Zellulitis

– Cellulitis ist eine diffuse, akute Infektion der Haut und des Unterhautgewebes.

– Sie wird durch einige anaerobe Mikroben oder durch Streptococcus pyogenes oder Clostridium perfringens verursacht.

– Die Ausbreitung der Infektion wird durch die Bildung von Enzymen begünstigt, die das Bindegewebe abbauen, das normalerweise die Entzündungsherde isoliert.

– Bei Erwachsenen tritt die Cellulitis am häufigsten an den unteren Gliedmaßen auf.

RISIKOFAKTOREN

Ältere Menschen sind besonders gefährdet, an Cellulitis zu erkranken. Es ist wahrscheinlicher, dass sie sich in Gegenwart von:

– Beschädigte Haut;

– Schlechte Durchblutung;

– Diabetes mellitus;

– Chronische Lymphödeme am Bein;

– Übergewicht;

– Vorangegangenes Ulcus cruris;

– Eine offensichtliche Eintrittspforte wie eine chirurgische Läsion, ein Ulcus cruris, eine kleine Abschürfung, ein Stauungsekzem oder eine Injektionsstelle für intravenöse Medikamente.

SIGNALE UND SYMPTOME

– Lokalisierte Hitze.

– Rötung.

– Glatte, glänzende Haut – Krustenbildung und Schuppung treten meist nur bei varikösen Ekzemen auf.

– Schmerzen.

– Schwellungen.

– Gelegentlich: Fieber; Unwohlsein; Schüttelfrost; Kopfschmerzen; erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen.

– Unbehandelt können die Entzündungsprodukte ins Blut gelangen und eine Septikämie verursachen.

– In schweren Fällen kann es zu einer nekrotisierenden Fasziitis kommen.

– Die Zellulitis im Bein breitet sich auf die Lymphknoten in der Leiste aus, die vergrößert, empfindlich und bei der Untersuchung leicht tastbar werden können.

– Eine Zellulitis im Gesicht kann zu einer Vergrößerung eines Lymphknotens vor dem Ohr oder im Nacken führen.

DIAGNOSE UND TESTS

– Klinische Untersuchung.

BEHANDLUNG UND THERAPIEN

– Intravenöse oder orale Antibiotika – in der Regel Benzylpenicillin/Flucloxacillin – Abszesse und Gewebezerstörung können auftreten, wenn keine geeigneten Antibiotika verabreicht werden.

– Prophylaktisches Tinzaparin, wenn das Risiko einer tiefen Venenthrombose besteht.

– Hochlagerung des betroffenen Bereichs.

– Vermeidung von Druck auf den betroffenen Bereich.

– Patienten mit wiederkehrender Zellulitis können prophylaktische Antibiotika verschrieben werden.

Pflegeimplikationen

– Bettruhe ist notwendig – passive Bewegung kann die damit verbundenen Komplikationen reduzieren.

– Hochlagern der Gliedmaßen ist wichtig, um Ödeme zu reduzieren.

– Pflege der Druckstellen.

– Patientenaufklärung nach Abklingen der Erkrankung. Raten Sie zu:

grundlegender Hautpflege und Vermeidung von prädisponierenden Faktoren, wo immer dies möglich ist;

Vermeidung von Hautschäden durch Tragen geeigneter Schutzausrüstung bei der Arbeit oder beim Sport;

sorgfältige Reinigung von Hautverletzungen und Überwachung auf Anzeichen einer Infektion;

und gute allgemeine Gesundheit bei der Bekämpfung möglicher Infektionen.

FORSCHUNG UND ENTWICKLUNG

– Die Website des British Medical Journal zu klinischen Erkenntnissen befasst sich mit den Auswirkungen von Antibiotika und der Behandlung prädisponierender Faktoren, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.

WEBSITEN

British Medical Journal clinical evidence site

NHS Direct

Medline Plus