La suspensión de Tegretol en combinación con clorpromazina o tioridazina líquidas da lugar a la formación de precipitados y, en el caso de la clorpromazina, se ha notificado el caso de un paciente que expulsó un precipitado gomoso de color naranja en las heces tras la coadministración de los dos medicamentos (ver PRECAUCIONES, Interacciones con otros medicamentos). Debido a que se desconoce el grado en que esto ocurre con otros medicamentos líquidos, la suspensión de Tegretol no debe administrarse simultáneamente con otros medicamentos líquidos o diluyentes.
La monitorización de los niveles en sangre ha aumentado la eficacia y seguridad de los anticonvulsivos (ver PRECAUCIONES, Pruebas de laboratorio). La dosis debe ajustarse a las necesidades de cada paciente. Se aconseja una dosis diaria baja inicial con un aumento gradual. Tan pronto como se logre un control adecuado, la dosis puede reducirse muy gradualmente hasta el nivel mínimo efectivo. El medicamento debe tomarse con las comidas.
Dado que una dosis dada de Tegretol suspensión producirá niveles máximos más altos que la misma dosis administrada en forma de comprimido, se recomienda comenzar con dosis bajas (niños de 6 a 12 años: ½ cucharadita cuatro veces al día y aumentar lentamente para evitar efectos secundarios no deseados.
Conversión de pacientes de Tegretol comprimidos orales a Tegretol suspensión: Los pacientes deben ser convertidos administrando el mismo número de mg al día en dosis más pequeñas y frecuentes (es decir, de comprimidos dos veces al día a suspensión tres veces al día).
Tegretol-XR es una formulación de liberación prolongada para administrar dos veces al día. Cuando se convierta a los pacientes de Tegretol comprimidos convencionales a Tegretol-XR, debe administrarse la misma dosis total diaria de mg de Tegretol-XR. Los comprimidos de Tegretol-XR deben tragarse enteros y nunca triturados o masticados. Los comprimidos de Tegretol-XR deben inspeccionarse en busca de astillas o grietas. Los comprimidos dañados o sin portal de liberación no deben consumirse. El recubrimiento de los comprimidos de Tegretol-XR no se absorbe y se excreta en las heces; estos recubrimientos pueden ser perceptibles en las heces.
Epilepsia (VER INDICACIONES Y USO)
Adultos y niños mayores de 12 años-Inicialmente: 200 mg dos veces al día para los comprimidos y los comprimidos XR, o 1 cucharadita cuatro veces al día para la suspensión (400 mg/día). Aumentar a intervalos semanales añadiendo hasta 200 mg/día utilizando un régimen de dos veces al día de Tegretol-XR o un régimen de tres veces al día o cuatro veces al día de las otras formulaciones hasta obtener la respuesta óptima. Por lo general, la dosis no debe superar los 1.000 mg diarios en niños de 12 a 15 años, y los 1.200 mg diarios en pacientes mayores de 15 años. En raras ocasiones se han utilizado dosis de hasta 1600 mg diarios en adultos. Mantenimiento: Ajustar la dosis al nivel mínimo efectivo, generalmente de 800 a 1200 mg diarios.
Niños de 6 a 12 años de edad-Inicial: 100 mg dos veces al día para los comprimidos o los comprimidos XR, o ½ cucharadita cuatro veces al día para la suspensión (200 mg/día). Aumentar a intervalos semanales añadiendo hasta 100 mg/día utilizando un régimen de dos veces al día de Tegretol-XR o un régimen de tres veces al día o cuatro veces al día de las otras formulaciones hasta obtener la respuesta óptima. Por lo general, la dosis no debe superar los 1000 mg diarios. Mantenimiento: Ajustar la dosis al nivel mínimo eficaz, normalmente de 400 a 800 mg diarios.
Niños menores de 6 años-Inicial: 10 a 20 mg/kg/día dos veces al día o tres veces al día en forma de comprimidos, o cuatro veces al día en forma de suspensión. Aumentar semanalmente hasta conseguir una respuesta clínica óptima administrado tres veces al día o cuatro veces al día. Mantenimiento: Normalmente, la respuesta clínica óptima se consigue con dosis diarias inferiores a 35 mg/kg. Si no se ha logrado una respuesta clínica satisfactoria, deben medirse los niveles plasmáticos para determinar si están o no en el rango terapéutico. No se puede hacer ninguna recomendación respecto a la seguridad de la carbamazepina para su uso a dosis superiores a 35 mg/kg/24 horas.
