Wie Arthritis Ihren Gang verändert und was Sie tun können, um dies zu verhindern

Eine Arthritis in den Hüften, Knien, Knöcheln oder Füßen kann das Gehen erschweren – ein Nebeneffekt, der Auswirkungen auf Ihr tägliches Wohlbefinden und Ihre Lebensqualität haben kann. „Ich habe mich dabei ertappt, wie ich gehumpelt bin, um Schmerzen zu vermeiden“, teilte uns Arthritis-Patientin Lisa H. auf Facebook mit. „

Die Behandlung der Grunderkrankung, eine Physiotherapie zur Korrektur der Bewegungen und möglicherweise der Einsatz von Hilfsmitteln oder Schuhen können Ihnen helfen, die Veränderungen Ihres Gangs zu minimieren und Ihre Unabhängigkeit und Mobilität zu erhalten.

Was ist ein „Gang“ und wie wirkt sich Arthritis darauf aus?

Arthrose im unteren Teil des Körpers, ob Arthrose oder entzündliche Arthritis, kann den Gang oder die Art des Gehens verändern.

Um zu verstehen, wie sich Arthritis auf den Gang auswirkt, sollten wir uns zunächst die Körpermechanik beim Gehen ansehen. „Es gibt zwei Phasen des Gangs: die Standphase, in der der Fuß auf dem Boden steht, und die Schwungphase, in der der Fuß den Boden verlässt“, sagt Dr. Kathleen Hogan, Orthopädin am New Hampshire Orthopaedic Center in Nashua, New Hampshire, die auf Hüft- und Kniearthrose spezialisiert ist. „Arthritis in den Hüften und Knien beeinträchtigt den Gang aufgrund von drei Faktoren: Schmerzen, Steifheit und Schwäche.“

Das Gleiche gilt für Arthritis in den Füßen. „Wenn Sie Arthritis in einem der Fußgelenke haben, wird sich Ihr Gang verändern oder kompensieren, damit Sie versuchen, sich freier zu bewegen“, sagt Alan Bass, DPM, ein zertifizierter Podologe, der in Manalapan, New Jersey, praktiziert und ein Sprecher der American Podiatric Medical Association (APMA) ist.

Obwohl es viele Arten von Gangstörungen gibt, hebt Dr. Hogan einige hervor, die bei Menschen mit Arthritis häufig auftreten. „Wenn es schmerzt, die Hüfte oder das Knie zu belasten, verbringt man oft unbewusst weniger Zeit während des Gangzyklus damit, diese Extremität zu belasten und verkürzt die Standphase, die normalerweise 60 Prozent des Gangs ausmacht. Dies wird als antalgischer Gang bezeichnet“, sagt sie, der allgemein als Hinken bekannt ist.

Darüber hinaus „treten bei Patienten mit Arthritis häufig Schwächen in den Muskeln um die Hüfte und das Knie auf“, sagt Dr. Hogan. „Es ist zum Beispiel nicht ungewöhnlich, dass Patienten ein schlechtes Gleichgewicht haben und nicht in der Lage sind, nur auf einem Bein zu stehen. Da sie sich beim Gehen nur auf ein Bein stützen können, wirkt sich diese Gleichgewichtsstörung auf den Gang aus und führt oft zu einem watschelnden Muster, dem so genannten Trendelenberg-Gang“. Bei dieser Muskelschwäche sinkt das Becken auf einer Seite ab, wenn das andere Bein angehoben wird.

Der Verlust der Flexibilität oder Steifheit arthritischer Gelenke kann auch die normale Art der Bewegung verändern, sagt Dr. Hogan. Arthritis-Patienten neigen dazu, wegen all dieser zusätzlichen Herausforderungen langsamer zu gehen.

