Tests zur Diagnose von Krebserkrankungen des Oropharynx und der Mundhöhle

Einige Krebserkrankungen des Oropharynx und der Mundhöhle oder Krebsvorstufen können bei einer Routineuntersuchung durch einen Arzt oder Zahnarzt festgestellt werden, obwohl viele dieser Krebsarten aufgrund von Anzeichen oder Symptomen entdeckt werden. Ein Zahnarzt oder Arzt sollte den Bereich untersuchen, der das Problem verursacht. Wenn der Verdacht auf Krebs besteht, sind Tests erforderlich.

Untersuchungen durch den Arzt

Anamnese und Untersuchung

In einem ersten Schritt wird der Arzt Ihnen Fragen zu Symptomen, möglichen Risikofaktoren und anderen Gesundheitsproblemen stellen.

Der Arzt wird Sie auf Anzeichen von Krebs oder Krebsvorstufen im Mund oder Rachen untersuchen. Diese Anzeichen können Klumpen oder andere Bereiche an Kopf, Gesicht oder Hals sein, die Veränderungen aufweisen, oder Probleme mit den Nerven in Gesicht und Mund. Der Arzt wird das gesamte Innere Ihres Mundes untersuchen und eventuell einen Handschuh benutzen, um den gesamten Innenbereich mit dem Finger abzutasten. Er oder sie kann auch andere Tests durchführen, um nach veränderten Bereichen im Mund oder Rachen zu suchen oder um eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, was der abnorme Bereich sein könnte. Einige dieser Tests sind in Kann Krebs im Mund- und Rachenraum frühzeitig erkannt werden

Umfassende Untersuchung des Kopfes und des Halses

Wenn es Grund zu der Annahme gibt, dass Sie Krebs haben könnten, wird Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten für diese Krebsarten überweisen, z. B. einen Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen oder einen Kopf- und Halschirurgen, auch bekannt als HNO-Arzt oder Otolaryngologe. Dieser Facharzt wird höchstwahrscheinlich eine vollständige Untersuchung des Kopfes und des Halses sowie weitere Untersuchungen und Tests durchführen.

Bei einer vollständigen Untersuchung des Kopfes und des Halses wird der Facharzt dem Kopf- und Halsbereich besondere Aufmerksamkeit widmen und alle abnormen Bereiche untersuchen und abtasten.Diese Untersuchung umfasst auch die Lymphknoten im Hals, die sorgfältig auf Anzeichen von Krebs abgetastet werden.

Da der Oropharynx ein Teil des Rachens ist, der tief im Hals liegt, sind einige Teile nicht leicht zu sehen. Der Arzt kann diese Bereiche mit Spiegeln oder speziellen faseroptischen Endoskopen untersuchen. Beide Tests können in der Arztpraxis durchgeführt werden. Bei beiden Tests kann der Arzt zunächst ein Spray verwenden, um den hinteren Teil Ihres Rachens mit Medikamenten zu betäuben, um die Untersuchung zu erleichtern.

• Indirekte Laryngoskopie und Pharyngoskopie: Bei diesem Test verwendet der Arzt kleine Spiegel an langen, dünnen Griffen, um Ihren Rachen, den Zungengrund und einen Teil Ihres Kehlkopfs (Stimmlippen) zu untersuchen.
• Direkte (flexible) Laryngoskopie und Pharyngoskopie: Bei dieser Untersuchung führt der Arzt ein flexibles Glasfaserskop durch den Mund oder die Nase ein, um Bereiche zu untersuchen, die mit Hilfe von Spiegeln nur schwer zu erkennen sind, z. B. den Bereich hinter der Nase (Nasopharynx) und den Kehlkopf, oder um Bereiche mit Veränderungen, die mit Hilfe von Spiegeln erkannt wurden, deutlicher zu sehen.

