Cinco cosas que la fisioterapia de salud pélvica puede hacer para mejorar su dolor relacionado con la endometriosis

Por Sallie Sarrel PT, ATC, DPT

La fisioterapia de salud pélvica está aumentando en popularidad entre las mujeres con endometriosis. Los fisioterapeutas de salud pélvica son fisioterapeutas especialmente formados que son miembros críticos del equipo que trata su endometriosis.

Si le duele el hombro o la rodilla, acude a un fisioterapeuta para tratar los huesos, los músculos, los nervios, la fascia y los ligamentos para obtener algún alivio. Del mismo modo, hay huesos, músculos, nervios, fascia y ligamentos en la pelvis y el abdomen que experimentan importantes adaptaciones debido al proceso de la enfermedad de la endometriosis.

Los fisioterapeutas de salud pélvica o de la mujer trabajan con la pelvis, la columna vertebral y el abdomen. Evalúan la alineación, la musculatura, los sistemas fasciales y los patrones de movimiento en la pelvis y el cuerpo para detectar los problemas que activan su dolor y disminuyen su calidad de vida.

A continuación, el fisioterapeuta de salud pélvica desarrolla un programa de tratamiento adaptado a sus necesidades específicas. Desde aliviar la disfunción del suelo pélvico hasta mejorar tu vida sexual, aquí tienes 5 cosas que la fisioterapia pélvica puede hacer por ti:

Crear un mejor suelo pélvico

La pelvis está revestida de músculos llamados suelo pélvico.

El suelo pélvico estabiliza la salida ósea de la pelvis, sostiene los órganos de la pelvis y estabiliza las articulaciones conectadas como la cadera y la articulación sacroilíaca. El suelo pélvico ayuda a la evacuación de las heces y la orina y puede contribuir al rendimiento sexual, como el orgasmo. El suelo pélvico necesita una longitud para poder mantener relaciones sexuales sin dolor.

El suelo pélvico forma un cabestrillo que conecta la parte delantera, trasera y lateral de la pelvis. La vagina, el recto y la uretra tienen conexiones musculares.

Por lo tanto, siempre que se tengan antecedentes de endometriosis los músculos del suelo pélvico responden a la presencia de la enfermedad.

Si los músculos del suelo pélvico no pueden coordinar eficazmente la contracción y la relajación del suelo pélvico se denomina disfunción del suelo pélvico. Los síntomas de la disfunción del suelo pélvico incluyen, pero no se limitan a:

• dolor en la espalda, caderas y articulación sacroilíaca
• dificultad para vaciar la vejiga
• frecuencia urinaria, ardor o dolor
• estreñimiento o diarrea
• dolor al defecar e incontinencia fecal
• dolor al mantener relaciones sexuales
• incapacidad de tolerar un espéculo durante un examen ginecológico, y
• dolor al usar tampones.

La fisioterapia de salud pélvica te ayuda a normalizar la disfunción del suelo pélvico con una serie de intervenciones diferentes que te animarán a volver a coordinar el suelo pélvico.

Ayuda a que las relaciones sexuales sean menos dolorosas

Tienes derecho a tener relaciones sexuales sin dolor.

La endometriosis puede hacer que las relaciones sexuales sean extremadamente dolorosas. Sin embargo, para experimentar un sexo menos doloroso, es importante que los músculos del suelo pélvico estén elongados, no acortados, y que nada más en la pelvis esté enviando mensajes dolorosos durante el sexo.

Se propone que la endometriosis crea un entorno de inflamación, tejido cicatricial y adherencias dentro de la cavidad pélvica y abdominal. Estas agresiones pélvicas fomentan la formación de puntos gatillo miofasciales dentro de los músculos del suelo pélvico, la cadera y la espalda y el abdomen. También espasmifican y engrosan los músculos del interior de la pelvis al responder a los patrones de tensión que crean la enfermedad y la cirugía.

Los puntos gatillo crean disfunción del tejido conectivo y dolor. Se sabe que los puntos gatillo tienen patrones de dolor referido, por lo que mientras los puntos gatillo pueden estar dentro de la pelvis se puede sentir dolor en toda la pierna o en cualquier otra parte del cuerpo.

Los calambres pueden aumentar el dolor de los puntos gatillo porque los patrones de dolor se disparan durante las tensiones mecánicas de la menstruación.

Incluso la falta de flexibilidad de los músculos isquiotibiales o flexores de la cadera o los problemas de alineación en una articulación pueden hacer que el sexo, en cualquier posición, sea doloroso.

Si no tiene relaciones sexuales porque son dolorosas, entonces quedarse embarazada de forma natural es casi imposible.