Terapia combinada: Tegretol puede utilizarse solo o con otros anticonvulsivos. Cuando se añade al tratamiento anticonvulsivo existente, el fármaco debe añadirse gradualmente mientras los otros anticonvulsivos se mantienen o disminuyen gradualmente, excepto la fenitoína, que puede tener que aumentarse (ver PRECAUCIONES, Interacciones medicamentosas y Embarazo).
Neuralgia del trigémino (VER INDICACIONES Y USO)
Inicial: El primer día, 100 mg dos veces al día en el caso de los comprimidos o los comprimidos XR, o ½ cucharadita cuatro veces al día en el caso de la suspensión, para una dosis diaria total de 200 mg. Esta dosis diaria puede aumentarse hasta 200 mg/día utilizando incrementos de 100 mg cada 12 horas para los comprimidos o comprimidos XR, o 50 mg (½ cucharadita) cuatro veces al día para la suspensión, sólo según sea necesario para lograr la ausencia de dolor. No superar los 1200 mg diarios. Mantenimiento: El control del dolor puede mantenerse en la mayoría de los pacientes con 400 a 800 mg diarios. Sin embargo, algunos pacientes pueden mantenerse con tan sólo 200 mg diarios, mientras que otros pueden necesitar hasta 1200 mg diarios. Al menos una vez cada 3 meses a lo largo del periodo de tratamiento, se debe intentar reducir la dosis al nivel mínimo efectivo o incluso suspender el fármaco.
| Información sobre la dosis | |||||||||
| Dosis inicial | Dosis posterior | Dosis máxima diaria | |||||||
| Indicación | Tableta* | XR† | Suspensión | Tableta* | XR† | Suspensión | Tableta* | XR† | Suspensión |
| Epilepsia Menos de 6 años |
10-20 mg/kg/día dos veces al día o 3 veces al día |
10-20 mg/kg/día 4 veces al día |
Aumentar semanalmente para conseguir una respuesta clínica óptima, 3 veces al día o 4 veces al día | Aumentar semanalmente para conseguir una respuesta clínica óptima, 3 veces al día o 4 veces al día | 35 mg/kg/24 hr (ver sección de Dosificación y Administración arriba) | 35 mg/kg/24 hr (ver sección de Dosificación y Administración arriba) | |||
| 6-12 años | 100 mg dos veces al día (200 mg/día) |
100 mg dos veces al día (200 mg/día) |
½ cucharadita 4 veces al día (200 mg/día) |
Añadir hasta 100 mg/día a intervalos semanales, 3 veces al día o 4 veces al día | Añadir 100 mg/día a intervalos semanales, 2 veces al día | Añadir hasta 1 cucharadita (100 mg)/día a intervalos semanales, 3 veces al día o 4 veces al día | |||
| Mayores de 12 años | 200 mg dos veces al día (400 mg/día) |
200 mg dos veces al día (400 mg/día) |
1 cucharadita 4 veces al día (400 mg/día) |
Añadir hasta 200 mg/día a intervalos semanales, 3 veces al día o 4 veces al día | Añadir hasta 200 mg/día a intervalos semanales, 2 veces al día | Añadir hasta 2 cucharaditas (200 mg)/día a intervalos semanales, 3 veces al día o 4 veces al día | 1000 mg/24 hr (12-15 años) 1200 mg/24 hr (> 15 años) 1600 mg/24 hr (adultos, en raras ocasiones) |
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| Neuralgia del trigémino | 100 mg dos veces al día (200 mg/día) |
100 mg dos veces al día día (200 mg/día) |
½ cucharadita 4 veces al día (200 mg/día) |
Añadir hasta 200 mg/día en incrementos de 100 mg cada 12 horas | Añadir hasta 200 mg/día en incrementos de 100 mg cada 12 horas | Añadir hasta 2 cucharaditas (200 mg)/día en incrementos de 50 mg (½ cucharadita) 4 veces al día |
1200 mg/24 h | ||
*Comprimidos = comprimidos masticables o convencionales.
†XR = Tegretol-XR comprimidos de liberación prolongada.
