Selenmangel

Von Dr. Liji Thomas, MD

Selen ist ein Spurenelement, das für viele wichtige biochemische Funktionen im Körper erforderlich ist. Dazu gehört seine antioxidative Rolle bei verschiedenen Redoxreaktionen, wie zum Beispiel bei der Glutathionperoxidase. Diese Funktionen sind Teil der Aufrechterhaltung eines normalen Stoffwechselstatus, der Immunregulation und der Entzündung.

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Selenium ist ein wesentlicher Bestandteil des wichtigen Enzyms Jodthyronin-Dijodinase, das für die Umwandlung von Thyroxin oder T4 in seine aktive Form, Triiodthyronin oder T3, verantwortlich ist. Das Schilddrüsenhormon reguliert eine Reihe von wichtigen Stoffwechselvorgängen im Körper. Die empfohlene Tagesdosis an Selen beträgt 0,070 mg/d für Männer, 0,055 mg/d für Frauen und 8,7 × 10-4 mg/kg/d für Säuglinge.

Die ersten Hinweise auf die pathologischen Auswirkungen eines Selenmangels ergaben sich aus der Feststellung von Lebernekrosen bei Labortieren, die mit Bierhefe als Proteinquelle ernährt wurden. Diese wurde durch die Fütterung von Bäckerhefe beseitigt. Der Wissenschaftler Schwarz fand nach sorgfältiger Untersuchung heraus, dass der Faktor, der zur Verhinderung der Lebernekrose beitrug, Selen war. In der Folge wurden die exsudative Diathese bei Hühnern und das Auftreten der weißen Muskelkrankheit bei Nutztieren festgestellt.

Die wichtige antioxidative und entzündungshemmende Rolle von Selen im Körper führt dazu, dass Selenmangel mit einer erhöhten Neigung einhergeht, metabolischen oder entzündlichen Herausforderungen zu erliegen, was zur Entwicklung von Krankheiten führt. Ein auffälliges Beispiel ist das Auftreten der Keshan-Krankheit in selenarmen Gebieten Chinas.

Krankheitszustände in Verbindung mit Selenmangel

Die Keshan-Krankheit ist eine Kardiomyopathie, die durch Anomalien im EKG, Kardiomegalie und schließlich Herzversagen gekennzeichnet ist. Das wesentliche pathologische Merkmal der Krankheit ist das Vorhandensein multipler nekrotischer Bereiche im Myokardium. Sie tritt in der Regel bei Kindern und Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter auf. Es scheint mit Stress, z. B. Virusinfektionen, bei Menschen mit Selenmangel zusammenzuhängen. Eine weitere Krankheit, die traditionell mit Selenmangel in Verbindung gebracht wird, ist die Kashin-Beck-Krankheit, eine entstellende Form der Arthritis, die aus Knorpelschwund, -abbau und -tod resultiert und in der Regel bei Kindern zwischen 5 und 13 Jahren auftritt und in einigen Teilen Chinas, Tibets und Sibiriens vorkommt. Die Häufigkeit dieses Leidens konnte auch durch die Supplementierung von Selen gesenkt werden.

Es wird auch vermutet, dass Selenmangel das Risiko für Kretinismus erhöht, indem er die Auswirkungen des Jodmangels verschlimmert. Auch bei männlicher Unfruchtbarkeit wird ein Zusammenhang mit einem niedrigen Selengehalt im Körper vermutet.

Ursachen für Selenmangel

Selenmangel tritt am häufigsten in den folgenden Situationen auf:

Selenmangelböden

Pflanzen, die auf selenarmen Böden angebaut werden, haben oft einen Selenmangel. Dies ist besonders dann eine Ursache für Selenmangel, wenn die Bevölkerung überwiegend vegetarisch lebt.

Einige Regionen Chinas sind für ihren niedrigen Selengehalt im Boden bekannt. Die Menschen dort, die sich hauptsächlich von Gemüse ernähren, haben die zweifelhafte Ehre, die niedrigste Selenzufuhr der Welt zu haben.

Dialysepatienten

Die Langzeit-Hämodialyse wird mit einem deutlich niedrigeren Selengehalt im Blut in Verbindung gebracht, weil das Verfahren dem gefilterten Blut einen Teil des Selens entzieht. Weitere Gründe sind die strengen diätetischen Einschränkungen, die diesen Patienten auferlegt werden, und die Übelkeit und das Erbrechen, die mit der Urämie einhergehen.

HIV-Patienten

Der Rückgang der Selenspiegel in dieser Gruppe hat mehrere Erklärungen, einschließlich:

• einer reduzierten Nahrungsaufnahme,
• einer schlechten Absorption aus dem Darm aufgrund chronischer und hartnäckiger Diarrhöe und
• anderer Malabsorptionsprobleme.

Forschungen haben einen gewissen Zusammenhang zwischen Selenmangel bei diesen Patienten und einer höheren Inzidenz von Kardiomyopathie, Tod, vertikaler Übertragung des Virus und einem früheren Sterbealter ihrer Nachkommen festgestellt.

Es hat sich gezeigt, dass eine Selensupplementierung den klinischen Verlauf verbessert, die Zahl der Krankenhauseinweisungen verringert, den Anstieg der Viruslast begrenzt und zu einem entsprechenden Anstieg der Zahl der CD4-Zellen führt, die die primären Angriffspunkte des Virus darstellen. Dieser Zusammenhang mit einer verringerten Virämie wurde bei schwangeren Frauen nicht nachgewiesen, obwohl der frühe Kindstod verringert wird.

• https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/
• http://www.crnusa.org/safety/updatedpdfs/31-CRNVMS3-SELENIUM.pdf
• http://ohioline.osu.edu/sc167/sc167_04.html
• http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp92.pdf

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Geschrieben von

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas ist Gynäkologin und hat 2001 am Government Medical College der Universität von Calicut, Kerala, promoviert. Nach ihrem Abschluss praktizierte Liji einige Jahre lang als Vollzeit-Beraterin für Geburtshilfe/Gynäkologie in einem privaten Krankenhaus. Sie hat Hunderte von Patientinnen mit Schwangerschaftsproblemen und Unfruchtbarkeit beraten und mehr als 2.000 Entbindungen betreut, wobei sie stets bestrebt war, eine normale Entbindung anstelle einer operativen zu erreichen.

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