Wie sich verschiedene Arten von Arthritis auf den Gang auswirken

Osteoarthritis (OA), die aus der Abnutzung eines Gelenks resultiert, tritt viel häufiger im Knie auf, während rheumatoide Arthritis und Gicht eher die vielen kleinen Gelenke des Fußes und Knöchels betreffen. „Arthrose und rheumatoide Arthritis haben zwar unterschiedliche Ursprünge, können aber die Fußgelenke in ähnlicher Weise betreffen und dazu führen, dass der Patient seinen Gang verändert, um zu versuchen, mit weniger Schmerzen zu gehen und zu funktionieren“, sagt Dr. Bass.

Außerdem tritt OA oft nur auf einer Seite des Körpers auf, während RA oft symmetrisch ist. Doch Symmetrie ist nicht unbedingt etwas Gutes, denn sie bedeutet, dass mehr Gelenke betroffen sind. „Die meisten Patienten mit Osteoarthritis haben eine Arthritis, die sich auf ein oder zwei große Gelenke beschränkt; bei rheumatoider Arthritis können Schwellungen und Entzündungen in vielen Gelenken gleichzeitig auftreten“, sagt Dr. Hogan. „Die Beteiligung mehrerer Gelenke, insbesondere der Sprunggelenke, kann bei Patienten mit diesen systemischen Formen der Arthritis zu Gangstörungen führen. Je mehr Gelenke steif und schmerzhaft sind, desto schwieriger ist es für den Körper, dies zu kompensieren und einen normal aussehenden Gang aufrechtzuerhalten.“

„Ich muss danach gehen, welches Gelenk am wenigsten schmerzt, und das verändert den Gang ständig, was natürlich nicht gesund ist“, sagte uns Ranay C. auf Facebook.

Die Auswirkungen anderer Formen entzündlicher Arthritis auf den Gang, wie z. B. Gicht, die durch eine Ansammlung von Harnsäure im Fuß oder Knöchel entsteht, sind wahrscheinlich ähnlich, auch wenn sie leider nicht so gut untersucht wurden.

„Gicht betrifft am häufigsten das Großzehengelenk, was sich auch auf die Art und Weise auswirken kann, wie ein Patient geht“, sagt Dr. Bass. Die extremen Schmerzen der Gicht hindern die Patienten oft daran, überhaupt zu gehen; und während eines Gichtanfalls wird oft zu Ruhe und Hochlagerung des Fußes geraten, zusammen mit diesen anderen Gicht-Hausmitteln.

Die Auswirkungen von Gangveränderungen auf Ihren Körper und Ihre Krankheit

Die negativen Auswirkungen von Gangveränderungen sind oft offensichtlich: Sie finden es schwieriger, unbequemer und unangenehmer zu gehen. Aber Gangveränderungen können noch weitere langfristige Folgen haben.

Arthrose in anderen Gelenken

„Bei Gangveränderungen fangen andere Gelenke an, das zu kompensieren, und es kann zu arthritischen Veränderungen kommen“, sagt Dr. Bass. Bei Arthrose im Fuß zum Beispiel „führt dies manchmal zu Problemen an anderen Stellen wie Knöchel, Knie oder Hüfte.“

Andere Muskel- oder Gelenkverletzungen

Außerdem können andere Verletzungen des Körpers auftreten. „Hinkendes Gehen kann die Muskeln im Bereich des Rückens, der Hüfte und des Knies zusätzlich belasten“, sagt Dr. Hogan. „Eine Schleimbeutelentzündung (Trochanteritis) zum Beispiel, eine Entzündung des Gewebes um die Hüfte herum, wird oft durch ein schlechtes Gleichgewicht und ein abnormales Gangbild ausgelöst.“

Haltungsänderungen

Veränderungen der Körperhaltung selbst sind so etwas wie ein Huhn-oder-Ei-Szenario, wenn es um den Gang geht. „Eine schlechte Körperhaltung, die häufig durch Steifheit und Arthritis verursacht wird, ist oft eine Ursache für Gangstörungen und nicht deren Folge“, sagt Dr. Hogan.

