El magnesio y la enfermedad de Dupuytren
Etiquetas: Dupuytren, contractura de Dupuytren, Magnesio
La causa de la enfermedad de Dupuytren es un trabajo en equipo de riesgos y factores de estrés. Los genes juegan el papel principal en el riesgo de la enfermedad a lo largo de la vida. No todos los que tienen genes de Dupuytren lo saben: muchas personas son portadoras genéticas. Son portadores de los genes de Dupuytren y los transmiten a sus hijos, pero nunca desarrollan la enfermedad ellos mismos.
Factores distintos de los genes también afectan al comportamiento de Dupuytren en personas con genes de Dupuytren. Estos factores (denominados desencadenantes genéticos o factores de estrés) influyen en el hecho de que una persona con riesgo llegue a desarrollar la enfermedad, en la edad en la que aparece por primera vez Dupuytren y en la rapidez con la que se desarrollan las contracturas. Se cree que los factores estresantes son el tabaco, el consumo excesivo de alcohol, ciertos medicamentos, la diabetes, el trabajo manual pesado y otros, incluidos los efectos del propio envejecimiento. Las funciones y los mecanismos de estos factores de estrés no están claros. Es probable que aún no se hayan identificado muchos factores de estrés.
Todo progreso médico comienza con historias individuales (anécdotas), que se vuelven más convincentes a medida que se acumulan más historias. Esta es una historia que puede ser el comienzo del progreso en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren.
Los informes de la enfermedad de Dupuytren que responden al magnesio tópico («aceite de magnesio») salieron a la luz en 2013 con un breve vídeo testimonial de segunda mano y las discusiones en el tablón de anuncios que siguieron: http://www.dupuytren-online.info/Forum_English/board/dupuytren/another-dupuytren-in-town-needs-help-0_1966_2.html
Estaba escéptico pero intrigado, porque el proceso de contracción que inicia la contractura de Dupuytren implica calcio, y se sabe que el magnesio bloquea algunos de los efectos biológicos del calcio. Hablé con algunos pacientes con la enfermedad de Dupuytren en fase inicial sobre estos informes y les pedí que, si probaban el magnesio tópico, me informaran de sus resultados. Me dijeron que el aceite de magnesio secaba la piel, que era pegajoso, que «podría haber ayudado», pero no escuché ningún resultado notable – hasta hace poco.
Me reuní con la Dra. Denise Nagel (http://www.huffingtonpost.com/denise-nagel-md/) hace seis meses para discutir las opciones para su enfermedad de Dupuytren que tenía una afectación de la piel inusualmente grave. Había fracasado tanto la cirugía tradicional como la radiación. Su piel estaba tan afectada por los cambios de Dupuytren que pensé que las opciones más razonables eran no hacer nada o someterse a una extensa operación para eliminar la enfermedad y la piel y volver a recubrir partes de la palma y los dedos con injertos de piel: dermofasciectomía. Estas son fotos de sus manos tomadas en esa época. En ese momento, cada uno de sus pequeños dedos tenía unos 60 grados de flexión general. La piel estaba dura y tensa – se puede ver cómo palidece por la tensión cuando intenta enderezar los dedos en estas imágenes.
Mano izquierda:
Mano derecha
Me envió fotos seis meses más tarde mostrando la mejora de ambas manos – no normales, pero mejores. Supuse que la habían tratado con inyecciones de cortisona o de colagenasa. Me explicó que no se había sometido a ninguno de los dos, pero que la mejoría comenzó poco después de que empezara a tomar un suplemento de magnesio por un problema no relacionado. Cuando notó el cambio, añadió magnesio tópico, pero dejó de hacerlo porque le irritaba la piel. No sólo tiene los dedos más rectos y los nódulos más pequeños, sino que su piel está más suave y menos tirante. Es aún más sorprendente porque explicó que justo antes de esto, sus dedos se estaban doblando rápidamente, no en meses sino en semanas. Estas son las fotos que envió:
Mano izquierda después del suplemento de magnesio:
Mano derecha después del suplemento de magnesio:
¿Cómo puede ser esto? Hay una posible explicación, una que no se espera. No creo que sus cuerdas de Dupuytren se hayan estirado de alguna manera. No creo que esto sea una cura para todo. Basado en lo que se sabe sobre la forma en que Dupuytren encoge los tejidos, la explicación más lógica es que ella se contagió en el momento exacto para hacer que las células de su palma se relajaran.
