12 de noviembre de 2012 – También se observó un efecto límite hacia el desarrollo de diabetes de nueva aparición entre los pacientes que empezaron a tomar betabloqueantes, pero no fue significativo tras ajustar los factores clínicos clave.
Los betabloqueantes, las estatinas y los diuréticos se utilizan de forma rutinaria para reducir el riesgo de muerte o de acontecimientos graves como los infartos de miocardio en pacientes con enfermedades cardiovasculares. A pesar de los beneficios, los datos sugieren que estos medicamentos, en particular las estatinas, también pueden aumentar los niveles de glucosa en ayunas y elevar el riesgo de que el paciente desarrolle diabetes.
Un nuevo estudio fue el primero en utilizar mediciones de glucosa en serie para determinar el efecto de los diuréticos, los betabloqueantes y las estatinas en los niveles de glucosa. El médico Lan Shen, del DCRI (en la foto), presentó los resultados en las Sesiones Científicas de la Asociación Americana del Corazón de 2012.
Más de 9.500 pacientes con intolerancia a la glucosa y otros factores de riesgo cardiovascular se inscribieron en un subestudio del ensayo NAVIGATOR. Este subestudio se basa en una población que no había recibido tratamiento con betabloqueantes, diuréticos y estatinas en el momento de la inscripción inicial.
Los pacientes se sometieron a mediciones de glucosa cada seis meses durante los tres primeros años y, posteriormente, cada año. El tiempo medio de seguimiento del ensayo fue de 5 años para la aparición de una nueva diabetes y de 6,5 años para las estadísticas vitales.
Mientras estaban inscritos en el estudio, aproximadamente el 17 por ciento de los pacientes que no habían tomado betabloqueantes al inicio del estudio empezaron a tomar betabloqueantes, el 22 por ciento que no habían tomado diuréticos al inicio del estudio empezaron a tomar diuréticos y el 24 por ciento que no habían tomado estatinas al inicio del estudio empezaron a tomar estatinas. Los pacientes que empezaron a tomar diuréticos y estatinas fueron significativamente más propensos a desarrollar diabetes de nueva aparición que los pacientes que no empezaron a tomar esos medicamentos. También hubo un efecto limítrofe hacia el desarrollo de diabetes de nueva aparición entre los pacientes que empezaron a tomar betabloqueantes, pero no fue significativo tras ajustar por factores clínicos clave.
«Mediante el uso de mediciones seriadas de glucosa, pudimos confirmar cuándo los pacientes desarrollaron diabetes de nueva aparición», dijo el doctor Shen. «Los resultados mostraron que las estatinas y los diuréticos aumentan el riesgo de progresión hacia la diabetes. En estudios anteriores se habían utilizado datos notificados por los investigadores, reclamaciones administrativas o datos notificados por los pacientes. Este fue el primer estudio que utilizó datos de biomarcadores para examinar la relación entre estos medicamentos y la diabetes de nueva aparición».
Los estudios futuros deberán evaluar la relación entre los beneficios de los medicamentos y el riesgo de desarrollar diabetes en estos pacientes con enfermedades cardiovasculares de alto riesgo.
Otros profesores y personal del DCRI/DTMI que participaron en el subestudio Navigator son Bimal Shah, MD, MBA; Laine Thomas, PhD; y Rob Califf, MD.
