Pregunta de la revisión
Se revisó la evidencia sobre el efecto y la seguridad de tratamientos no quirúrgicos comparados entre sí, con placebo o con ningún tratamiento para la reducción de la pérdida sanguínea menstrual en mujeres con trastornos hemorrágicos. Ésta es una actualización de una revisión Cochrane publicada anteriormente.
Antecedentes
El sangrado menstrual abundante es uno de los síntomas más frecuentes en las mujeres con trastornos hemorrágicos. Una población considerable de mujeres con sangrado menstrual abundante están afectadas por trastornos hemorrágicos, ya sea hereditarios o contraídos, y en el momento de su presentación estas mujeres son considerablemente más jóvenes que las mujeres que presentan esta afección por otros motivos. Debido a que el sangrado menstrual abundante comienza con la aparición de la menarquia y se mantiene durante la vida reproductiva, la calidad de vida de estas mujeres se ve gravemente afectada y tienen un mayor riesgo de presentar anemia por carencia de hierro.
Fecha de la búsqueda
La evidencia está actualizada hasta: 25 de agosto de 2016.
Características de los estudios
La revisión incluyó tres estudios sobre tratamientos no quirúrgicos en 175 mujeres con un trastorno hemorrágico que experimentaban sangrado menstrual abundante. Dos estudios compararon desmopresina con placebo y un estudio comparó desmopresina con ácido tranexámico. Las mujeres incluidas en los estudios fueron seleccionadas al azar para un tratamiento o el otro. Los estudios duraron de dos a cuatro meses.
Resultados clave
Dos de los tres estudios (con 59 mujeres) no encontraron evidencia clara de una diferencia de la desmopresina (vasopresina 1-deamino-8-D-arginina) para reducir la pérdida sanguínea menstrual en comparación con placebo. Uno de estos estudios continuó con una comparación abierta no aleatoria de una combinación de desmopresina con ácido tranexámico versus placebo y encontró una reducción significativa de la pérdida sanguínea menstrual. Sin embargo, el diseño no aleatorizado de esta comparación es una posible fuente adicional de sesgo.
El tercer estudio (116 mujeres), que tuvo más participantes que los otros dos estudios combinados, encontró una mayor reducción de la pérdida sanguínea menstrual con la administración de ácido tranexámico que con desmopresina. No fue posible presentar datos sobre la calidad de vida de este estudio, ya que no se informaron diferencias entre los dos grupos de intervención. No hubo evidencia clara de diferencias en el riesgo de efectos secundarios con la desmopresina en comparación con el ácido tranexámico. Ninguno de los estudios analizó la relación entre coste y efectividad.
Calidad de la evidencia
No fue posible evaluar suficientemente los estudios con relación a cómo se asignaron las mujeres a los grupos de tratamiento,u se consideró que la calidad global de la evidencia fue baja.