La contracción de los tejidos en la enfermedad de Dupuytren es un proceso de dos etapas. La primera etapa consiste en que las células especializadas tiran del tejido desde el interior. Esta primera etapa es temporal porque después de un corto tiempo las células se relajan. A veces, mientras las células tiran, las enzimas de los tejidos recortan la holgura de los hilos de colágeno junto a las células creada por la tracción. Esta segunda etapa acorta permanentemente el tejido, una hebra por vez. El cambio permanece incluso después de que las células se relajen, como se muestra en esta animación.
El mecanismo de tracción de las células requiere calcio. En teoría, el magnesio podría impedir que las células tiren de los tejidos reduciendo el efecto del calcio. Así que… si el momento es justo, y un dedo no puede enderezarse debido a la acción combinada de una masa de células que se contraen – pero antes de que la siguiente etapa de recorte de colágeno y plisado haya sucedido, el magnesio podría hacer que las células se relajen y permitir que un dedo se afloje. Sin embargo, si los hilos de colágeno han completado la etapa de acortamiento, el magnesio no haría que un dedo doblado se enderezara. La pista aquí es que los nódulos de Dupuytren están llenos de estas células que se contraen, llamadas miofibroblastos. Denise, con una enfermedad muy nodular y que pierde rápidamente terreno, puede haber programado perfectamente su tratamiento con magnesio. Ella ha informado de su experiencia en su blog del Huffington Post: http://www.huffingtonpost.com/denise-nagel-md/magnesio-alterativo-medi_b_10296538.html
La enfermedad de Dupuytren varía. Muchas personas tienen cambios lentos y constantes durante años. Algunos tienen fases repentinas de flexión progresiva durante unas pocas semanas. Puede producirse un empeoramiento rápido antes de que se produzcan cambios permanentes. Esto puede ser una pista para explicar los raros informes de dedos doblados que se enderezan por otros tratamientos – radiación, inyecciones de cortisona, entablillado. Ese podría ser el momento ideal para utilizar el magnesio. El magnesio no es necesariamente una cura. En cambio, los niveles bajos de magnesio pueden ser los culpables. Los niveles bajos de magnesio pueden actuar como un factor de estrés, amplificando el efecto del calcio en la biología de Dupuytren.
No estoy sugiriendo que tomar magnesio adicional de alguna manera apagará la enfermedad de Dupuytren. Por el contrario, puede haber efectos perjudiciales de la baja de magnesio en las personas con la enfermedad de Dupuytren. No hay ninguna razón para tratar de aumentar los niveles de magnesio por encima de lo normal: los niveles altos de magnesio también pueden causar problemas. El objetivo es la normalidad, y no hay forma de hacer lo normal más normal.
Los suplementos de magnesio están disponibles sin receta médica. Advertencia: tomar demasiado magnesio demasiado rápido puede causar una diarrea impresionante. Los suplementos de magnesio no son para todo el mundo. Si está considerando tomar suplementos de magnesio para la enfermedad de Dupuytren, consulte primero con su médico. Tiene sentido que su médico compruebe su magnesio antes de hacer nada. Hay varios tipos de pruebas de magnesio. Los niveles de magnesio en los glóbulos rojos reflejan las reservas totales del cuerpo con más precisión que los niveles de magnesio en suero.
Los niveles bajos de magnesio son más comunes de lo que se cree. Los niveles bajos de magnesio son más comunes a medida que la gente envejece – el mismo patrón que la enfermedad de Dupuytren. Eso es un montón de «si», pero la biología a menudo tiene muchos pasos en secuencia, y el cambio puede requerir muchas cosas para alinear en el momento adecuado. Los niveles de magnesio son uno de los elementos que se analizarán en la fase de recogida de sangre de la investigación del Banco Internacional de Datos de Dupuytren. Si aún no se ha inscrito, hágalo ahora:
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