La heparina no fraccionada (HNF) es un anticoagulante de acción rápida que actúa junto con la antitrombina, una proteína natural del organismo, para bloquear la formación de coágulos. En concreto, la HNF se une a la antitrombina y aumenta su capacidad para inhibir dos de los factores de coagulación más potentes del organismo -el factor Xa y el factor IIa-, normalmente en cuestión de minutos.
Al igual que todas las formas de heparina, la HNF no deshace los coágulos, sino que impide que crezcan y evita que se formen otros nuevos. Esto permite al organismo el tiempo necesario para disolver gradualmente los coágulos existentes.
La HNF se administra en el hospital a través de un catéter intravenoso (IV) insertado en una vena del brazo o como una inyección subcutánea bajo la piel. La dosis inicial se determina en función del peso corporal. Si se le administra HNF por vía intravenosa, puede esperar un control sanguíneo frecuente -incluso varios análisis de sangre diarios- para asegurar la dosis adecuada, ya que los niveles sanguíneos del medicamento pueden cambiar periódicamente.
Ventajas de la HNF
- Entra rápidamente en el torrente sanguíneo y actúa rápidamente para evitar la formación de coágulos
- Desaparece rápidamente cuando se interrumpe la infusión o las inyecciones
- Se revierte rápidamente con protamina, un antídoto de la HNF, si se producen efectos secundarios graves
- Es poco costosa en comparación con otras fórmulas de heparina
Desventajas de la HNF
- Son necesarios análisis de sangre frecuentes para asegurar la dosis correcta
- La administración por vía intravenosa requiere hospitalización generalmente durante 5-10 días tras eldiagnóstico de coágulos
Efectos secundarios potenciales de la HNF
- Sangrado incontrolado (el efecto secundario más grave)
- Reacciones en el lugar de la inyección, como enrojecimiento e irritación
- Pérdida de fuerza ósea
- Elevación de las enzimas hepáticas
- Trombocitopenia inducida por heparina (HIT)
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UFH es el tratamiento preferido para los pacientes con alto riesgo de complicaciones hemorrágicas, debido a su corta actividad y reversibilidad. Además, depende menos de los riñones para su excreción que otras heparinas, por lo que es el tratamiento de elección para pacientes con obesidad mórbida, individuos con un peso significativamente bajo y cualquier otro paciente con enfermedad renal conocida o potencial.
Las heparinas son los anticoagulantes preferidos para las mujeres embarazadas porque no’ atraviesan la placenta y, por tanto, se consideran seguras para el feto. Sin embargo, la heparina de bajo peso molecular (HBPM) suele ser el tratamiento de elección frente a la HNF en obstetricia por diversas razones.
En raros casos, la HNF puede causar trombocitopenia inducida por heparina (HIT). La HIT está causada por la formación de anticuerpos que activan las plaquetas. Estos anticuerpos no suelen desarrollarse a menos que se haya administrado heparina durante al menos 5 días. La TIH es 10 veces más frecuente con la HNF que con la HBPM. Estos anticuerpos dan lugar a una reducción del número de plaquetas y provocan la formación de coágulos. La TIH se denomina a veces de forma inexacta «alergia a la heparina».
Antes de iniciar el tratamiento con HNF, es importante que comunique a su médico si está tomando ácido acetilsalicílico, otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) -como ibuprofeno o naprosyn- o clopidogrel, ya que estos medicamentos aumentan el riesgo de hemorragia en combinación con la heparina.
No se conocen interacciones alimentarias ni restricciones dietéticas con la HNF. A menudo se prescriben suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a evitar la pérdida ósea, especialmente con el uso a largo plazo de la HNF. Es una buena idea llevar una identificación que indique que está tomando HNF en caso de emergencia médica.
Qué sigue:
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