Panendoskopie

Bei einer Panendoskopie verwendet der Arzt verschiedene Arten von Endoskopen, die durch den Mund oder die Nase eingeführt werden, um Laryngoskopie, Ösophagoskopie und (manchmal) Bronchoskopie durchzuführen. So kann der Arzt die Mundhöhle, den Oropharynx, den Kehlkopf, die Speiseröhre (die Röhre, die zum Magen führt), die Luftröhre und die Bronchien (die Luftwege in der Lunge) vollständig untersuchen.

Diese Untersuchung wird in der Regel im Operationssaal durchgeführt, während Sie unter Vollnarkose stehen (Medikamente, die einen tiefen Schlaf auslösen). Der Arzt sucht mit einem Laryngoskop nach Tumoren im Rachen und Kehlkopf. Auch andere Bereiche von Mund, Nase und Rachen werden untersucht. Wenn ein großer Tumor oder ein Tumor, der sich wahrscheinlich ausbreiten wird, gefunden wird, kann der Arzt auch ein Ösophagoskop verwenden, um die Speiseröhre zu untersuchen, oder ein Bronchoskop, um die Luftröhre und die Bronchien zu untersuchen.

Der Arzt wird diese Bereiche durch die Endoskope betrachten, um zu sehen, ob ein Tumor vorhanden ist, wie groß er ist und wie weit er sich auf benachbarte Bereiche ausgebreitet hat. Aus einem Tumor oder einer anderen abnormen Stelle kann ein kleines Stück Gewebe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden, um festzustellen, ob es Krebs enthält. Biopsien können mit speziellen Instrumenten durchgeführt werden, die durch Endoskope eingesetzt werden.

Biopsie

Bei einer Biopsie entnimmt der Arzt ein kleines Stück Gewebe (eine Probe), das unter einem Mikroskop untersucht wird. Der einzige Weg, um sicher zu sein, ob es sich um Oropharynx- oder Mundhöhlenkrebs handelt oder nicht, ist eine Biopsie. In allen Fällen wird eine Gewebe- oder Zellprobe benötigt, um die Krebsdiagnose zu bestätigen, bevor die Behandlung beginnen kann. Je nach Fall können verschiedene Arten von Biopsien verwendet werden.

Exfoliativzytologie

Bei dieser Untersuchung schabt der Arzt den veränderten Bereich ab und trägt das entnommene Gewebe auf eine Glasplatte auf. Die Probe wird dann mit einem Farbstoff angefärbt, um die Zellen unter dem Mikroskop zu betrachten. Wenn eine der Zellen abnormal aussieht, kann der Bereich biopsiert werden.

Der Vorteil dieses Tests besteht darin, dass er einfach ist und es ermöglicht, auch leicht abnormal aussehende Bereiche zu untersuchen, was zu einer früheren Diagnose beitragen und die Heilungschancen bei Krebserkrankungen erhöhen kann. Mit dieser Methode lassen sich jedoch nicht alle Krebstumore erkennen. Manchmal ist es auch nicht möglich, zwischen Krebszellen und abnormen Zellen, die kein Krebs sind (Dysplasie), zu unterscheiden, so dass eine Biopsie dennoch notwendig sein kann.

Inzisionsbiopsie

Bei dieser Art von Biopsie schneidet der Arzt ein kleines Stück Gewebe aus dem Bereich heraus, der nicht normal aussieht. Dies ist die häufigste Art der Biopsie zur Untersuchung von Veränderungen im Mund- oder Rachenraum.

Die Biopsie kann in der Arztpraxis oder im Operationssaal durchgeführt werden, je nachdem, wo sich der Tumor befindet und wie einfach es ist, eine gute Gewebeprobe zu entnehmen. Wenn die Biopsie in der Arztpraxis durchgeführt werden kann, wird der Bereich um den Tumor betäubt, bevor die Biopsie durchgeführt wird. Befindet sich der Tumor tief im Mund oder Rachen, kann die Biopsie im Operationssaal unter Vollnarkose (Medikamente, die einen tiefen Schlaf herbeiführen) durchgeführt werden. Der Chirurg entnimmt mit Hilfe eines Endoskops mit speziellen Instrumenten kleine Gewebeproben.

