Introducción: El hipotiroidismo grave en el embarazo se asocia a complicaciones maternas y fetales, y en los casos menos graves se observa un deterioro del desarrollo neuropsicológico fetal. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia del control clínico sugerido en las guías.
Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de 93 mujeres embarazadas consecutivas con hipotiroidismo que fueron seguidas en el Hospital de Herlev en 2012. La función tiroidea se evaluó al confirmarse el embarazo y posteriormente cada cuatro semanas. El objetivo del tratamiento era una concentración de hormona estimulante de la tiroides en suero (S-TSH) inferior a 2,5 mU/l.
Resultados: La frecuencia de una S-TSH superior a 4,1 mU/l fue del 39%. En el 27% de todas las pacientes, se realizó una única medición de un ligero aumento de la S-TSH durante el embarazo, y sólo el 12% tuvo varias mediciones de aumento de la S-TSH superiores a 4,1 mU/l. Además, el 62% tenía como mínimo una medición de S-TSH superior a 2,5 mU/l. Las mujeres embarazadas con niveles de S-TSH aumentados al principio de su embarazo tenían una tendencia a ser sobretratadas más tarde en su embarazo.
Conclusión: Aunque se realizó un seguimiento cuidadoso, encontramos un elevado número de pacientes con una única aparición de S-TSH fuera del rango recomendado durante su primer trimestre. Los valores elevados de S-TSH se registraron durante las primeras semanas del embarazo, pero se corrigieron posteriormente, y el número de complicaciones del embarazo registradas no pareció diferir del número de complicaciones en pacientes con una función tiroidea normal. Se recomienda una mayor atención y seguimiento de las mujeres fértiles con hipotiroidismo que planean un embarazo.
Financiación: no es relevante.
Registro del ensayo: Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT02094079.
