Las hormonas del embarazo que hacen que se sienta malhumorada y que se vaya a dormir a las 8 p.m. todas las noches no son las únicas hormonas del embarazo que deben preocuparle. no son las únicas hormonas del embarazo que deberían preocuparte.
Cuando estás embarazada, tu bebé en crecimiento depende de ti para todo, incluyendo las hormonas que tu cuerpo produce de forma natural para mantener ambos cuerpos sanos y funcionando correctamente. Y si tiene hipotiroidismo no tratado, o tiroides poco activa, es posible que su bebé no reciba lo que necesita para crecer y desarrollarse durante su embarazo.
Cómo afecta el hipotiroidismo al embarazo
Su glándula tiroides produce hormonas que afectan a su metabolismo, que controla muchos procesos corporales. Sin una cantidad suficiente de esas hormonas, su propio cuerpo no puede funcionar bien, y mucho menos el pequeño bebé que lleva dentro.
El hipotiroidismo no tratado supone una serie de riesgos para usted y para el feto en desarrollo. Los riesgos para la madre incluyen:
- Preeclampsia, o presión arterial alta relacionada con el embarazo
- Debilidad o dolor muscular
- Anemia
- Sangrado vaginal después del parto
- Anomalías en la placenta
Los riesgos para el bebé incluyen:
- Problemas neurológicos y de desarrollo
- Bajo peso al nacer
Aunque estas complicaciones pueden ser graves, la buena noticia es que si el hipotiroidismo se diagnostica y se trata antes de quedarse embarazada o muy al principio del embarazo, son mucho menos probables.
Detección del hipotiroidismo durante el embarazo
Mientras que las mujeres que tienen hipotiroidismo antes de quedarse embarazadas pueden haber tenido ya la oportunidad de hablar con sus médicos sobre los riesgos y las opciones de tratamiento, para algunas mujeres, el hipotiroidismo puede no aparecer hasta que se quedan embarazadas.
Es fácil desarrollar hipotiroidismo durante el embarazo y no saberlo: los síntomas pueden ser muy similares a los del embarazo. El aumento de peso, la hinchazón y la fatiga son síntomas comunes, pero probablemente ya esté sintiendo todas esas cosas. Un análisis de sangre puede diagnosticar el hipotiroidismo, pero depende de ti y de tu médico decidir si debes o no someterte a las pruebas.
Lo siguiente podría indicar la necesidad de someterse a pruebas de detección de hipotiroidismo cuando se quede embarazada:
- Antecedentes familiares de afecciones tiroideas
- Síntomas comunes a una tiroides poco activa, como fatiga, estreñimiento, sensación de frío o tener la piel y el pelo secos
Hipotiroidismo: Tratamiento durante el embarazo
Los tratamientos para el hipotiroidismo son generalmente seguros durante el embarazo, y la misma hormona sintética (levotiroxina) que se administra a las pacientes hipotiroideas que no están embarazadas también se administra durante el embarazo.
Un elemento del tratamiento que probablemente cambie durante el embarazo es la cantidad de levotiroxina que necesita. Es necesario realizar análisis de sangre frecuentes – cada seis semanas aproximadamente – para determinar si está recibiendo la cantidad adecuada de hormonas. A medida que avanza el embarazo, es probable que necesites una dosis mayor de levotiroxina; algunas mujeres necesitan hasta un 50 por ciento más de medicación hormonal en las últimas etapas del embarazo. También tendrá que seguir tomando sus medicamentos si da el pecho, pero probablemente a una dosis menor. Tomar hormonas tiroideas es perfectamente seguro incluso para las madres que amamantan; las necesita para mantenerse sana y para producir leche para su nuevo bebé.
En 2012, la Sociedad Endocrina hizo las siguientes revisiones a sus guías de práctica clínica:
- Los médicos deben interpretar los niveles de tiroxina libre en suero con precaución durante el embarazo. Los expertos aconsejaron que el uso de rangos de referencia específicos para cada trimestre mejoraría la interpretación de las pruebas de función tiroidea de las mujeres embarazadas.
- El fármaco propiltiouracilo (PTU) debe ser el tratamiento principal para el hipertiroidismo durante el primer trimestre del embarazo. Los expertos advirtieron que el tratamiento alternativo, el metimazol, puede aumentar el riesgo de defectos de nacimiento. Sin embargo, el metimazol puede utilizarse si no se dispone de PTU o si la mujer tiene una reacción negativa al fármaco. Debido a que el PTU puede ser perjudicial para el hígado en raros casos, una vez que las mujeres completen su primer trimestre, deben cambiar el PTU por el metimazol.
- Las mujeres que estén amamantando deben tomar 250 microgramos de yodo al día para asegurarse de que sus bebés reciben 100 microgramos de yodo cada día.
- Las vitaminas prenatales diarias deben contener de 150 a 200 microgramos de yodo para proteger a las mujeres de la deficiencia de yodo.
- Las mujeres con enfermedad de Graves, con antecedentes de enfermedad de Graves, con un recién nacido anterior con enfermedad de Graves o con anticuerpos de la hormona estimulante de la tiroides previamente elevados deben medirse estos anticuerpos antes de las 22 semanas de embarazo. Estos anticuerpos atraviesan la placenta y pueden estimular o restringir la tiroides del feto, explicaron los expertos.
- Los fetos de las mujeres que tienen anticuerpos del receptor de la hormona estimulante de la tiroides al menos dos o tres veces más altos de lo normal o que son tratadas con medicamentos antitiroideos deben ser examinados para detectar problemas de tiroides. Esto puede hacerse durante la ecografía fetal a la que se someten habitualmente las mujeres cuando tienen entre 18 y 22 semanas de embarazo. Un tiroides agrandado, una restricción del crecimiento, una hinchazón grave, la presencia de bocio, una edad ósea avanzada o una insuficiencia cardíaca podrían ser signos de problemas tiroideos en un feto.
- Se debe considerar la posibilidad de realizar una aspiración con aguja fina en mujeres con nódulos de entre 5 milímetros y 1 centímetro de tamaño que tengan antecedentes de alto riesgo o hallazgos sospechosos en una ecografía. Las mujeres con nódulos complejos de 1,5 centímetros a 2 centímetros también deben someterse a este procedimiento. Las directrices señalan que esto puede retrasarse hasta después del parto en el caso de las mujeres que tienen al menos 34 semanas de embarazo.
Hipotiroidismo durante el embarazo: Interacciones vitamínicas
Algo que sí deben saber las mujeres embarazadas es la posible interacción entre su medicación tiroidea y sus vitaminas prenatales. Estas vitaminas contienen hierro, que puede afectar a la forma en que su cuerpo absorbe la medicación tiroidea. Sus vitaminas prenatales siguen siendo importantes para la salud de su embarazo, pero no las tome al mismo tiempo que su medicación para la tiroides. Intente espaciarlas al menos dos o tres horas para reducir las posibles interacciones.
El hipotiroidismo es una enfermedad sencilla de controlar durante el embarazo, siempre que se sepa cómo hacerlo. Por lo tanto, hágase una prueba de detección si nota síntomas inusuales o tiene antecedentes familiares de la afección, y hable con su médico sobre el manejo del tratamiento durante el embarazo si ya ha sido diagnosticada. La dosis correcta de medicación puede ayudarle a tener un embarazo y un bebé sanos.