Feinnadel-Aspirationsbiopsie

Bei diesem Test verwendet der Arzt eine sehr dünne Hohlnadel, die an einer Spritze befestigt ist, um einige Zellen aus einem Tumor oder Knoten zu entnehmen (aspirieren). Diese Zellen werden dann unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob Krebs vorliegt.

Die Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) wird nicht zur Entnahme von Proben aus abnormalen Bereichen im Mund oder Rachen verwendet; sie wird jedoch manchmal zur Entnahme von Proben aus einer Masse im Hals verwendet, die gefühlt oder auf einer Computertomographie (CT) gesehen werden kann. Die FNA kann in verschiedenen Situationen nützlich sein, z. B.:

• Suche nach der Ursache einer neuen Halsmasse: Manchmal wird eine FNA-Biopsie als erster Test bei einer Person durchgeführt, die vor kurzem einen Knoten im Hals entdeckt hat. Die FNA kann zeigen, dass es sich bei dem Knoten am Hals um einen gutartigen (nicht krebsartigen) Lymphknoten handelt, der aufgrund einer nahe gelegenen Infektion, wie z. B. einer Nasennebenhöhlenentzündung oder einer Zahninfektion, gewachsen ist. In diesem Fall ist lediglich eine Behandlung der Infektion erforderlich. Bei einer Feinnadelaspirationsbiopsie kann eine gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Zyste gefunden werden, die durch eine Operation geheilt werden kann. Selbst wenn die Ergebnisse der FNA gutartig sind, sind bei Symptomen, die auf Krebs hindeuten, weitere Untersuchungen (z. B. Pharyngoskopie und Panendoskopie) erforderlich.
  Wird bei der FNA Krebs festgestellt, kann der Arzt, der die Probe untersucht, in der Regel die Art des Krebses bestimmen. Wenn die Zellen wie Plattenepithelkarzinom aussehen, werden weitere Tests durchgeführt, um die Ursache des Krebses im Mund und Rachen zu ermitteln. Zeigt die Feinnadel-Aspirationsbiopsie eine andere Krebsart, z. B. ein Lymphom oder Krebs, der sich von einem anderen Organ (z. B. der Schilddrüse, dem Magen oder der Lunge) auf einen Lymphknoten im Hals ausgebreitet hat, werden weitere Tests durchgeführt, um die Art des Krebses zu bestimmen, und es wird eine Behandlung für diese Art von Krebs durchgeführt.
• Um die Ausdehnung einer bekannten Krebserkrankung festzustellen: Eine Feinnadelaspirationsbiopsie wird in der Regel nach der Diagnose von Mund- oder Rachenkrebs durchgeführt, wenn sich der Krebs auf Lymphknoten im Hals ausgebreitet hat. Diese Informationen helfen dem Arzt bei der Entscheidung über die beste Behandlung des Krebses.
• Um festzustellen, ob der Krebs nach der Behandlung wieder aufgetreten ist: Eine Feinnadelaspirationsbiopsie kann bei Menschen durchgeführt werden, deren Krebs mit einer Operation, einer Strahlentherapie oder beidem behandelt wurde, um festzustellen, ob es sich bei neu aufgetretenen Massen im Nacken im behandelten Bereich um Narbengewebe oder wieder aufgetretenen Krebs handelt.

Laboruntersuchung von Biopsieproben

Alle Biopsieproben werden zur mikroskopischen Untersuchung durch einen Pathologen, einen Arzt, der speziell für die Krebsdiagnose durch Labortests ausgebildet ist, an ein Labor geschickt. Anhand des Aussehens der Zellen kann der Arzt in der Regel zwischen Krebszellen und normalen Zellen sowie der Art des Krebses unterscheiden. In manchen Fällen muss der Arzt die Zellen mit speziellen Farbstoffen überziehen, um die Art des Krebses zu bestimmen.