→ Más sobre la endometriosis y las relaciones sexuales dolorosas

Tratar otras causas de dolor

Con la endometriosis, no todo el dolor pélvico es endometriosis. Por lo tanto, tratar sólo la endometriosis puede no proporcionarle el alivio del dolor que necesita.

Conocidos como los gemelos malignos, no es raro que las mujeres tengan tanto cistitis intersticial (CI) como endometriosis. La cistitis intersticial, además de provocar síntomas en la vejiga, instiga el dolor en el suelo pélvico, la parte baja del abdomen, la espalda y las piernas. La CI puede provocar espasmos en la pelvis porque el cuerpo intenta protegerse del dolor y la irritación.

Las mujeres con endometriosis también pueden experimentar vulvodinia y neuralgia pudenda, dos trastornos de dolor pélvico con múltiples componentes que incluyen alteraciones musculares y nerviosas que la fisioterapia de salud pélvica puede ayudar a aliviar.

Ataque a esa endobarriga

Muchas mujeres con endometriosis se quejan de «endobarriga» o hinchazón excesiva sin motivo alguno.

Algunas de estas hinchazones pueden atribuirse a las injurias inflamatorias peritoneales de la endometriosis. Sin embargo, la tensión en el suelo pélvico puede contribuir a la «endobarriga» porque el suelo no puede proporcionar el apoyo de la forma en que fue diseñado y, por lo tanto, la barriga se hincha. El cuerpo tiene espasmos como respuesta protectora contra la endometriosis.

La fisioterapia puede ayudar a relajar esa respuesta protectora. También puede ayudar a trabajar el sistema linfático y el retorno venoso para favorecer la absorción de la inflamación. Cuando los músculos del abdomen, incluido el músculo flexor de la cadera o el músculo psoas, tienen puntos desencadenantes o espasmos, se produce una distensión que parece una hinchazón extrema.

Años de enfermedad en el peritoneo y los órganos pueden hacer que la fascia, una sustancia parecida a una envoltura de plástico que rodea todo el cuerpo, y el cerebro perciban el dolor y la propiocepción (posición) de los órganos de forma diferente. Algunos fisioterapeutas especializados en salud pélvica realizan una técnica denominada «terapia de manipulación visceral». Las mujeres suelen ver una diferencia notable en la hinchazón y la distensión, así como en su dolor abdominal y pélvico con la terapia visceral.

Empoderarte

Con el retraso medio de siete años en el diagnóstico de las mujeres con endometriosis, demasiadas han sufrido demasiado tiempo sin alivio.

A algunas mujeres se les ha dicho que el dolor está en la cabeza, o que hay que esperar a que un médico te arregle después de que hayan fallado tantas opciones de tratamiento.

¿Quizás tienes miedo de probar una cosa más porque ha sido un viaje tan difícil? No tenga miedo. Lo refrescante de la fisioterapia para la salud pélvica es que usted es el miembro más importante del equipo de tratamiento. El éxito de la fisioterapia es una colaboración entre usted y su terapeuta.

Muchas mujeres se sorprenden del alivio que sienten al tratar los problemas musculoesqueléticos que contribuyen a su dolor. Aprender lo conectado que está el cuerpo y cómo la endometriosis ha afectado a todo, desde los nervios hasta los músculos centrales, pasando por su vida sexual, resulta tremendamente empoderador.

Así mismo, disponer de técnicas para usar en casa durante un brote de dolor y tener a otro profesional en su esquina le recuerda que, a pesar de todo lo que le ha ocurrido a su cuerpo, usted tiene influencia sobre su propia vida diaria. Tú no eres tu dolor y puedes mejorar.

Vea también

→ Endometriosis y relaciones sexuales dolorosas
→ Glosario de términos médicos
→ Otras terapias complementarias para la endometriosis
→ Manipulación visceral como técnica para disminuir las adherencias abdominales
→ Preparación para la fisioterapia pélvica

La autora

Sallie Sarrel PT, ATC, DPT es una fisioterapeuta de salud pélvica en Nueva York y Nueva Jersey, Estados Unidos. Ha llevado su propia y ardua batalla contra la endometriosis para inspirar a las mujeres a empoderarse sobre el dolor pélvico. Su blog «Sallie Speaks» ha sido aclamado por su descripción de la vida con endometriosis. Con frecuencia da conferencias en todo el mundo sobre el valor de la fisioterapia pélvica y la endometriosis. Cree fervientemente que usted no es su dolor. Su enfoque de la fisioterapia y la endometriosis, centrado en el paciente, es único.Contacto para las citas en Nueva York o Nueva Jersey y para las charlas: www.salliesarrel.com