Poiquilodermia de Civatte
¿Qué es la poiquilodermia de Civatte? La zona de debajo de la barbilla no suele estar afectada.
Esta afección es más frecuente en las mujeres y en zonas de alta exposición a los rayos UV.
¿Qué causa la poiquilodermia de civatte?
La causa de la poiquilodermia de civatte es desconocida. Sin embargo, se cree que la piel clara, la exposición al sol, los factores hormonales y algunos componentes de los cosméticos y artículos de tocador (componentes fotosensibilizantes) desempeñan un papel en el desarrollo de la enfermedad.
¿Qué aspecto tiene la poiquilodermia de civatte?
El adelgazamiento de la piel (atrofia), el enrojecimiento debido al aumento de los vasos sanguíneos (eritema) y los cambios de color (pigmentación) se observan en la piel expuesta al sol.
La poiquilodermia de civatte afecta con mayor frecuencia a los lados del cuello, mientras que la zona de debajo del cuello no se ve afectada. La poiquilodermia de civatte también puede afectar a otras zonas de la cara.
¿Qué otros problemas puede ocasionar la poiquilodermia de civatte?
No se conocen problemas médicos asociados a esta enfermedad.
Pueden observarse cambios similares en el cuello en afecciones genéticas de la piel como el síndrome de Rothmund-Thomson, el síndrome de Bloom y las enfermedades del tejido conectivo (como la dermatomiositis, el lupus eritematoso y la micosis fungoide). También pueden observarse cambios similares en la piel que ha sido tratada previamente con radioterapia.
¿Cómo se diagnostica la poiquilodermia de civatte?
El diagnóstico suele hacerse observando y evaluando la piel. No se requieren pruebas formales.
En algunos casos es necesario realizar una biopsia de la piel y/o análisis de sangre para excluir otras afecciones de aspecto similar.
¿Cómo se trata la poiquilodermia de civatte?
El tratamiento de la poiquilodermia de civatte puede ser difícil. Su dermatólogo combinará con frecuencia algunas de las técnicas que se indican a continuación para lograr el mejor resultado posible.
- Medidas generales
- Se deben aplicar regularmente protectores solares de amplio espectro (con FPS 30+ o superior) que cubran tanto el espectro UVA como el UVB.
- Cuando sea práctico, se deben usar pañuelos u otras prendas para cubrir el cuello.
- Debe limitarse el uso de perfumes y cosméticos.
- Cremas
- Pueden utilizarse cremas aclaradoras para tratar las zonas marrones (pigmentadas) de la piel.
- Las cremas aclaradoras como la hidroquinona (2-6%) pueden utilizarse como tratamiento independiente o en combinación con cremas a base de vitamina A como la tretinoína. El uso de alfahidroxiácidos puede reducir la pigmentación marrón.
- Cremas combinadas y láseres
Las cremas y los láseres se utilizan a menudo en combinación para tratar esta condición. El objetivo inicial es tratar y desvanecer las zonas marrones (pigmentación) del poikiloderma de civatte. Una vez conseguido esto, los láseres pueden ser más eficaces para tratar las zonas rojas.
- Terapias de láser y luz
Las terapias de láser y luz proporcionan el método más prometedor para tratar la poikilodermia de civatte.- Láser de colorante pulsado (595nm): La mayoría de las personas necesitarán de 3 a 6 tratamientos para obtener el mejor resultado. Cada tratamiento puede producir un ligero hematoma temporal. Al principio, la piel puede ponerse pálida y, a veces, puede observarse un aspecto de «tablero de ajedrez» o de manchas. Sin embargo, estos síntomas desaparecerán una vez finalizado el tratamiento.
- La luz de pulso intenso (IPL) o el tratamiento con luz de banda ancha se dirigen tanto a los vasos sanguíneos como a la melanina (pigmento), tratando tanto el enrojecimiento como la decoloración marrón. Los tratamientos se espacian entre 4 y 6 semanas. Con la IPL se puede esperar una «huella» notable, pero con varias sesiones se puede mejorar este aspecto.
- Láseres fraccionados no ablativos (1927 nm): Estos láseres se dirigen a varios componentes del poikiloderma de civatte y se requieren de 2 a 4 tratamientos para obtener el mejor resultado posible.
¿Cuál es el pronóstico/resultado probable del poikiloderma de civatte?
Si no se trata, la poiquilodermia de civatte puede mejorar marginalmente con el uso de protección solar (fotoprotección). Si se evita el sol con diligencia y se aplica una protección solar activa, las zonas marrones pueden desaparecer, pero las zonas rojas no cambiarán.
Después del tratamiento, la piel deberá protegerse con diligencia de cualquier exposición al sol para disminuir el riesgo de que la poiquilodermia de civatte vuelva a aparecer. Pueden utilizarse tratamientos láser de mantenimiento de forma intermitente si la enfermedad reaparece.
Esta información ha sido redactada por el Dr. Davin S. Lim y la Dra. Michelle Rodrigues