HPV-Tests

Bei Krebserkrankungen des Rachens untersuchen Ärzte die Biopsieproben auf eine HPV-Infektion. Dies ist ein wichtiger Bestandteil der Stadieneinteilung (Kenntnis des Ausmaßes der Krebserkrankung) und wird bei Behandlungsentscheidungen berücksichtigt. Diese Informationen können den Ärzten auch helfen, den wahrscheinlichen Verlauf der Krebserkrankung vorherzusagen, da Menschen mit HPV-bedingten Krebserkrankungen in der Regel besser reagieren als diejenigen, deren Krebserkrankungen nicht mit dem Virus in Verbindung stehen.

Bildgebende Untersuchungen

Bildgebende Untersuchungen verwenden Röntgenstrahlen, Magnetfelder oder radioaktive Substanzen, um Bilder aus dem Inneren des Körpers zu erhalten. Diese Untersuchungen werden nicht zur Diagnose von Krebserkrankungen der Mundhöhle oder des Oropharynx eingesetzt, sondern können aus verschiedenen Gründen sowohl vor als auch nach einer Krebsdiagnose durchgeführt werden. Einige dieser Gründe sind:

• Um bei Verdacht auf einen Tumor diesen zu finden
• Um herauszufinden, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat
• Um herauszufinden, ob die Behandlung wirksam ist
• Um mögliche Anzeichen dafür zu erkennen, dass der Krebs nach der Behandlung zurückgekehrt (rezidiviert) ist

Röntgenaufnahmen der Brust

Nach der Diagnose, Eine Röntgenaufnahme der Brust kann durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich der Krebs auf die Lunge ausgebreitet hat.

Computertomographie

Bei einer Computertomographie (CT) werden mit Hilfe von Röntgenstrahlen detaillierte Querschnittsbilder Ihres Körpers erstellt. Im Gegensatz zu normalen Röntgenaufnahmen werden bei CT-Scans detaillierte Bilder von Weichteilen und Organen im Körper erstellt. Diese Untersuchung kann Ihrem Arzt helfen, die Größe und Lage eines Tumors festzustellen, ob er sich auf nahe gelegenes Gewebe ausbreitet und ob er sich auf Lymphknoten im Hals ausgebreitet hat. Sie kann auch durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich der Krebs in der Lunge ausgebreitet hat.

Magnetresonanztomographie

Wie CT-Scans zeigt die Magnetresonanztomographie (MRT) detaillierte Bilder der Weichteile des Körpers. Bei der MRT werden jedoch keine Röntgenstrahlen, sondern Radiowellen und starke Magnete verwendet. Da es ein detailliertes Bild liefert, kann eine MRT durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich der Krebs im Hals ausgebreitet hat. Diese Untersuchungen können auch sehr nützlich sein, um andere Bereiche des Körpers zu untersuchen, insbesondere das Gehirn und das Rückenmark.

Positronen-Emissions-Tomographie

Bei der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) wird eine Art radioaktiver Zucker in das Blut injiziert. Krebszellen verbrauchen Zucker in höherem Maße als normale Zellen, so dass sie mehr radioaktiven Zucker aufnehmen. Nach etwa einer Stunde werden Sie auf die Liege des PET-Geräts gelegt. Mit einer speziellen Kamera werden Bilder von den radioaktiven Bereichen in Ihrem Körper erstellt. Das Bild ist nicht so detailliert wie bei einem CT oder MRT, aber es liefert nützliche Informationen über Ihren gesamten Körper.

Wenn bei Ihnen bereits Krebs diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt mit diesem Test herausfinden, ob sich der Krebs auf Ihre Lymphknoten oder andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat. Ein PET-Scan kann auch nützlich sein, wenn Ihr Arzt glaubt, dass sich der Krebs ausgebreitet hat, aber nicht weiß, wohin.

