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Actualización de reembolso de cirugía ambulatoria, 21 de octubre de 2008
El ganglio centinela es el primer ganglio linfático de una cadena de ganglios linfáticos (llamada cuenca linfática) que recibe el líquido linfático, que drena desde el lugar de un tumor maligno. Ayuda a la estadificación precisa de los cánceres que se han extendido a los ganglios linfáticos.
Las biopsias o extirpaciones de los ganglios centinela no tienen códigos CPT especiales que difieran de los códigos regulares de los ganglios linfáticos. Codifíquelos a partir de la sección 38500-38564 de CPT para una biopsia de ganglios linfáticos abierta o la escisión de un ganglio o ganglios linfáticos.
Utilice el código 38792 de CPT para el procedimiento de inyección para identificar un ganglio centinela y el código 78195-TC para las imágenes relacionadas (cuando sean facturables). Tenga en cuenta que los cirujanos rara vez realizan este procedimiento en un ASC. Sin embargo, cuando los cirujanos realizan sólo la escisión del ganglio y no inyectan el tinte o el trazador radiofarmacéutico, debe facturar sólo utilizando el código aplicable del rango de códigos 38500-38542.
No facturar por separado una biopsia del ganglio centinela realizada durante la misma sesión operatoria que una disección del ganglio axilar. Cuando un cirujano realiza biopsias de dos ganglios centinela durante la misma sesión operatoria a través de diferentes incisiones, facturar ambas utilizando los códigos apropiados y añadir el modificador -59 al segundo código CPT.
Codificar los procedimientos de linfadenectomía axilar basándose en la documentación detallada de la profundidad de los ganglios linfáticos extirpados. Utilice el código CPT 38740 para las escisiones superficiales y el código 38745 para las escisiones completas. (En una escisión completa, los cirujanos extirpan la mayoría o todos los ganglios linfáticos de la zona). Utilice el código 38745 sólo cuando el informe operatorio documente que el cirujano entró en el músculo y extirpó los ganglios linfáticos profundos además de extirpar los ganglios linfáticos superficiales.
No utilizar el código 19302 (mastectomía parcial con linfadenectomía axilar) cuando el cirujano extirpa sólo unos pocos ganglios linfáticos. En su lugar, informe de ese código sólo cuando un cirujano extirpe un número significativo de ganglios linfáticos durante el procedimiento de mastectomía.
Este consejo es traído a usted por Ellis Medical Consulting, Inc.
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