Médula ósea
La médula ósea se extrae generalmente de la cresta ilíaca posterior, como procedimiento hospitalario o ambulatorio. También se puede aspirar médula de las crestas ilíacas anteriores y del esternón si es necesario. La cantidad necesaria para lograr la hematopoyesis es de 10-15 ml/kg de peso corporal del receptor.6
Células madre de sangre periférica
A través de un proceso de movilización, las células madre hematopoyéticas se liberan de la médula ósea a la sangre. Las estrategias actuales de movilización incluyen el uso de citocinas solas o combinadas con agentes antineoplásicos mielosupresores. Un régimen de movilización ideal:5
- alcanza un injerto adecuado tras el trasplante autólogo
- tiene un perfil de baja toxicidad
- resulta en un número mínimo de procedimientos de aféresis.
A través del proceso de aféresis, la sangre completa se separa en sus componentes y las células madre se pueden recoger y almacenar. Se puede utilizar el acceso venoso a través de la vena antecubital. Puede ser necesario un catéter venoso central de doble luz si el acceso venoso es inadecuado.5
Los efectos relacionados con el procedimiento de extracción suelen ser bien tolerados. Incluyen:5, 7
- toxicidad del citrato que provoca hipocalcemia
- hipovolemia
- trombocitopenia.
Sangre de cordón
La sangre de cordón se extrae mediante una aguja de calibre 16 a través de la vena umbilical una vez que se ha expulsado la placenta. El volumen medio cosechado es de 100 ml.7
Procesamiento de las células
Antes de su almacenamiento y/o administración, las células madre pueden ser manipuladas. Pueden enriquecerse con células CD34+ o «purgarse» eliminando los linfocitos T o las células malignas.29
El procesamiento de las CMH incluye pruebas de esterilidad, tipificación de la sangre y una reducción del volumen de líquido.5
Las células se criopreservan hasta su administración. Los principios clave de la criopreservación incluyen:5
- reducir el número de células sanguíneas maduras en el injerto
- proteger las células de la formación de hielo y la deshidratación durante la congelación utilizando un crioprotector como el dimetilsufloxido o el hidroxietilalmidón
- diluir el crioprotector con solución salina o medios de cultivo de tejidos
- reducir el riesgo de lesión celular añadiendo proteína plasmática al injerto
- enfriar a un ritmo controlado
- almacenar a una temperatura inferior a -120°C en nitrógeno líquido o en congeladores mecánicos
Las células madre alogénicas se transfunden generalmente a un receptor dentro de las 24 a 72 horas siguientes a su obtención y no requieren criopreservación.
Actividades de aprendizaje
Resumir la educación que se proporcionaría a una persona sometida a una extracción de médula ósea.
Resumir la educación al alta para una persona tras una extracción de médula ósea.
Resumir la etiología, evaluación e intervenciones para prevenir y manejar los siguientes efectos de la extracción de células madre de sangre periférica:
- Toxicidad por citrato
- Hipovolemia
- Trombocitopenia.
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