Ein PET-Scan wird häufig mit einem CT-Scan kombiniert, wobei ein Gerät verwendet wird, das beide Untersuchungen gleichzeitig durchführen kann (PET/CT-Scan). Auf diese Weise kann der Arzt die Bereiche mit erhöhter Radioaktivität auf dem PET-Scan mit dem detaillierteren Erscheinungsbild dieses Bereichs auf dem CT-Scan vergleichen.

Barium-Schluck-Studie

Die Barium-Schluck-Studie kann verwendet werden, um die Auskleidung des oberen Verdauungssystems zu untersuchen, insbesondere die Speiseröhre (die Röhre, die den Hals mit dem Magen verbindet). Bei diesem Test trinken Sie eine dicke, kalkhaltige Flüssigkeit namens Barium, die die Wände Ihres Rachens und Ihrer Speiseröhre beschichtet. Während Sie die Flüssigkeit trinken, wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht. Da Menschen mit Speiseröhren- oder Mundhöhlenkrebs ein erhöhtes Risiko für Speiseröhrenkrebs haben, kann Ihr Arzt diesen Test anordnen, um festzustellen, ob Speiseröhrenkrebs vorhanden ist. Dieser Test ist auch nützlich, um festzustellen, ob der Krebs Probleme beim normalen Schlucken (normales Schlucken von Nahrung) verursacht.

Sonstige Tests

Wenn bei einem Patienten Krebs der Mundhöhle oder des Oropharynx diagnostiziert wurde, können im Rahmen der Untersuchung auch andere Tests durchgeführt werden. Diese Tests dienen nicht der Krebsdiagnose, sondern können zu anderen Zwecken durchgeführt werden, z. B. um festzustellen, ob eine Person gesund genug ist, um Behandlungen wie Operationen, Strahlen- oder Chemotherapie zu erhalten.

Bluttests

Kein Bluttest kann Mundhöhlen- und Oropharynxkrebs diagnostizieren. Ihr Arzt kann jedoch eine Routine-Blutuntersuchung anordnen, um sich ein Bild von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand zu machen, insbesondere vor der Behandlung. Diese Tests können helfen, Unterernährung, niedrige Erythrozytenzahlen (Anämie), Hepatitis und Nierenversagen zu diagnostizieren. Bluttests können auch darauf hinweisen, dass sich der Krebs auf die Leber oder die Knochen ausgebreitet hat. Wenn dies der Fall ist, sind weitere Tests erforderlich.

Weitere Tests vor der Operation

Wenn eine Operation geplant ist, wird möglicherweise auch ein Elektrokardiogramm durchgeführt, um sicherzustellen, dass Ihr Herz gut arbeitet. Manche Menschen, die sich einer Operation unterziehen müssen, benötigen auch Tests zur Beurteilung ihrer Lungenfunktion. Diese Tests werden als Lungenfunktionstests bezeichnet.

Zahnärztliche Untersuchung

Wenn im Rahmen Ihrer Behandlung eine Strahlentherapie vorgesehen ist, werden Sie vor Beginn der Behandlung zu einem Zahnarztbesuch gebeten. Der Zahnarzt wird Ihnen bei der vorbeugenden Zahnpflege helfen und gegebenenfalls Zähne entfernen, bevor er mit der Strahlenbehandlung beginnt.

Befindet sich der Krebs im Kiefer oder Gaumen, müssen Sie möglicherweise von einem spezialisierten Zahnarzt (einem Prothetiker) untersucht werden. Dieser Zahnarzt kann fehlende Zähne oder andere Strukturen in der Mundhöhle ersetzen, um Ihr Aussehen, Ihren Komfort und Ihre Fähigkeit zu kauen, zu schlucken und zu sprechen nach der Behandlung wiederherzustellen. Wenn ein Teil des Kiefers oder des Gaumendachs (Gaumen) zusammen mit dem Tumor entfernt werden muss, sorgt der Prothetiker dafür, dass die künstlichen Ersatzzähne und die verbleibenden normalen Zähne gut zusammenpassen. Dies kann mit Prothesen, anderen Arten von Zahnersatz oder Zahnimplantaten geschehen.