Erhöhtes Sturzrisiko

Eines der größten Probleme bei Gangänderungen ist das erhöhte Sturzrisiko. „Die Unbeholfenheit in meinem Gang ist ausgeprägt und ich verliere oft das Gleichgewicht“, teilte uns Laurie D. auf Facebook mit. „In Arizona gibt es viele Felsen, Ziegel und Steinplatten in den Eingangsbereichen von Geschäften, so dass ich aufpassen muss, nicht zu stürzen.“

Ein Sturz kann zu weiteren Problemen führen. „Hinken und ein schlechtes Gleichgewicht können zu Stürzen und damit zu Knochenbrüchen beitragen“, sagt Dr. Hogan. Knochenbrüche können zu eingeschränkter Mobilität und später möglicherweise zu posttraumatischer Arthritis führen. Arthritis kann auch das Risiko für Osteoporose oder brüchige Knochen erhöhen, was bei einem Sturz Brüche wahrscheinlicher macht.

Gangveränderungen bei Arthritis vorbeugen

Bewegung

Leider „ist es unmöglich, Arthritis zu verhindern, aber Sie können Ihre Reaktion darauf kontrollieren“, sagt Dr. Hogan. „Die Stärkung der Muskeln um die Hüfte und das Knie und die Verbesserung des Gleichgewichts sind der Schlüssel zur Vorbeugung von arthritisbedingten Gangveränderungen.“

Mit dem Einverständnis Ihres Arztes empfiehlt sie ein Übungsprogramm, das sich auf die Kernkraft und das Gleichgewicht konzentriert, wie Tai Chi, Yoga, Barre oder Pilates.

Obwohl Bewegung im Allgemeinen eine gute Behandlung für alle Arten von Arthritis ist, „wird jemand durch mehr Gehen nicht besser laufen; die Stärkung der Muskeln, die am Gangzyklus beteiligt sind, ist notwendig, um den Gang zu verbessern“, sagt Dr. Hogan.

Physikalische Therapie

Daher empfiehlt sie auch Physiotherapie, um die Flexibilität zu verbessern und die Kraft zu erhöhen. Obwohl einige Arthritispatienten, von denen wir gehört haben, sagten, dass die Physiotherapie ihre Symptome verschlimmert hat, lohnt es sich, es mit der Zustimmung Ihres Arztes zu versuchen.

Ein Physiotherapeut kann dabei helfen, die Ursache der Abnormität zu ermitteln und Ihnen dann das Gehen „neu beizubringen“. „Die Konzentration auf das richtige Gehen ist oft hilfreich, vor allem, wenn die zugrunde liegenden Anomalien korrigiert wurden“, sagt sie. „Wenn man lange Zeit gehumpelt hat, kann dieses neue Gangbild leider ’normal‘ werden.“ Nach einer Hüftoperation erzählte uns Lisa, dass sie dieses Problem hatte. „Ich musste das Gehen mit einem Physiotherapeuten neu erlernen, weil ich auch ohne Schmerzen wieder hinken musste“, sagt sie. Dr. Hogan schlägt vor, Ihr Spiegelbild in Schaufenstern zu betrachten, um sich daran zu erinnern, wie Sie beim Gehen aussehen.

Medikamente gegen Arthritis

Wenn Sie sich an die Ihnen verschriebenen Medikamente halten und Ihre Grunderkrankung behandeln, um die Gelenkschäden in Schach zu halten, kann das Fortschreiten von Gangveränderungen verlangsamt werden. Darüber hinaus „kann die Verringerung von Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken auch den Gang verbessern, so dass entzündungshemmende Medikamente und Injektionen in einigen Fällen hilfreich sein können“, sagt sie.

