die APA setzt sich für den NGO-Status bei der UNO ein
Die bei der UNO ansässigen Psychologieorganisationen (APA-UN Representatives, PCUN) engagieren sich für den UN-Sonderberichterstatter und erleichtern den „Paradigmenwechsel“ hin zu einem ganzheitlichen Ansatz, der unterschiedliche kulturelle Werte berücksichtigt und respektiert

Schlussfolgerung

Wie dieser Artikel zeigt, gibt es weltweit immer mehr Maßnahmen und Engagement zur Bekämpfung von Stigmatisierung und Diskriminierung im Bereich der psychischen Gesundheit. Die Weltgemeinschaft kann mehr tun. Bei der Vorstellung seines Berichts 2017 vor dem UN-Menschenrechtsrat in Genf forderte Pūras die Einhaltung der UN-Konvention über die Rechte von Menschen mit Behinderungen. Pūras stellte fest, dass die Praxis, die Stimmen der am stärksten von psychischen Erkrankungen Betroffenen nicht in die Politik einzubeziehen, „ein Versagen bei der Achtung, dem Schutz und der Erfüllung des Rechts auf Gesundheit darstellt.“ Und für den Fall, dass wir das vergessen sollten, erinnerte er uns daran, dass dieses Versagen in Ländern quer durch das nationale Einkommensspektrum auftritt. Die Autoren dieses Artikels unterstützen Pūras‘ Position, dass die Weltgemeinschaft „mutige politische Verpflichtungen, dringende politische Antworten und sofortige Abhilfemaßnahmen“ im Bereich der psychischen Gesundheit braucht.

Über die Autoren

Comfort B. Asanbe, PhD, (APA-Vertreter bei UN DPI) ist außerordentlicher Professor in der Abteilung für Psychologie am College of Staten Island, City University of New York.

Ayorkor Gaba, PsyD, (APA-Vertreter bei UN ECOSOC) ist Assistenzprofessor an der University of Massachusetts Medical School, Abteilung für Psychiatrie.

Jeea Yang, B.A, (APA-UN Graduate Intern) ist Doktorandin an der New York University.

Armiya’u, A. Y. (2015). Ein Überblick über Stigma und psychische Erkrankungen in Nigeria. Journal of Clinical Case Reports 5:488. doi:10.4172/2165-7920.1000488

Damayanti, Y. R. (14-15 May 2018). Mental health and human rights: Identifying strategies to promote human rights in mental health, Palais des Nations, Genf.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5070696/

https://www.ohchr.org/EN/Issues/Health/Pages/SRRightHealthIndex.aspx

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Lauber, C., & Rossler, W. (2007). Stigmatisierung von Menschen mit psychischen Erkrankungen in Entwicklungsländern Asiens. International Review of Psychiatry, 19(2), 157-178.

Mascayano, F., Armijo, J., Yang, L. (2015). Addressing stigma relating to mental illness in low- and middle-income countries. Front Psychiatry, 6(38). doi: 10.3389/fpsyt.2015.00038

Psychische Gesundheit ist ein Menschenrecht
https://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/MentalHealthIsAhumanright.aspx

Neuseeland Ministry of Health and Health Promotion Agency (2014). „Like Minds, Like Mine“ National Plan 2014-2019: Programme to increase social inclusion and reduce stigma and discrimination for people with experience of mental illness.
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Pietrus M. (2013, November 18). „Opening Minds“ Zwischenbericht Calgary (AB): Mental Health Commission of Canada. https://www.mentalhealthcommission.ca/sites/default/files/2016/05/opening_minds_interim_report.pdf

Bericht des Hohen Kommissars der Vereinten Nationen für Menschenrechte (24. März 2017).
https://globalmentalhealth.org/…/report-united-nations-high-commissioner-human-rig…

Erklärung von Dainius Pūras auf der 32. Sitzung des Menschenrechtsrats, 14. Juni 2016.

Das Recht auf psychische Gesundheit
https://www.ohchr.org/EN/Issues/Health/Pages/RightToMentalHealth.aspx

UDHR Fakten und Zahlen, http://www.standup4humanrights.org/en/download.html

Vereinte Nationen. (2015). Nachhaltiges Entwicklungsziel 3: Ein gesundes Leben gewährleisten und Wohlbefinden für alle Menschen in jedem Alter fördern. Abgerufen von https://sustainabledevelopment.un.org/sdg3.

Weltgesundheitsorganisation (2015). Mental Health Atlas 2014

Wzrost

Psychische Gesundheit ist ein Menschenrecht