La hipertensión resistente tiene varias causas posibles
El 7 de septiembre de 2012
Escuche a Mayo Clinic:
Recientemente me dijeron que tengo hipertensión resistente. Qué es exactamente y qué puede causarla? ¿Cómo puedo tratar mi presión arterial alta ya que los medicamentos no han funcionado?
Respuesta:
Se considera que la hipertensión (presión arterial alta) es resistente cuando una persona está tomando un diurético más otros dos medicamentos para la presión arterial, y su presión arterial sigue siendo demasiado alta. Los diuréticos reducen la presión arterial ayudando a los riñones a eliminar el exceso de sal y agua del organismo. La hipertensión resistente tiene varias causas posibles, incluida otra enfermedad subyacente. El tratamiento suele consistir en un cambio de medicación.
Existen diversos medicamentos para tratar la hipertensión arterial. Si está tomando un diurético y su presión arterial sigue siendo elevada, su médico puede recomendarle que añada medicamentos adicionales, como inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), betabloqueantes, antagonistas del calcio u otros que puedan ayudar a reducir la presión arterial.
Cuando se descubre una hipertensión resistente, el primer paso suele ser una revisión exhaustiva de todos sus medicamentos actuales, incluidos los destinados a controlar la presión arterial y cualquier otro medicamento que tome. En muchos casos, un cambio en la cantidad de medicación para la presión arterial que una persona está tomando -a menudo un aumento del diurético- puede tratar eficazmente la hipertensión resistente. Para que los medicamentos para la presión arterial funcionen mejor, deben seguirse cuidadosamente las instrucciones para tomarlos.
Si los ajustes de la medicación no funcionan, los médicos suelen empezar a buscar otros problemas médicos que podrían estar contribuyendo a la presión arterial alta. Estos pueden incluir una anomalía en las hormonas que controlan la presión arterial, o un estrechamiento en una o más de las arterias que conducen a los riñones. Si se descubre otro problema, el tratamiento de esa afección, además del tratamiento de la hipertensión arterial, suele funcionar para reducir la presión arterial.
Ciertos problemas de sueño, incluida la apnea del sueño, también pueden contribuir a la hipertensión resistente. Algunas personas con presión arterial alta, especialmente las que tienen sobrepeso, pueden tener una respiración alterada durante el sueño, y eso puede conducir a la hipertensión resistente. Si está excepcionalmente cansado durante el día y ronca mientras duerme, dígaselo a su médico.
En el futuro, el tratamiento de la hipertensión resistente sin fármacos puede ser una opción. Por ejemplo, los riñones desempeñan un papel fundamental en el control de la presión arterial, y el flujo sanguíneo a los riñones es una parte importante del proceso. Los investigadores están estudiando si realizar cambios en el funcionamiento de las arterias renales -por ejemplo, destruyendo ciertos nervios que sirven a las arterias- puede ayudar a controlar la presión arterial. Esta investigación se encuentra todavía en sus primeras fases, pero es prometedora.
También es importante recordar que las elecciones de estilo de vida que se hacen pueden afectar significativamente a la presión arterial. Seguir una dieta saludable que incluya muchas frutas y verduras y limite la sal puede ayudar a controlar la presión arterial. Mantener un peso saludable, hacer ejercicio, no fumar y limitar la cantidad de alcohol que se bebe son medidas importantes de autocuidado para las personas con presión arterial alta.
Pida una cita para hablar con su médico sobre el control de su presión arterial alta. A veces, las personas con presión arterial alta pasan por varios medicamentos y cambios en las dosis de los mismos antes de que su presión arterial esté bien controlada. Es posible que tenga que controlar su presión arterial en casa durante algún tiempo para determinar si un nuevo medicamento está funcionando. En la mayoría de los casos, una combinación de medicamentos y cambios saludables en el estilo de vida pueden mantener la presión arterial bajo control.
– Michael Hogan, M.D., Medicina Consultiva, Clínica Mayo, Scottsdale, Ariz.