Podiatrische Versorgung

Patienten mit Fußarthritis können von einem Besuch bei einem Podologen profitieren, einem Fußspezialisten, der sie medizinisch behandeln und ihnen helfen kann, passende Schuhe zu finden oder sie individuell anzupassen. „In vielen Fällen kann ein frühzeitiger Besuch beim Fußpfleger schwerere Gelenkschäden verhindern“, sagt Dr. Bass.

„Je nach Aktivität und Patient können die richtigen Schuhe beim Gehen oder Laufen helfen. Ein Schuh, der eine tiefe Fersenkappe und eine steife Sohle hat, kann helfen; Schuhe, die zu flexibel sind, bieten nicht die nötige Unterstützung. Ein Schuh sollte sich nur im Bereich des Fußballen ‚verbiegen‘, daher ist ein weicher, gepolsterter Turnschuh nicht immer das Beste“, sagt er.

Obwohl Arthritis-Patientin Debra R. leichte Schuhe bevorzugt, „empfahl der Fuß- und Knöchelarzt Schuhe mit harter Sohle und besserem Fußgewölbe“, teilte sie uns auf Facebook mit. Wegen der komplizierten Auswahl des richtigen Paares sollten Patienten von einem Experten für arthritische Erkrankungen beraten werden.

Hier sind weitere Ratschläge für die Auswahl der richtigen Schuhe, wenn Sie Arthritis haben.

Hilfsmittel

Wenn Sie bereits mit Gangveränderungen zu kämpfen haben, kann es sein, dass Sie die Hilfe eines Stocks oder einer Gehhilfe benötigen, um diese zu korrigieren. „Sie verhindern, dass das Hinken zur Gewohnheit wird, und wenn Schmerzen die Hauptursache für das Hinken sind, kann eine Gehhilfe oder ein Stock diese Schmerzen lindern“, sagt Dr. Hogan.

Ein Stock sollte in der Hand verwendet werden, die der verletzten Hand gegenüberliegt – unabhängig davon, welche Hand dominant ist -, um das Gleichgewicht und die Stabilität zu verbessern. „Dadurch verlagern sich die reaktiven Kräfte des Gelenks auf die Seite, die den Stock hält, und das Gelenk wird effektiv entlastet“, sagt sie. Krücken, die den Druck auf die Unterarme verlagern, können dazu beitragen, Hand- und Handgelenksschmerzen zu vermeiden, die nach Aussage einiger Anwender bei herkömmlichen Stöcken auftreten können.

Auch wenn Sie vielleicht zögern, eines dieser Hilfsmittel zu benutzen, können sie Ihnen helfen, Ihre Unabhängigkeit und Mobilität zu erhalten.

Operation als letztes Mittel bei Gangveränderungen

Dr. Wenn Sie wegen Ihrer Arthritis nicht mehr an Aktivitäten teilnehmen können, die Sie früher gerne gemacht haben, ist es vielleicht an der Zeit, über eine Operation nachzudenken.

„Wenn Arthritisschmerzen Sie von Aktivitäten abhalten, die Ihnen Spaß machen, Sie daran hindern, Aufgaben im Haushalt zu erledigen, und Sie bei der Arbeit einschränken, ist es an der Zeit, eine Operation in Betracht zu ziehen“, sagt sie. Dabei muss es sich nicht gleich um einen vollständigen Gelenkersatz handeln. „Ob es um die Reinigung des Gelenks, die Neuausrichtung des Gelenks oder sogar den Ersatz des Gelenks geht, Podologen können viele Optionen anbieten“, sagt er.

Sie sollten zunächst andere, konservativere Behandlungsmaßnahmen ausschöpfen. „Obwohl der Gelenkersatz ein sehr erfolgreiches Verfahren ist, besteht immer das Risiko von Komplikationen“, sagt Dr. Hogan. „Patienten sollten nicht-operative Behandlungen wie entzündungshemmende Medikamente, Paracetamol, physikalische Therapie, Gewichtsabnahme und Injektionen ausprobiert haben, bevor sie sich für einen chirurgischen Eingriff entscheiden.“

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