La complementación del tratamiento con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) con el modulador glutamatérgico riluzol podría mejorar selectivamente los síntomas de hiperactivación en veteranos de combate con trastorno de estrés postraumático (TEPT), según un estudio publicado en el Journal of Clinical Psychiatry.
«Los tratamientos farmacológicos actuales para el TEPT han mostrado una eficacia limitada», escribieron los investigadores, «lo que ha llevado a investigar nuevas clases de medicamentos».
En el ensayo doble ciego participaron 74 veteranos estadounidenses y miembros del servicio activo con TEPT relacionado con el combate que no respondían a la farmacoterapia con ISRS o IRSN. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a 8 semanas de riluzol adicional (100 mg al día) o a placebo.
Aunque el estudio no encontró una diferencia significativa entre los grupos de tratamiento en los síntomas generales, los participantes que recibieron riluzol mostraron una mayor mejora en los síntomas de hiperactivación.
Estudio: La terapia de exposición al TEPT no desencadena recaídas farmacológicas
Estudios anteriores han relacionado los síntomas de hiperactivación con los intentos de suicidio entre los veteranos de combate, explicó la primera autora del estudio, la doctora Patricia Spangler, psicóloga de investigación clínica de la Universidad de Servicios Uniformados de Bethesda (Maryland). Además, los pacientes con una alta hiperactivación tienden a no responder tan bien al tratamiento psicoterapéutico para el TEPT.
«Nuestros resultados, aunque deben interpretarse con cautela, indican que el riluzol puede reducir los síntomas de hiperactivación en los veteranos de combate que siguen experimentando estos síntomas a pesar del tratamiento con antidepresivos», dijo.
Si se confirman, los hallazgos podrían ser aplicables a poblaciones más allá de los veteranos de combate, señaló el coautor del estudio, el coronel del ejército David Benedek, MD, jefe del departamento de psiquiatría de la Universidad de los Servicios Uniformados.
«En la Universidad de los Servicios Uniformados, estábamos especialmente interesados en los beneficios potenciales de esta medicación para las personas que sufren TEPT relacionado con el combate, ya que los síntomas persistentes pueden afectar negativamente a la preparación militar», escribió. «Pero la hiperactivación puede tener consecuencias sociales y laborales negativas en la vida civil, por lo que esta estrategia de aumento puede ser prometedora para una amplia gama de personas que sufren síntomas residuales de TEPT».
Jolynn Tumolo
Spangler PT, West JC, Dempsey CL, et al. Ensayo controlado aleatorio de aumento de riluzol para el trastorno de estrés postraumático: eficacia de un modulador glutamatérgico para los síntomas resistentes a los antidepresivos. Journal of Clinical Psychiatry. 2020;81(6):20m13233.
Fármaco de neuronas motoras se muestra prometedor como tratamiento para los síntomas del TEPT vinculados a los intentos de suicidio . Bethesda, Maryland: Universidad de Servicios Uniformados de las Ciencias de la Salud; 27 de octubre de 2020.
