Rückenschmerzen sind eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen und ein häufiger Grund für Menschen, Massagetherapeuten aufzusuchen. Viele Ursachen von Rückenschmerzen haben keine spezifisch identifizierte Gewebepathologie und werden daher als „unspezifische“ Kreuzschmerzen bezeichnet. Manchmal liegt jedoch eine primäre Gewebedysfunktion vor, die einfach nicht richtig bewertet wird. Die Rückenmaus ist ein gutes Beispiel
Rückenmäuse sind frei bewegliche fibrös-fettige Knötchen, die am häufigsten in der Iliosakralregion in der Nähe des oberen Teils des Beckenkamms auftreten. Sie werden oft als gummiartige Knötchen direkt unter der Haut ertastet. Sie können auch als episakroiliakales Lipom bezeichnet werden.
Die Gründe für ihre Ansammlung in diesem Bereich sind nicht vollständig geklärt. Untersuchungen an Leichen haben gezeigt, dass sie in Bereichen auftreten, in denen Fettgewebe herniert oder durch darüber liegende Faszienschichten perforiert wird, so dass es etwas mit den mehreren Faszienschichten in dieser Region zu tun haben könnte.
In einer kürzlich erschienenen Arbeit wurde der Fall einer 47-jährigen Frau beschrieben, die sich mit beidseitigen Kreuzschmerzen vorstellte, die nicht durch eine andere größere Gewebedysfunktion im Rücken verursacht zu sein schienen.1 Zusätzlich zu den Schmerzen im unteren Rückenbereich hatte sie intermittierende Taubheitsgefühle und Krämpfe im hinteren Oberschenkelbereich.
Eine ausführliche körperliche Untersuchung wurde durchgeführt, die keine anderen schwerwiegenden neurologischen Defizite und keinen Hinweis auf eine Nervenwurzelpathologie oder eine Beteiligung der Wirbelsäulenstruktur ergab. Im Bereich des Iliosakralgelenks waren deutlich tastbare Weichteilknötchen vorhanden, die bei Druck den primären Schmerz reproduzierten, den sie erlebt hatte. Sie wurde schließlich mit einer Kortikosteroid- und Anästhesie-Injektion der Knötchen behandelt. Mit dieser Behandlung konnten die von den Knötchen ausgehenden Schmerzen erfolgreich gelindert werden.
Rückenmäuse sind ein häufiger Befund für Massagetherapeuten. Physiologisch werden sie als fetthaltige Herniationen durch Faszienschichten beschrieben. In dieser Fallstudie wurden sie mit einer Kortikosteroid- und Anästhesie-Injektion behandelt. Die Injektionen scheinen keine eindeutigen physiologischen Veränderungen an den Fettknötchen hervorgerufen zu haben. Stattdessen konzentrierte sich die Behandlung auf die Beseitigung der Schmerzempfindungen, und der Patient berichtete über ein vollständiges Verschwinden der Symptome.
Die Tatsache, dass die Symptome mit einem schmerzlindernden Ansatz gelindert wurden, ohne dass etwas Physiologisches an den Knoten selbst getan wurde, deutet darauf hin, dass die Schmerzen der Rückenmäuse in erster Linie neurologischer Natur sein könnten. Vielleicht übt der Knoten Druck auf die Clunealnerven (Abbildung 1) oder anderes lokales kutanes Nervengewebe aus?
Superiore Clunealnerven
Massagetherapeuten haben hochentwickelte Tastfähigkeiten, weil wir so viel Zeit damit verbringen, die Weichteile direkt zu ertasten. Es ist üblich, diese fibrös-fettigen Knötchen bei Klienten zu finden, und oft berichten dieselben Klienten über Rückenschmerzen. Wenn Sie sie das nächste Mal finden, versuchen Sie, sie zu ertasten, um zu sehen, ob dies zu einer Zunahme der angegebenen Rückenschmerzen führt. Wenn dies der Fall ist, können sie zumindest teilweise für die Schmerzen verantwortlich sein.
Eine wichtige Frage, die sich jetzt stellt, ist, welche Rolle die Massage bei der Linderung von Beschwerden durch Rückenmäuse spielen könnte. Es ist unwahrscheinlich, dass tiefer Druck auf diese Knötchen von Vorteil wäre. Wenn die Knötchen jedoch oberflächliche Nervenstrukturen wie die Clunealnerven reizen, könnte eine leichte Arbeit in diesem Bereich, die dazu beiträgt, das oberflächliche Fasziengewebe zu mobilisieren und die Nervenreizung zu verringern, sicherlich von Vorteil sein.
Wenn Sie das nächste Mal einen Kunden mit Schmerzen im Rücken, im hinteren Becken oder im hinteren Oberschenkel haben, der auch diese episakralen Lipome hat, ziehen Sie diese „Rückenmäuse“ als mögliche Ursache in Betracht. Wenn wir jetzt nur eine bessere Mäusefalle bauen könnten…
