¿Qué es una esofagectomía?
Una esofagectomía es una cirugía para extirpar una parte o la totalidad del esófago (el conducto por el que viajan los alimentos desde la garganta hasta el estómago). La mayoría de las veces se realiza para el cáncer de esófago, una enfermedad en la que se desarrollan tumores malignos (cancerosos) en el esófago. También puede realizarse en el caso de enfermedades benignas (no malignas) del esófago en las que la función esofágica se ha deteriorado hasta el punto de que la persona ya no puede tragar.
¿Cuáles son los diferentes tipos de esofagectomía?
Existen varios enfoques diferentes (métodos quirúrgicos) para una esofagectomía, dependiendo del número de incisiones (cortes) y del lugar en el que se realizan. Esto viene determinado por varios factores, como la localización del tumor, si el paciente se ha sometido a una cirugía anterior y la preferencia del cirujano.
Los enfoques quirúrgicos incluyen los siguientes:
- Esofagectomía de McKeown: Las incisiones se realizan en el cuello, el pecho y el abdomen (vientre) para extirpar el esófago y reconstruir el tracto gastrointestinal.
- Esofagectomía toracoabdominal: Se realiza una única incisión desde el tórax hasta el abdomen en el lado izquierdo, y una incisión en el cuello.
- Esofagectomía transhiatal: Se realizan incisiones en el cuello y el abdomen, disecando el esófago intermedio de forma roma (con los dedos).
- Esofagectomía de Ivor Lewis: Una incisión se realiza en el lado derecho del tórax y la otra en el abdomen.
- Esofagectomía mínimamente invasiva: El cirujano puede optar por realizar una parte o la totalidad de la esofagectomía mediante técnicas mínimamente invasivas. Se puede utilizar un robot en el tórax y/o el abdomen, un toracoscopio en el tórax o un laparoscopio en el abdomen. (El toracoscopio y el laparoscopio son instrumentos largos, finos y flexibles para examinar el tórax y el abdomen). Cuando los componentes mínimamente invasivos se mezclan con componentes «abiertos» más tradicionales, el procedimiento se describe como un procedimiento «híbrido».
Independientemente del tipo de esofagectomía, se coloca una sonda de yeyunostomía (tubo de alimentación) como parte de la esofagectomía. Se utiliza para proporcionar nutrición hasta 30 días después de la cirugía mientras el paciente recupera su función de deglución.
El paciente también tendrá una sonda nasogástrica, un drenaje que entra por la nariz. Esta sonda es esencial para mantener el estómago descomprimido con el fin de que la nueva conexión del esófago con el estómago tenga más posibilidades de cicatrizar.
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