Resistente Hypertonie hat mehrere mögliche Ursachen
September 7, 2012
Liebe Mayo Clinic:
Ich habe vor kurzem erfahren, dass ich eine resistente Hypertonie habe. Was genau ist das, und was könnte die Ursache sein? Wie kann ich meinen Bluthochdruck behandeln, wenn die Medikamente nicht wirken?
Antwort:
Bluthochdruck gilt als resistent, wenn eine Person ein Diuretikum und zwei andere Blutdruckmedikamente einnimmt und ihr Blutdruck immer noch zu hoch ist. Diuretika senken den Blutdruck, indem sie die Nieren dabei unterstützen, überschüssiges Salz und Wasser im Körper auszuscheiden. Resistenter Bluthochdruck hat mehrere mögliche Ursachen, darunter auch eine andere Grunderkrankung. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Änderung Ihrer Medikamente.
Es gibt eine Reihe von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck. Wenn Sie ein Diuretikum einnehmen und Ihr Blutdruck weiterhin hoch ist, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, zusätzliche Medikamente einzunehmen, z. B. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer), Betablocker, Kalziumkanalblocker oder andere, die den Blutdruck senken können.
Wenn eine resistente Hypertonie festgestellt wird, ist der erste Schritt in der Regel eine gründliche Überprüfung aller Ihrer derzeitigen Medikamente, einschließlich der Medikamente zur Blutdruckkontrolle und aller anderen Medikamente, die Sie einnehmen. In vielen Fällen kann die resistente Hypertonie durch eine Änderung der Menge an Blutdruckmedikamenten – häufig eine Erhöhung des Diuretikums – wirksam behandelt werden. Damit die Blutdruckmedikamente am besten wirken, sollten die Einnahmevorschriften sorgfältig befolgt werden.
Wenn die Anpassung der Medikamente nicht funktioniert, suchen die Ärzte in der Regel nach anderen medizinischen Problemen, die zum hohen Blutdruck beitragen könnten. Dazu kann eine Anomalie in den Hormonen gehören, die den Blutdruck kontrollieren, oder eine Verengung in einer oder mehreren Arterien, die zu den Nieren führen. Wenn ein anderes Problem aufgedeckt wird, führt die Behandlung dieses Zustands zusätzlich zur Behandlung des Bluthochdrucks in der Regel zu einer Senkung des Blutdrucks.
Bestimmte Schlafprobleme, einschließlich Schlafapnoe, können ebenfalls zu einer resistenten Hypertonie beitragen. Bei manchen Menschen mit Bluthochdruck, insbesondere bei Übergewichtigen, kann die Atmung während des Schlafs gestört sein, was zu einem resistenten Bluthochdruck führen kann. Wenn Sie tagsüber außergewöhnlich müde sind und im Schlaf schnarchen, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen.
In Zukunft könnte eine medikamentenfreie Behandlung des resistenten Bluthochdrucks in Betracht kommen. So spielen beispielsweise die Nieren eine Schlüsselrolle bei der Kontrolle des Blutdrucks, und der Blutfluss zu den Nieren ist ein wichtiger Teil dieses Prozesses. Forscher untersuchen, ob eine Veränderung der Funktionsweise der Nierenarterien – beispielsweise durch die Zerstörung bestimmter Nerven, die die Arterien versorgen – zur Kontrolle des Blutdrucks beitragen kann. Diese Forschung befindet sich noch in einem frühen Stadium, ist aber vielversprechend.
Wichtig ist auch, dass die Wahl des Lebensstils, die Sie treffen, Ihren Blutdruck erheblich beeinflussen kann. Eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse und wenig Salz kann oft zur Kontrolle des Blutdrucks beitragen. Ein gesundes Gewicht zu halten, Sport zu treiben, nicht zu rauchen und den Alkoholkonsum einzuschränken, sind wichtige Schritte zur Selbstfürsorge für Menschen mit Bluthochdruck.
Suchen Sie einen Arzt auf, um mit ihm über die Kontrolle Ihres Bluthochdrucks zu sprechen. Manchmal müssen Menschen mit Bluthochdruck mehrere Medikamente einnehmen und ihre Dosierung ändern, bevor ihr Blutdruck gut eingestellt ist. Möglicherweise müssen Sie Ihren Blutdruck einige Zeit lang zu Hause überwachen, um festzustellen, ob ein neues Medikament wirkt. In den meisten Fällen kann eine Kombination aus Medikamenten und gesunder Lebensweise den Blutdruck unter Kontrolle halten.
– Michael Hogan, M.D., Konsiliarmedizin, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.
