Las deformidades angulares de la rodilla son comunes durante la infancia y suelen ser variaciones en el patrón de crecimiento normal. La deformidad angular de la rodilla es una parte del crecimiento y desarrollo normal durante la primera infancia. Las deformidades angulares fisiológicas varían con la edad como:
- Durante el primer año: Arqueo lateral de la tibia
- Durante el segundo año: Piernas arqueadas (rodillas y tibia)
- Entre los 3-4 años: Rodillas arqueadas
La afección suele hacerse más evidente cuando el niño tiene entre 2 y 3 años y normalmente se corrige por sí sola cuando el niño tiene 7 u 8 años. Sin embargo, si la condición no se corrige podría ser un signo de una enfermedad subyacente que requiere tratamiento.
Una rodilla perfectamente alineada tiene su eje de carga en una línea que pasa por la cadera, la rodilla y el tobillo. Basándose en la inclinación hacia dentro/hacia fuera de la cabeza de la tibia/fíbula; las deformidades angulares de la rodilla se clasifican como:
- Genu valgum (rodillas en punta): La cabeza de la tibia/fíbula (no la articulación en sí), está inclinada hacia fuera de la línea media del cuerpo
- Genu varum (piernas arqueadas): La cabeza de la tibia/fíbula está inclinada hacia la línea media del cuerpo
Genu Varum (piernas arqueadas): Las piernas arqueadas son muy comunes en los niños pequeños. Si un niño tiene las piernas arqueadas, una o ambas piernas se curvan hacia fuera. Cuando el niño se pone de pie, hay un claro espacio entre la parte inferior de las piernas y las rodillas. Las piernas arqueadas rara vez se ven en los adolescentes. En la mayoría de los casos, los niños con piernas arqueadas tienen un sobrepeso significativo.
Las causas comunes de las piernas arqueadas incluyen:
- Genu Varum fisiológico: La mayoría de los niños menores de 2 años, muestran arqueo de las piernas como parte del proceso fisiológico normal. Normalmente el arqueo se corrige a los 3 ó 4 años de edad y las piernas pueden tener una apariencia normal.
- Enfermedad de Blount: Es una enfermedad en la que existe una anomalía del cartílago de crecimiento en la porción superior de la tibia (espinilla).
- Ricket: Es una enfermedad ósea que se produce en los niños debido a la deficiencia de calcio, fósforo o vitamina D que son esenciales para el crecimiento saludable de los huesos.
- Trauma
- Infección
- Tumor
El síntoma más evidente es el arqueo de las piernas que aparece cuando el niño está de pie y camina. Otros síntomas comunes son el patrón de marcha torpe y el giro de los pies hacia dentro (intoeing). Las piernas arqueadas no suelen causar ningún dolor, sin embargo, pueden aparecer molestias en las caderas, las rodillas y/o los tobillos durante la adolescencia.
Genu valgum (rodillas arqueadas)
Las rodillas arqueadas son una condición en la que las piernas se curvan hacia dentro en las rodillas. Cuando el niño está de pie, las rodillas parecen doblarse entre sí y los tobillos están separados.
Las rodillas valgas suelen desarrollarse como parte del crecimiento normal. En algunos casos, especialmente si el niño tiene 6 años o más, las rodillas arqueadas pueden producirse debido a otros problemas médicos, como una lesión en la espinilla, osteomielitis (infección ósea), sobrepeso y raquitismo.
Diagnóstico
El diagnóstico de las piernas arqueadas o rodillas arqueadas se realiza mediante una exploración física. Además, se pueden tomar radiografías si el niño es mayor de 2 ½ años y tiene las piernas simétricas.
Tratamiento de las piernas arqueadas
A medida que el niño crece, la afección suele corregirse sola. En el caso de los niños con piernas arqueadas graves y sin resolver, los médicos pueden recomendar opciones de tratamiento no quirúrgico, como corsés, fisioterapia y medicamentos. Si las opciones de tratamiento no quirúrgico no corrigen las piernas arqueadas de su hijo, se considera la posibilidad de realizar una intervención quirúrgica.
Tratamiento de las rodillas arqueadas
La mayoría de los niños con rodillas arqueadas no requieren ningún tratamiento, pero si la afección persiste después de los 7 años, puede recomendarse una férula nocturna unida a un zapato ortopédico. Si la separación entre los tobillos es grave, la cirugía puede ser una opción.
