Cambios en los códigos CPT para radiología en 2021

La notificación eficiente y el reembolso adecuado de los servicios de radiología dependen de la comprensión de los códigos CPT de esta especialidad. Esa es una de las principales razones por las que tiene sentido para las prácticas de radiología subcontratar la facturación médica y la codificación a un proveedor de servicios experimentado.

Los cambios de codificación que afectan a la radiología en 2021 son el resultado de los mandatos de agrupación del Grupo de Trabajo de Evaluación de la Relatividad (RAW) de la Asociación Médica Americana (AMA) con el objetivo de identificar lo que considera servicios potencialmente «mal valorados». Aunque las principales actualizaciones de codificación se refieren a los servicios de evaluación y gestión (E/M), también hay nuevos códigos para el diagnóstico por imagen y la radiología intervencionista. La Asociación Médica Americana (AMA) considera las actualizaciones de 2021 «como la primera revisión importante en más de 25 años de los códigos y directrices para los servicios de evaluación y gestión (E/M) en el consultorio y otros servicios ambulatorios».

Los códigos revisados permiten a los médicos seleccionar el código adecuado en función de:

• El nivel de toma de decisiones médicas (MDM) o
• El tiempo total de realización del servicio en el día del encuentro

Control de cáncer de pulmón por TAC

• Un nuevo código de control de cáncer de pulmón que representa la TAC del tórax estará disponible para reemplazar G0297, TAC de baja dosis (LDCT) para el control de cáncer de pulmón:

  71271 Tomografía computarizada, tórax, baja dosis para cribado de cáncer de pulmón, sin material de contraste

• Códigos CPT 71250-71270 revisados: Los códigos existentes para la TC de tórax (71250-71270) han sido revisados como «de diagnóstico». Los códigos 71250-71270 designan la TC del tórax con o sin materiales de contraste. Estas exploraciones pueden solicitarse para evaluar cualquier zona anormal o sospechosa de los pulmones, la pleura, la pared torácica, el mediastino o cualquier otra anomalía pulmonar. La palabra «diagnóstico» se ha incluido en los códigos CPT revisados 71250, 71260 y 71270 para diferenciar la tomografía computarizada de cribado del tórax de las exploraciones de diagnóstico de la misma zona. Los códigos 71250-71270 ya no son relevantes para informar del cribado del cáncer de pulmón.

Otros códigos revisados

El código 74425 para informar de los procedimientos de radiología diagnóstica del tracto urinario ha sido revisado para eliminar los exámenes específicos, de manera que el CPT puede utilizarse para informar de cualquier servicio de urografía anterógrada.

El código 76513 que describe el examen de ultrasonido oftálmico de diagnóstico utilizando B-scan de baño de agua de inmersión o biomicroscopía de alta resolución, ha sido revisado para incluir «unilateral o bilateral» a la descripción existente.

Exposición a dosis de radiación

• Hay un nuevo código 76145 para la evaluación de la exposición a la radiación que excede el umbral de revisión institucional

Tomografía computarizada de la mama

Los códigos de categoría III representan códigos para tecnología, servicios y procedimientos nuevos y emergentes. Se han desarrollado nuevos códigos de categoría III para la TC de mama con designaciones para las opciones de contraste unilateral/bilateral así como estándar.

0633T Tomografía computarizada, mama, incluida la representación en 3D, cuando se realiza, unilateral; sin material de contraste

0634T Tomografía computarizada, mama, incluida la representación en 3D, cuando se realiza, unilateral; con material(es) de contraste

0635T Tomografía computarizada, mama, incluyendo renderizado 3D, cuando se realiza, unilateral; sin contraste, seguido de material(es) de contraste

0636T Tomografía computarizada, mama, incluyendo renderizado 3D, cuando se realiza, bilateral; sin material(es) de contraste

0637T Tomografía computarizada, mama, incluyendo renderizado 3D, cuando se realiza, bilateral; con material(es) de contraste

0638T Tomografía computarizada, mama, incluyendo renderizado 3D, cuando se realiza, bilateral; sin contraste, seguido de material(es) de contraste

Biopsia de pulmón por TAC

Se eliminará el código 32405 – Procedimientos de escisión/resección de los pulmones y la pleura. Hay un nuevo código para la biopsia de pulmón que agrupa la guía por imagen:

32408 Biopsia con aguja gruesa, pulmón o mediastino, percutánea, incluida la guía por imagen, cuando se realiza

Ablación de próstata

Se ha introducido un nuevo código de Categoría I para la ablación de próstata con guía ecográfica:

55880 Ablación de tejido prostático maligno, transrectal, con ultrasonidos de alta intensidad (HIFU), incluyendo guía ecográfica

Procedimientos espinales

Se han desarrollado nuevos códigos de Categoría III para la inyección percutánea en el disco intervertebral lumbar.

0627T Inyección percutánea de producto celular y/o tisular alogénico, disco intervertebral, inyección unilateral o bilateral, con guía fluoroscópica, lumbar; primer nivel

0628T Inyección percutánea de producto celular y/o tisular alogénico, disco intervertebral, inyección unilateral o bilateral, con guía fluoroscópica, lumbar; cada nivel adicional (Listar por separado además del código del procedimiento primario)

0629T Inyección percutánea de producto celular y/o tisular alogénico, disco intervertebral, inyección unilateral o bilateral, con guía por TC, lumbar; cada nivel adicional (Listar por separado además del código para el procedimiento primario)

0630T Ablación transcatéter percutánea por ultrasonidos de los nervios que inervan las arterias pulmonares, incluyendo cateterismo cardíaco derecho, angiografía de la arteria pulmonar y toda la guía de imágenes

Sin embargo, MedPageToday informó que si bien los proveedores apoyan las revisiones de codificación CPT y las revalorizaciones de los servicios de evaluación y gestión (E/M) en consultorio y ambulatorios recomendadas por el Comité de Actualización de RVS (RUC) de la AMA/Sociedad de Especialidades, los cambios en los pagos de Medicare debido a los cambios de neutralidad presupuestaria exigidos por la ley han suscitado mucha preocupación. Los servicios de facturación y codificación médica de radiología proporcionados por una empresa de facturación médica con experiencia son aún más importantes para presentar reclamaciones precisas y maximizar los ingresos.